優(yōu)質護理對食道癌患者術后生存質量的影響

熊梅

【摘要】目的：分析優(yōu)質護理對食道癌患者術后生存質量的影響。方法：以我院34例食道癌術后患者為研究對象，按入院時間，隨機分為常規(guī)組、護理組，各17例。常規(guī)組對象采用簡單方式護理，護理組主要結合了優(yōu)質護理措施。評價兩組對象在護理前后（入院24h，術后6個月）體能狀態(tài)以及生存質量方面的情況。結果：常規(guī)組在護理前后對應的KPS、ECOG評分無明顯變化，而護理組變化較大，且護理組與常規(guī)組、護理組護理前后之間的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。生存質量也類似，即常規(guī)組在護理前后的變化很小，護理組變化很大，且與常規(guī)組、護理組護理前后之間的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理有助于提高食道癌患者術后的體能狀態(tài)，改善其生存質量，值得推廣。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；食道癌；手術后；生存質量

在消化道腫瘤疾病類型中，食道癌是其中最為常見的一類，受腫瘤患病位置、生長速度以及患者生存環(huán)境影響，在首次確診的食道癌患者中，約有60%處于中晚期階段[1]。食道癌在我國具有較高的發(fā)病率，每年因食道癌而死亡的患者約有15萬人，且主要群體為40歲以上的男性。誘發(fā)食道癌的因素有很多，常見的有生物性以及化學性因素。而在臨床治療方式上，手術是當前應用較多的方式，但患者在術后常會出現(xiàn)生存質量差的問題。因此，為分析優(yōu)質護理對食道癌患者術后生存質量的影響，結合我院患者，進行了相關研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年1月間，我院接收并自愿行開心胸手術治療的食道癌患者有34例，所有患者均符合食道癌疾病病情，將上述患者作為研究對象，按入院時間，隨機分為常規(guī)組、護理組，各17例。其中，常規(guī)組性別：男13例，女4例，年齡：42～75歲，平均年齡：（53.24±4.97）歲；在病情方面：腺癌11例，鱗癌6例；分段情況：上段4例，中段8例，下段5例；護理組中，男11例，女6例，年齡在46～81歲間，平均為（57.47±5.46）歲；在病情方面：腺癌9例，鱗癌8例；分段情況：上段5例，中段7例，下段5例。在一般資料（性別、年齡）的對比中，兩組對象的差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 護理方法

常規(guī)組對象主要給予一些基本的護理，如健康知識宣教、生命體征監(jiān)測、合理飲食、定期為患者翻身等。護理組主要結合了優(yōu)質護理措施。具體如下：

（1）評估患者術后病情。術后，護理人員要及時評估患者身體狀況，了解患者訴求，同時，密切留意患者生命體征的變化[2]。

（2）心理護理。術后，患者常會擔心自己病情的康復情況，此時，護理人員要做好與患者交流、疏導患者心理等工作，具體包含：1.食道癌病情知識講解，包括食道癌出現(xiàn)原因、治療方式、術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥以及注意事項等；2.及時與患者交流，建立良好的護患關系，同時，依據(jù)患者病情特點，有效的選擇交流方式，緩解患者出現(xiàn)的消極情緒；3.營造良好的病房環(huán)境，在住院治療過程中，患者的情緒極易受周圍環(huán)境影響，因此，在護理過程中，護理人員要每天定時打掃病房衛(wèi)生，保持病房通風、溫濕度穩(wěn)定以及安靜性；4.心理情緒疏導，針對患者術后可能出現(xiàn)的消極情緒，護理人員在與患者交流的基礎上，為其制定適宜的心理疏導方案，如講解成功的案例、尋求心理醫(yī)生幫助等。

（3）飲食護理。對食道癌患者而言，飲食是十分重要的，在保證機體具有充足營養(yǎng)的基礎上，還要注意避免損傷食道粘膜[3]，尤其是病變處粘膜，因此，在食道癌患者進食過程中，護理人員要特別留意。首先，結合其病情特點，合理的為患者選擇軟食、流食、半流食食物；其次，注意營養(yǎng)的搭配，患者的飲食，應以高蛋白（如魚類、雞蛋、瘦肉、大豆）、新鮮水果、高熱量、高維生素以及低脂肪為主，同時，避免進食一些刺激性較強的食物，如油炸食物、辛辣食物、粗硬食物以及研究等；最后，在患者每次進食的過程中，護理人員應注意提醒患者要遵守“細嚼慢咽”的原則，同時，在進食后要用溫開水來沖洗食管。

（4）留意患者病情變化。術后，患者常會出現(xiàn)疼痛、進食困難等癥狀，此時，護理人員在留意其生命體征變化的基礎上，還要適時給予患者幫助，如為患者注射止疼藥、給予營養(yǎng)支持等；此外，還應給予患者積極治療心態(tài)，鼓勵其與疾病作斗爭。

1.3 評判指標

結合KPS（卡氏評分）、ECOG（東部腫瘤協(xié)作組），評價患者入院24h內以及術后6個月的體能狀態(tài)；同時，結合歐洲癌癥研究與治療組織（EORTCS）為癌癥患者開發(fā)的生存質量測定量表體系，設計了生存質量調查表，用以評估患者術后生存質量，其中，患者的生活質量主要從精神狀態(tài)、睡眠情況、飲食的規(guī)律性、疼痛狀況、疲乏狀態(tài)、對病情的認知、與是同事之間的關系、日常生活自理能力以及對治療的態(tài)度等10個方面來評價，同時，每個方面分1～5級，總的分值為60分，生活質量的高低與對應的分值成正比，而體能也是題對應的分值來體現(xiàn)，并且分值與體能狀態(tài)的良好性也是成正比關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

結合SPSS21.0軟件，對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行了分析，其中，以x±s來表示計量資料，并用t檢驗，以n%表示表示計數(shù)資料，并用X2檢驗，差異的統(tǒng)計學意義為（P（0.05）。

2 結果

2.1 護理前后體能狀態(tài)評價

在護理前后，常規(guī)組對應的KPS、ECOG評分無明顯變化，而護理組對應的變化則比較大，且護理組在護理前后的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），且在與對照組的比較中，對應差異也具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 生存質量比較

在護理前后，常規(guī)組變化很小，護理組變化很大，且與常規(guī)組之間的差異也很明顯，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體如表2所示。

3 討論

全世界每年死于食道癌的人數(shù)超過30萬。目前，臨床上常采用手術或者放療的方式來對患者的病情進行治療，但在治療過程中，患者由于出現(xiàn)較大問題的飲食困難，常會對其治后的生活質量、心理狀態(tài)造成極為嚴重的影響，從而產生一些消極的治療心理。因此，在食道癌患者的術后護理中，急需開展一些優(yōu)質的護理工作。優(yōu)質護理，即對患者開展專業(yè)化的、針對患者病情的、人性化的護理，在護理過程中，更多會考慮患者病情、心理、后期康復、生存質量等方面的情況。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學中，醫(yī)護人員不應僅考慮患者的病情，而在從患者的角度出發(fā)，幫助患者重建對應的治療信心、提升患者治療過程中的中生活質量。

本文結合我院食道癌患者術后出現(xiàn)的生存質量問題，分析了在食道癌患者術后護理中應用優(yōu)質護理的方式，同時比較了患者的護理前后的體能狀態(tài)、生存質量等方面的情況。從其結果來看，在體能狀態(tài)方面，與護理前相比，常規(guī)組在護理后的KPS、ECOG評分無明顯變化，而護理組對應的變化則比較大，且護理組在護理前后的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），且在與對照組的比較中，對應差異也具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在生存質量方面，結合護理前后的比較，護理組情況明顯比對照組要好很多，且對應差異也具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對食道癌術后患者實施優(yōu)質護理，有助于提高患者術后的體能狀態(tài)，改善其生存質量，值得推廣。

參考文獻

[1]陳國良，王梅，路桂軍等.慢性疼痛患者焦慮、抑郁狀況調查及相關因素分析[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2014，20（04）：226-230，235.

[2]向邦蘭.護理干預對食管癌根治術患者手術室相關護理并發(fā)癥及負性心理的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（08）：1094-1096.

[3]李敏，張濤，賀春英.優(yōu)質護理對食道癌放療合并抑郁患者心理狀態(tài)及生存質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（02）：33-36.