下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的預防與護理要點研究

覃燕

【摘要】目的：分析下肢骨折患者在手術后接受針對性護理干預，以預防深靜脈血栓發(fā)生的臨床價值。方法：抽取過去在我院進行手術治療的106例下肢骨折患者，通過隨機分組法分成對照組和觀察組，平均每組53例。對照組術后實施常規(guī)骨科護理；觀察組術后實施針對性護理干預。對比兩組術后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、術后住院時間、對術后護理的滿意度、護理前后生活質(zhì)量評分水平。結(jié)果：觀察組患者僅有2例術后下肢深靜脈血栓發(fā)生，少于對照組的10例；術后住院時間短于對照組；對術后護理的滿意度達到94.3%，高于對照組的81.1%；護理前后生活質(zhì)量評分水平的改善幅度大于對照組。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：下肢骨折患者在手術后接受針對性護理干預，可以有效預防深靜脈血栓發(fā)生，縮短住院治療時間，改善患者生活質(zhì)量，使其對護理的滿意度水平提高。

【關鍵詞】下肢骨折；針對性護理干預；預防；深靜脈血栓

下肢骨折患者在接受手術治療后出現(xiàn)的一種較為常見的并發(fā)癥是下肢深靜脈血栓，且病情程度較為嚴重，如果骨折沒有完全治愈，患者甚至會遺留殘疾，情況嚴重者甚至還會對患者的生命安全造成一定的威脅[1]。過去一段時期由于受到臨床治療方法和操作技術水平的制約，該類并發(fā)癥的誤診和漏診率長期居高不下。近年來相關領域所進行的研究結(jié)果顯示，對下肢深靜脈血栓形成進行治療的最好方法是早發(fā)現(xiàn)，早治療[2]。本文分析下肢骨折患者在手術后接受針對性護理干預，以預防深靜脈血栓發(fā)生的臨床價值?，F(xiàn)就研究的過程做如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月-2017年10月在我院進行手術治療的106例下肢骨折患者，通過隨機分組法分成對照組和觀察組，平均每組53例。對照組中男性29例，女性24例；骨折發(fā)病至手術時間1-22小時，平均10.5±2.7小時；患者年齡21-74歲，平均46.3±5.8歲；左下肢骨折20例，右下肢骨折33例；觀察組中男性31例，女性22例；骨折發(fā)病至手術時間1-19小時，平均9.8±2.5小時；患者年齡24-72歲，平均46.0±5.5歲；左下肢骨折18例，右下肢骨折35例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組術后實施常規(guī)骨科護理；觀察組術后實施針對性護理干預，主要措施包括，①術前對患者機體情況進行系統(tǒng)全面的評估，主要包括基本資料、病史等，并對BMI值進行計算。②在手術結(jié)束后的第四天，采用彩超技術對患者是否并發(fā)DVT進行判斷，如果發(fā)生該類并發(fā)癥，需要由科室醫(yī)生根據(jù)實際情況，對其實施系統(tǒng)的術后抗血栓治療。針對性預防護理要同時開展，根據(jù)量表評分的具體情況，低風險患者實施基本性的預防護理：足底到大腿按照由遠及近的規(guī)律進行按摩，每次持續(xù)時間在30min左右，每天進行3次按摩；指導患者通過正確的方法對踝關節(jié)進行旋轉(zhuǎn)運動，每組進行30次，一天進行6次練習；中度風險患者在低風險患者護理方法的基礎上，借助間歇性充氣加壓設備，增加進行物流護理，每次持續(xù)時間在30min左右，一天進行2次；高風險患者則需要及時通知提醒，在上述護理方法的基礎上增加藥物治療干預操作。③術后對患者的心理狀態(tài)的變化情況要給予特別的關注，與患者之間進行良好的溝通，將導致疼痛產(chǎn)生的具體原因向其進行說明，并指導其轉(zhuǎn)移注意力，使其治療的信心增強。④針對患者進行系統(tǒng)的指導及宣講，對衣著、飲食、用藥等方面的問題進行治療指導，使患者對病情的預知能力和自我能力得到顯著性提升，使深靜脈血栓發(fā)生的幾率降低。

1.3 觀察指標

（1）術后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況；

（2）術后住院時間；

（3）對術后護理的滿意度；

（4）護理前后生活質(zhì)量評分水平。

1.4 滿意度評價標準

通過滿分為100分的不記名打分問卷，在患者術后出院的當天，對護理滿意度情況進行調(diào)查。80分以上為滿意，不足80分定為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（x±s）表示，P<0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

觀察組患者僅有2例術后下肢深靜脈血栓發(fā)生，少于對照組的10例，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 術后住院時間

對照組患者術后住院治療（19.76±2.51）d，觀察組術后住院治療（12.37±1.09）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 對術后護理的滿意度

觀察組患者對術后護理的滿意度達到94.3%，高于對照組的81.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.4 護理前后生活質(zhì)量評分水平

觀察組患者護理前后生活質(zhì)量評分水平的改善幅度大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

下肢骨折患者在術后并發(fā)出現(xiàn)深靜脈血栓，手術后長期臥床接受治療有著較為密切的關系，如果在深靜脈血栓癥狀發(fā)病之后，不能夠通過及時有效的方法進行治療，患者的下肢功能會受到較為嚴重的不利影響，甚至會直接導致生理功能的逐步喪失，還可能會繼發(fā)出現(xiàn)肺栓塞，對廣大患者的生命安全造成較為嚴重的威脅。對此在臨床實際工作中積極開展有效的護理干預具有非常重要的意義[4、5]。針對性護理主要是在術前階段對患者情況進行科學分析，在手術結(jié)束后及時對血栓情況進行檢查，為預防護理、心理護理、健康宣教等相關護理措施的順利開展，提供可靠的依據(jù)，對治療及護理配合度的提高具有積極意義，可以使患者治療的信心得到顯著性增強[6]。通過本次研究可以證實，下肢骨折患者在手術后接受針對性護理干預，可以有效預防深靜脈血栓發(fā)生，縮短住院治療時間，改善患者生活質(zhì)量，使其對護理的滿意度水平提高。

參考文獻

[1]謝煜，任冰，劉云.間歇性充氣加壓裝置預防骨科大手術患者深靜脈血栓的研究進展[J].中華護理雜志，2016，51（06）667-670.

[2]張萌.下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的預防及護理要點研究[7l.中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（18）：146-147.

[3]童玲.下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓100例護理干預的效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（23）：183-184.

[4]劉寶紅.下肢骨折術后預防深靜脈血檢的護理干預措施探討[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，20（06）：1003-1004.

[5]程錦珍，邱雪，周仲輝等.護理干預在預防下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的應用體會[J].當代醫(yī)學，2017，18（09）：11-12.

[6]鄭明香.綜合護理干預對預防下肢骨折手術術后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，15（36）：115-118.