黃山地區(qū)居民血壓的分布與地方特色食品攝入及相關(guān)因素

章艷珍 査結(jié)祥 李 李

(黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，安徽 黃山 245000)

目前，人們普遍認(rèn)為導(dǎo)致血壓升高和心血管疾病的主要危險因素是不良的生活方式(包括不良的飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒及缺乏運動等)，其中膳食營養(yǎng)因素是最重要的行為因素之一，且通過膳食營養(yǎng)的干預(yù)能有效減少高血壓等心腦血管疾病的危險〔1,2〕。研究證實若在血壓升高的早期，通過干預(yù)膳食營養(yǎng)等行為因素，將有效控制血壓的升高，預(yù)防心血管相關(guān)疾病〔3〕。我國地域遼闊，不同地域之間居民的飲食和生活方式差異較大〔4〕，本研究旨在探討黃山地區(qū)部分居民血壓分布與特色食品攝入的相關(guān)性，為干預(yù)當(dāng)?shù)鼐用癫涣嫉纳钚袨橐蛩?，指?dǎo)地方特色食品的合理攝入。

1 材料與方法

1.1調(diào)查對象 采用方便抽樣的方法，在黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生所在家庭每戶選取一名40歲以上的家庭成員作為調(diào)查對象。要求調(diào)查對象必須是長期(超過2代)在黃山地區(qū)居住的居民。2014年10月對黃山市境內(nèi)包括三區(qū)四縣的518戶常住居民開展了膳食調(diào)查。

1.2膳食調(diào)查和體格檢查 食物頻率問卷法〔5，6〕：收集調(diào)查對象過去一年的特色食品攝入頻率及每次攝入量，再折算成每日平均攝入量和標(biāo)準(zhǔn)人日攝入量。本次問卷列出的黃山地方特色食品種類是參照相關(guān)文獻(xiàn)資料的定義，并參考食物頻率法預(yù)調(diào)查的數(shù)據(jù)確定，共包括15種新鮮竹筍、干筍、木耳、香菇、蕨菜、毛豆腐、臭豆腐、五城茶干、臭鱖魚、火腿、咸肉、黃山燒餅、石頭馃、徽墨酥、山核桃及特色茶品的飲用情況。采用面對面問詢的方法,由受過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行詢問并記錄，所用時間20～40 min。體格檢查：調(diào)查員對調(diào)查對象的身高、體重及血壓進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測量。

1.3調(diào)查對象的社會人口學(xué)特征 本次共調(diào)查黃山地區(qū)居民518人，年齡40～86〔平均(52.5±11.2)〕歲。其中男292人(56.4%)，女226人(43.6%)；城鎮(zhèn)居民276人(53.3%)，農(nóng)村242人(46.7%)；調(diào)查居民除1人為布依族，其他均為漢族；調(diào)查人群職業(yè)包括工人、農(nóng)民、干部、個體等各行各業(yè)；婚姻狀況以在婚為主。文化程度以初中、小學(xué)文化為主。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗、F檢驗及χ2檢驗，相關(guān)性分析采用回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1黃山地區(qū)調(diào)查居民血壓分布情況 此次調(diào)查共有高血壓患者105例(20.3%)；正常高值血壓(120～139/80～89 mmHg)295例(56.9%)，其中收縮壓(SBP)的正常高值血壓257例(49.6%)，舒張壓(DBP)的正常高值血壓243例(46.9%)，見表1。

在295例正常高值血壓的人群中，SBP和DBP均在正常高值血壓范圍內(nèi)者203例(68.8%)；單純SBP在正常高值血壓范圍內(nèi)者52例(17.6%)，單純DBP在正常高值血壓范圍內(nèi)40例(3.6%)。

表1 調(diào)查居民血壓的分布情況

2.2黃山地區(qū)部分居民地方特色食品攝入及飲茶情況 本次調(diào)查的黃山地方特色蔬菜中香菇的食用頻率相對較高，調(diào)查居民平均每月3次及以上占46.1%；新鮮竹筍的食用量最高，標(biāo)準(zhǔn)人日攝入量的P50達(dá)11.2 g，食用頻率平均每月3次及以上占39.6%。動物性食物中火腿和咸肉食用頻率和食用量相對較高，食用頻率平均每月3次及以上分別占44.8%和47.0%。特色小吃中小燒餅食用頻率較高，調(diào)查人群平均每月3次及以上占45.0%(表2)。調(diào)查居民的飲茶的行為較普遍，每天飲茶的有337例(65.0%)。一年當(dāng)中至少有3個月以上飲茶的人(包括每天飲茶的)約(83.2%)。在地方茶的消費中以綠茶消費為主。

2.3與血壓相關(guān)的危險因素分析

2.3.1吸煙與血壓的關(guān)系 根據(jù)WHO給出的吸煙定義，連續(xù)6個月或累計達(dá)6個月及以上，平均每天最少吸1支煙者。調(diào)查居民的吸煙率為27.4%，吸煙人群與不吸煙人群的SBP與DBP的總體均數(shù)，正常高值血壓檢出率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表2 黃山地區(qū)調(diào)查居民特色食物的攝入量情況(n=518)

表3 調(diào)查居民吸煙與血壓的關(guān)系

2.3.2飲酒與血壓的關(guān)系 調(diào)查居民的飲酒率(近1年內(nèi)平均每月飲酒≥2次為“習(xí)慣性飲酒者”)為33.8%，飲酒人群的SBP總體均數(shù)明顯高于不飲酒人群(t=3.037，P<0.01)，正常高值血壓檢出率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表4 調(diào)查居民飲酒與血壓的關(guān)系

2.3.3體重指數(shù)(BMI)與血壓的關(guān)系 調(diào)查居民的超重率和肥胖率分別為22.2%、4.4%，不同BMI人群的SBP差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.616，P<0.05)，DBP正常高值血壓檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表5。

2.3.4腰圍與血壓的關(guān)系 調(diào)查居民的腹型肥胖率(男性≥90 cm或女性≥85 cm)為28.8%，腹型肥胖人群與正常人群的SBP總體均數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，DBP(t=2.811，P<0.05)、正常高值血壓檢出率明顯高于正常人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.955，P<0.05)，見表6。

2.4地方特色食品與血壓的單因素分析 分別以SBP與DBP為因變量，選擇幾種食用頻率相對較高的地方特色食品新鮮竹筍、香菇、火腿、咸肉、黃山燒餅及是否每天飲茶為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示幾種地方特色食品的攝入及飲茶對SBP與DBP的線性影響差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表7和表8。

表5 調(diào)查居民BMI與血壓的關(guān)系

表6 不同腰圍的血壓水平和正常高值血壓檢出率

2.5特色食品攝入及飲茶與正常高值血壓的多因素Logistic回歸分析 以正常血壓/正常高值血壓為反應(yīng)變量，將吸煙、飲酒、BMI和腰圍及新鮮竹筍、香菇、咸肉、火腿黃山燒餅及是否每天飲茶作為自變量。建立數(shù)據(jù)庫，采用非條件二分類Logistic回歸分析方法。結(jié)果表明：腹型肥胖人群比腰圍正常人群發(fā)生正常高值血壓的風(fēng)險增大(OR=2.284)；其他因素對患高血壓未見顯著影響，見表9。

表7 地方特色食品攝入頻率及飲茶與SBP多元線性回歸分析

表8 地方特色食品攝入頻率及飲茶與DBP多元線性回歸分析

表9 正常高值血壓相關(guān)因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

本研究結(jié)果顯示：正常高值血壓的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過高血壓的檢出率，飲酒人群SBP的總體均數(shù)高于不飲酒的人群，隨著人群BMI的增加SBP有增長趨勢，腹型肥胖人群與正常人群DBP的總體均數(shù)差異顯著。腹型肥胖人群的正常高值血壓檢出率高于正常人群，且腹型肥胖人群比腰圍正常人群發(fā)生正常高值血壓的風(fēng)險增大；但并未發(fā)現(xiàn)地方特色食品及飲茶對血壓升高有明顯影響。伴隨著BMI的增加,血壓有增高趨勢〔7〕,且腰圍和BMI均與人群血壓有相互獨立的關(guān)聯(lián)〔8〕。近年來，研究表明，人體血壓水平與心血管發(fā)病危險的關(guān)系是連續(xù)的。正常高值血壓者應(yīng)通過改善生活方式來預(yù)防高血壓及心血管病的發(fā)生〔6〕。流行病學(xué)研究顯示正常高值血壓人群發(fā)展為高血壓的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常血壓人群〔9,10〕，提示正常高值血壓者是高血壓潛在的高危人群,是防治高血壓及心血管病的發(fā)生的重點人群,應(yīng)對危險因素進(jìn)行早期干預(yù)。