低滲口服液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究

包躍云

【摘要】目的 探討低滲口服液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 本次研究納入的80例腹瀉患兒均是在2017年1月～2017年12月期間收治，根據(jù)隨機(jī)分組軟件對其進(jìn)行分組，一組為對照組使用低滲口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行治療，一組為實(shí)驗(yàn)組使用低滲口服液鹽加鋅制劑進(jìn)行治療，對其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組患兒臨床體征消失時間均低于對照組患兒（P<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率99.5%明顯高于對照組患兒治療總有效率80.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。③在治療前兩組患兒患兒精神狀態(tài)、食欲、活力及睡眠評分沒有差異（P>0.05）；經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒患兒精神狀態(tài)、食欲、活力及睡眠評分均優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。結(jié)論 腹瀉患兒使用低滲口服液加鋅制劑治療的效果較好，縮短臨床癥狀消失時間的同時加速了病情的康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹瀉；小兒；低滲口服液鹽加鋅制劑；治療效果

【中圖分類號】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

腹瀉是臨床中常見且多發(fā)的一種疾病，多發(fā)嬰幼兒時期，若治療不及時會造成患兒營養(yǎng)不良的癥狀，不僅影響了患兒正常的發(fā)育更是威脅著患兒的生命安全[1]。臨床在治療小兒腹瀉時應(yīng)以糾正酸堿紊亂、水電解質(zhì)紊亂為主，以降低發(fā)生滲透性腹瀉及高鈉血癥的風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)腸道黏膜[2]。此次研究的意義在于分析腹瀉患兒經(jīng)低滲口服液鹽加鋅制劑治療后的臨床效果，現(xiàn)將本次研究數(shù)據(jù)做出如下報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次研究納入的80例腹瀉患兒均是在2017年1月～2017年12月期間收治，根據(jù)隨機(jī)分組軟件將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組患兒為40例，男患兒20例，女患兒20例，年齡0.4～1.2歲，平均（0.8±0.2）歲，病程1～2天，平均（1.5±0.7）天；實(shí)驗(yàn)組患兒為40例，男患兒18例，女患兒22例，年齡0.4～1.4歲，平均（0.9±0.3）歲，病程1～3天，平均（2.0±0.8）天。將兩組患兒性別、年齡等數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析后得知數(shù)據(jù)差異沒有意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在入組前兩組患兒均實(shí)施對癥治療，如保護(hù)胃腸道、平衡腸道菌群等。

對照組患兒采取低滲口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行治療。把一包低滲口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行稀釋，直至600 ml，鈉離子濃度、滲透壓及葡萄糖濃度分別為75 mmo/L、275 mmo/L及91.7 mmo/L。

實(shí)驗(yàn)組患兒采取低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑進(jìn)行治療。把一包低滲口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行稀釋，直至600 ml，鈉離子濃度、滲透壓及葡萄糖濃度分別為75 mmo/L、275 mmo/L及91.7 mmo/L，同時每天添加鋅制劑，劑量為20 mg，分三次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察指標(biāo)：（1）經(jīng)治療后對兩組患兒臨床癥狀消失時間進(jìn)行比較；（2）對治療前后兩組患兒精神狀態(tài)、食欲、活力及睡眠進(jìn)行評分比較，評分越高說明患兒恢復(fù)越好。②判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀徹底消失，患兒精神狀態(tài)良好；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所緩解，患兒精神狀態(tài)一般，有食欲不振、睡眠不佳的現(xiàn)象；無效：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀及精神狀態(tài)沒有變化，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

利用計(jì)數(shù)資料（%）作為此次研究所得數(shù)據(jù)單位，并對其實(shí)施x2檢驗(yàn)；基于計(jì)量資料（x±s）t檢驗(yàn)，各組件數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P值<0.05為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，以上研究數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施匯總分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒全身癥狀消失時間、止瀉時間、脫水糾正時間的比較

對照組患兒全身癥狀消失時間、止瀉時間、脫水糾正時間分別為（4.9±1.1）d、（7.8±2.2）d及（6.6±1.5）d；實(shí)驗(yàn)組患兒全身癥狀消失時間、止瀉時間、脫水糾正時間分別為（3.0±0.6）d、（4.2±1.0）d及（3.2±0.7）d。實(shí)驗(yàn)組患兒臨床體征消失時間均低于對照組患兒（t=6.781、6.662、9.185，P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)治療后對照組患兒顯效、有效、無效及治療總有效率分別為35.0%（14例）、45.0%（18例）、20.0%（8例）及80.0%（32例）；實(shí)驗(yàn)組患兒顯效、有效、無效及治療總有效率分別為75.0%（30例）、22.5%（9例）、5.0%（2例）及99.5%（39例），組間比較差異顯著（x2=6.134，P<0.05）。

2.3 治療前后兩組患兒精神狀態(tài)、食欲、活力及睡眠評分的比較

在治療前對照組患兒精神狀態(tài)、食欲、活力及睡眠評分分別為（8.2±1.7）分、（10.1±2.0）分、（12.7±2.7）分及（15.4±4.6）分，實(shí)驗(yàn)組患兒精神狀態(tài)、食欲、活力及睡眠評分分別為（8.4±1.8）分、（10.3±2.1）分、（12.9±2.9）分及（15.1±4.4）分，組間比較差異沒有意義（t=0.361、0.308、0.225、0.210，P>0.05）；在治療后對照組患兒患兒精神狀態(tài)、食欲、活力及睡眠評分分別為（10.4±2.2）分、（12.4±2.5）分、（13.2±4.1）分及（20.4±5.5）分，實(shí)驗(yàn)組患兒精神狀態(tài)、食欲、活力及睡眠評分分別為（17.6±3.1）分、（18.9±3.8）分、（20.4±5.3）分及（28.7±6.2）分，組間比較差異顯著（t=8.470、6.390、4.805、4.478，P<0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉的臨床癥狀以發(fā)熱、嘔吐等為主，在發(fā)病后若不能及時的得到治療，會發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的情況，嚴(yán)重時還會威脅患兒的生命健康。長期腹瀉會嚴(yán)重的影響小兒的發(fā)育成長，如營養(yǎng)不良、消瘦等。小兒腹瀉多發(fā)于夏季及秋季，夏季腹瀉多為細(xì)菌感染，以粘液便為主并具有腥臭味；秋季腹瀉多為病毒引起，以稀水樣或稀糊便為主，沒有腥臭味。引起小兒腹瀉的原因主要有患兒個人體質(zhì)的原因、感染的原因及消化道功能紊亂的原因。由于在生活中患兒難免接觸污染及垃圾食品，通過食物及手足口等方式引發(fā)患兒消化道的感染，另外由于不合理的使用抗生素也會引起小兒腹瀉。

經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，腹瀉患兒使用低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑進(jìn)行治療后有效的縮短了其臨床癥狀的消失時間，加速了病情的康復(fù)，在保證治療效果的同時也提高了患兒的精神狀態(tài)、食欲、活力及睡眠情況，也就是說低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療取得了理想的治療效果。低滲口服補(bǔ)液鹽是治療小兒腹瀉常用且效果較好的一種措施，在腹瀉患兒中多數(shù)患兒小腸對鈉-葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收作用均正常，經(jīng)低滲口服補(bǔ)液鹽治療后及時的糾正了患兒脫水的臨床癥狀，低滲口服補(bǔ)液鹽的滲透壓比較低，有效的避免了因腸液滲透壓的因素加重了腹瀉的病情，進(jìn)而降低了腹瀉的次數(shù)。低鹽口服補(bǔ)液鹽降低了滲透壓，同時促進(jìn)了小腸分泌液的吸收，進(jìn)而減少了腹瀉的次數(shù)與大變量，此外低鹽口服補(bǔ)液鹽的口感比較好，利于患兒的接受，在服藥時不會出現(xiàn)抗拒的現(xiàn)象，然而單一低鹽口服補(bǔ)液鹽治療的效果并不是很理想。

針對腹瀉患兒來說丟失了鋅元素，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體缺乏鋅元素，對腸上皮細(xì)胞刷狀緣沒、腸道免疫系統(tǒng)完整性造成了一定的損害，降低了腸道對水鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)作用，加重了腹瀉的病情。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過補(bǔ)鋅治療后可調(diào)節(jié)多系統(tǒng)功能，采用低滲口服液鹽加鋅制劑在治療腹瀉的過程中加以補(bǔ)鋅治療有效的提高了調(diào)節(jié)機(jī)體系統(tǒng)功能，進(jìn)而減少了腸黏膜水電解質(zhì)的分泌，加速了水鈉的吸收，從而緩解了腹瀉患兒的病癥，加速了病情的康復(fù)。

綜上所述，腹瀉患兒使用低滲口服液加鋅制劑治療的效果較好，縮短臨床癥狀消失時間的同時加速了病情的康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 萌.低滲性口服液聯(lián)合鋅劑治療小兒難治性腹瀉療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，32（35）：77-78.

[2] 孫勤學(xué).低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒急性腹瀉病臨床療效觀察[J].健康前沿，2017，26（6）：128-129.

本文編輯：吳 衛(wèi)