全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對老年手術(shù)病人伴焦慮抑郁情緒的作用

胡 慧

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

對于老年人群而言，手術(shù)是一類非常明顯的應(yīng)激源，老年患者由于身體機(jī)能減退，對于手術(shù)的耐受性差，一般在面對手術(shù)時容易出現(xiàn)明顯的負(fù)面心理，以焦慮、抑郁比較常見[1]。這些負(fù)面情緒如果持續(xù)存在，不僅會對手術(shù)的進(jìn)行順利性差形成影響，還會影響術(shù)后患者的康復(fù)質(zhì)量[2]。為了保證老年患者手術(shù)順利進(jìn)行，做好有效的護(hù)理具有重要意義，本研究具體分析在接受手術(shù)治療的老年患者中實施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取80例在我院接受手術(shù)治療的老年患者參與本次研究，收集時間為2016年9月-2017年10月之間。依據(jù)手術(shù)時的護(hù)理方法分為觀察組40例、對照組40例，觀察組有23例男以及17例女，年齡平均（76.28±10.36）歲；對照組有24例男以及16例女，年齡平均（77.59±10.14）歲。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組僅對患者實施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，具體要求做好手術(shù)準(zhǔn)備、做好手術(shù)中各項操作配合、做好術(shù)后與病房護(hù)士的交接工作。觀察組在患者手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體實施內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在患者入院出與患者進(jìn)行一次深入的交流，初步評估患者的性格特點(diǎn)以及心理狀況，分析患者心理狀況中現(xiàn)存的或者潛在的不良情緒，及時給予心理疏導(dǎo)及干預(yù)。多鼓勵患者，幫助患者認(rèn)識到自己的價值，提升應(yīng)對手術(shù)的信心。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

護(hù)理人員要保證對手術(shù)流程足夠熟悉，了解術(shù)中可能出現(xiàn)的不良情況以及緊急處理方法。巡回護(hù)士要做好體位護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)準(zhǔn)備，開通靜脈通路。器械護(hù)士要準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各類器械，檢查好器械是否處于良好待機(jī)狀態(tài)。手術(shù)期間對于局麻患者可以多通過語言與患者交流，不斷給患者疏導(dǎo)，提升患者的安全感。另外要對患者體征各項指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行密切監(jiān)測，及時處理異常表現(xiàn)。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)后保持7小時的去枕平臥，等到麻醉效果消除后轉(zhuǎn)為半臥位。做好呼吸道管理，對體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，對切口恢復(fù)情況進(jìn)行密切觀察，做好切口清潔護(hù)理，避免出現(xiàn)切口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀況：在手術(shù)開始前（護(hù)理前）、手術(shù)結(jié)束后（護(hù)理后）分別對患者進(jìn)行一次焦慮、抑郁評分，分別利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、進(jìn)行評價。HAMA總分≥29分，嚴(yán)重焦慮；21-28分，明顯焦慮；14-20分，肯定有焦慮；7-13分，可能有焦慮；0-7分，沒有焦慮。HAMD＜8分正常，8-20分可能有抑郁，21-35分肯定抑郁，＞35分嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS22.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，（±s）表示焦慮抑郁評分，t檢驗，P＜0.05則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組焦慮、抑郁心理狀況評分結(jié)果差異不大，P＞0.05，護(hù)理后兩組評分均有下降，與護(hù)理前比較組內(nèi)差異明顯，P＜0.05，護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評價結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評價結(jié)果比較（±s，分）

分組 例數(shù)焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 13.26±2.27 7.01±1.14 30.62±3.38 10.08±1.17對照組 40 13.52±2.54 10.89±2.30 30.29±4.03 17.45±2.41

3 討論

由于老年患者一般伴有多種基礎(chǔ)疾病，本身身體狀況差，因此在知道自己需要接受手術(shù)治療后會有明顯焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)，擔(dān)心自己成為家庭的累贅。所以針對老年手術(shù)患者，做好患者心理干預(yù)是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。本研究在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實施中注重患者術(shù)前患者心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對患者實際的身心狀況進(jìn)行宣教指導(dǎo)，給予其足夠的心理支持以及情感支持[3]。在手術(shù)中巡回護(hù)士、器械護(hù)士都做好醫(yī)生的相應(yīng)配合，保證手術(shù)前的準(zhǔn)備迅速完成，手術(shù)能夠順利開展。同時術(shù)中注重患者生命體征的監(jiān)測，能夠保證術(shù)中異常情況得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。術(shù)后做好患者體征監(jiān)測以及切口護(hù)理，及時更換切口敷料，保持切口持續(xù)清潔干燥，能夠明顯減少切口感染發(fā)生率。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組患者在護(hù)理中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，結(jié)果患者護(hù)理后焦慮、抑郁評分結(jié)果均明顯低于對照組，P＜0.05，證實全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠更明顯緩解患者不良情緒。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于老年手術(shù)病人護(hù)理中對于不良心理狀況的緩解效果更明顯，值得推廣。