護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下小兒急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的影響觀察

鞏 芳，王 青

（ 滕州市中心人民醫(yī)院，山東 滕州 277500）

急性闌尾炎是一種常見的兒童急腹癥，并集中于5歲以上的兒童，導(dǎo)致此種疾病的原因有很多，如細(xì)菌感染、血流障礙及神經(jīng)反射都可能引發(fā)小兒急性闌尾炎，患有此種疾病的患兒會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等臨床癥狀表現(xiàn)，小兒急性闌尾炎發(fā)病率雖較成人低，但病勢(shì)卻較成人重，若是處理不及時(shí)，有致死的危險(xiǎn)。而隨著微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)成為現(xiàn)下臨床中救治小兒急性闌尾炎的主要方法，但由于患兒機(jī)體組織發(fā)育不健全，抵抗能力低下，即使是行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，患兒在術(shù)后還是易出現(xiàn)并發(fā)癥，為此我院結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定了一套腹腔鏡下小兒急性闌尾炎護(hù)理干預(yù)方法，并對(duì)護(hù)理干預(yù)效果展開了相關(guān)臨床資料調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的92例行腹腔鏡急性闌尾炎手術(shù)患兒作為本次臨床調(diào)查研究資料，其中女患兒44例，男患兒48例，患兒年齡區(qū)間為2～14歲，平均（7.21±0.35）歲，參與本次調(diào)查的腹腔鏡下急性闌尾炎手術(shù)患兒依據(jù)病理特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，確診為闌尾炎，所有患兒基本資料有可比性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

參與本次調(diào)查的92例行腹腔鏡下急性闌尾炎手術(shù)患兒，我院對(duì)其進(jìn)行了以下幾個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，從而預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。①心理護(hù)理干預(yù)，小于7歲的患兒雖無(wú)清晰手術(shù)概念，但是家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)操作存在擔(dān)憂，而大于7歲的患兒，對(duì)手術(shù)應(yīng)激源已經(jīng)有一定的了解，因此容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，為此我院要求在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，闡釋腹腔鏡的安全、優(yōu)越性，從而幫助患兒樹立治療信心，使家長(zhǎng)保持客觀心態(tài)。②準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要為患兒做藥敏實(shí)驗(yàn)，并在術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行臍部清潔，在術(shù)后前為患兒建立靜脈通路，做好胃腸道準(zhǔn)備工作，同時(shí)禁止飲食，為手術(shù)成功提供充足保障[1]。③呼吸暢通護(hù)理，在手術(shù)過程中要為患兒進(jìn)行全身麻醉，并取平臥位，為此術(shù)中要確?；純汉粑鼤惩?，給予低濃度、低氧量的氧氣吸入。④生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理，術(shù)后要密切的觀察患兒生命體征，注重血氧飽和度監(jiān)測(cè)和切口觀察，避免腸粘連發(fā)生，若是有積液、紅腫等問題，要立即上報(bào)主治醫(yī)師處理。⑤飲食護(hù)理干預(yù)，患兒在手術(shù)24～48h內(nèi)禁止飲食，這一階段可通過輸液的方式為患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而隨著患兒的胃腸功能不斷修復(fù)，可以為患兒吃一些流質(zhì)食物，但要避免食用產(chǎn)氣食物，從而對(duì)身體恢復(fù)產(chǎn)生影響。⑥切口引流護(hù)理干預(yù)，為防止患兒切口感染問題發(fā)生，要幫助患兒妥善固定引流管，避免出現(xiàn)滑脫扭曲的問題，從而引發(fā)手術(shù)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：并發(fā)癥情況（腹腔出血、腹腔感染、穿刺孔感染、穿刺孔疝、粘連性腸阻梗）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 124例行腹腔鏡急性闌尾炎手術(shù)患兒術(shù)后并發(fā)癥情況

3 討論

急性闌尾炎是小兒腹部外科最常見的一種疾病，會(huì)對(duì)患兒的生命健康構(gòu)成威脅，盡管微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒急性闌尾炎，具有術(shù)中創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，且腹壁無(wú)瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，但是由于患兒機(jī)體組織器官發(fā)育不完善，機(jī)體免疫能力低下，患兒在術(shù)后還是容易出現(xiàn)腹腔出血、腹腔感染、穿刺孔感染、穿刺孔疝、粘連性腸阻梗等并發(fā)癥，為此在小兒腹部外科有必要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而降低腹腔鏡下小兒急性闌尾炎術(shù)術(shù)后并發(fā)癥率[2]。為此我院結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從整個(gè)圍手術(shù)期出發(fā)，制定了一套腹腔鏡下小兒急性闌尾炎護(hù)理干預(yù)方法，為了能夠進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)方法的有效性，我院對(duì)此進(jìn)行了一次臨床資料調(diào)查。本次臨床調(diào)查研究中，參與調(diào)查的124例行腹腔鏡急性闌尾炎手術(shù)患兒，術(shù)后出現(xiàn)7例并發(fā)癥，并發(fā)癥率為7.61%，這表示我院采取的腹腔鏡下小兒急性闌尾炎護(hù)理干預(yù)方式具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。此外針對(duì)于本次臨床調(diào)查研究中出現(xiàn)的并發(fā)癥問題，筆者認(rèn)為在今后的腹腔鏡下小兒急性闌尾炎手術(shù)中，必須要通過腹腔鏡將手術(shù)視野不斷擴(kuò)大，在全面了解患兒腹腔病變情況下，尤其是腹腔有膿性滲液的時(shí)，要直觀下沖洗腹腔，這樣可以防止穿刺孔感染、粘連性腸阻梗等并發(fā)癥問題的發(fā)生[3-4]。

綜上所述，急性闌尾炎是一種兒童常見急腹癥，雖然發(fā)病率較成人低，但是病勢(shì)卻較成人重，而相比較開腹式手術(shù)，腹腔鏡下小兒急性闌尾炎術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、安全的特點(diǎn)，但是由于患兒機(jī)體抵抗能力較弱，術(shù)后還是容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而我院采用的腹腔鏡下小兒急性闌尾炎護(hù)理干預(yù)方式，可以有效降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此具有一定的后續(xù)臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。