營養(yǎng)支持治療在ICU危重病人中的應用效果研究

彭 珍，何 勁*

（中南大學湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410011）

ICU危重病人的治療情況長久以來都是臨床中的難點，病人由于器官存在功能性不穩(wěn)定的問題，導致營養(yǎng)吸收得不到妥善解決，造成病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，使得病人免疫功能大大降低[1-2]。本文旨在分析營養(yǎng)支持治療針對ICU危重病人的治療效果，探討其使用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究126例患者均為2014年4月～2016年4月收治于我院ICU的危重病人，隨機分為試驗組和對照組各63例。試驗組中男性35例，女性28例；年齡37～71（52.84±10.29）歲；其中顱腦外傷21例，慢性阻塞性肺疾病發(fā)作16例，多發(fā)傷12例，腦血管意外9例，惡性腫瘤5例；對照組中男性33例，女性30例；年齡36～69（51.37±9.59）歲；其中顱腦外傷20例，慢性阻塞性肺疾病發(fā)作18例，多發(fā)傷10例，腦血管意外11例，惡性腫瘤4例；兩組病人在年齡、性別和病狀上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在治療過程中，對照組進行抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，試驗組在對照組的基礎上待病人病情趨于穩(wěn)定后進行營養(yǎng)支持治療，給病人補充維生素、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)。采用鼻飼全營素低滲型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，在前期階段從少量低濃度（0.6kcal/ml）開始，待腸道適應后逐漸提高營養(yǎng)液濃度至1.0kcal/ml。

1.3 觀察指標

通過對2組病人在治療前和治療后第10d營養(yǎng)指標的測定，統(tǒng)計病人的血清白蛋白、總淋巴細胞數(shù)、機械通氣持續(xù)時間和體重指數(shù)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對2組病人在治療前和治療后第10d營養(yǎng)指標的測定，統(tǒng)計病人的體重指數(shù)、機械通氣持續(xù)時間、血清白蛋白和總淋巴細胞數(shù)的變化情況。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示試驗組機械通氣持續(xù)時間明顯短于對照組，體重指數(shù)更接近于正常水平，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。淋巴細胞計數(shù)和血清白蛋白水平較對照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組觀察指標比較

表2 兩組觀察指標比較

3 討論

ICU危重病人都處于機體高分解的代謝狀態(tài)，免疫功能遠低于正常水平，控制不當極易發(fā)生感染，甚至導致患者死亡[3]。因此ICU治療的目標是改變已衰竭器官的生物學性質(zhì)及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，以改善危重病人的癥狀，以此來提高病人的存活率[4]。前期通過場內(nèi)營養(yǎng)支持治療可以防止病人營養(yǎng)狀況持續(xù)惡化，減輕危重病人的負氮平衡，并且能夠為病人提供必需的營養(yǎng)，進而提高病人的免疫力[5]。

大量研究表明，合理應用營養(yǎng)支持治療可以有效提高危重病人的營養(yǎng)狀況，從而改善危重病人的免疫機能，明顯降低感染發(fā)生幾率，利于患者傷口愈合，從而改善腸道功能及達到減少并發(fā)癥和死亡率的目標，并對病人預后產(chǎn)生積極的影響[6.7]。

營養(yǎng)支持治療在應用的過程中應考慮到病人的身體機能狀況和病情發(fā)展趨勢，遵循從稀到濃、從慢到快的治療原則，確保腸道能夠更好的適應，避免一些不良反應的發(fā)生[8]。

綜上所述，營養(yǎng)支持治療可以保證機體攝取人體所需的能量，保持人體正常的細胞代謝，有效改善康復效果，所以對危重病人來說盡早開始營養(yǎng)支持治療非常重要。