紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果對比

達(dá)力哈·哈拉克拜

【摘要】目的 本文就紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果進(jìn)行對比。方法 選取96例支原體肺炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，實驗組（n=48）予以紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法，參照組（n=48）予以阿奇霉素單用療法。結(jié)果 實驗組患兒的治療總有效率高于參照組（97.92%>83.33%），癥狀完全消退時間快于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率對比參照組更低（10.42%<39.58%），組間比較P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，安全又有效，可使患兒癥狀快速消退，效果優(yōu)于阿奇霉素單用療法。

【關(guān)鍵詞】紅霉素；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

支原體肺炎是兒科的常見病，是由支原體（MP）感染所致的間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，屬于原發(fā)性非典型肺炎[1]。患兒在發(fā)病后會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，還可誘發(fā)鼻炎、中耳炎、氣管炎等，對小兒的成長及發(fā)育有著不良影響。臨床對于該類患兒主要是通過抗生素進(jìn)行抗感染治療，為探尋更為有效的用藥方案，我科在近一年對部分支原體肺炎患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法，效果較令人滿意；現(xiàn)匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

入組者均為2017年4月～2018年4月收治的支原體肺炎患兒，共計96例，均依據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》被確診。其中男女患兒50例、46例；年齡為8個月～12歲，平均（6.1±1.6）歲；入院時體溫均在38℃以上。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組（n=48）與參照組（n=48）；對比二組患兒的資料數(shù)據(jù)得出P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

患兒在入院后均接受常規(guī)治療，包括退熱、補(bǔ)液、止咳化痰等。

實驗組：為患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法，口服環(huán)酯紅霉素干混懸劑，單次劑量為15 mg/kg，每隔12 h給藥1次，用藥時間以4～6 d為宜；待患兒病情穩(wěn)定后改用阿奇霉素干混懸劑治療，劑量為10 mg/（kg·d），連續(xù)口服3 d后，停藥4 d，共3周。

參照組：為患兒單純采用阿奇霉素注射液治療，劑量為10 mg/（kg·d），與150 ml葡萄糖注射液（5%）混合，靜脈滴注；待小兒體溫正常、病情穩(wěn)定后可改用阿奇霉素干混懸劑治療，用法、用量及用藥時間均同實驗組。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咯痰等癥狀完全消失，胸片復(fù)查顯示無異常，無肺部濕羅音，則為治愈[2]；患兒癥狀基本消失，胸片復(fù)查顯示肺部陰影有70%以上被吸收，則為顯效；患兒癥狀有所減輕，胸片復(fù)查顯示肺部陰影有40%～69%被吸收，則為有效；患兒癥狀、體征、胸片復(fù)查結(jié)果未見改善，或加重，則為無效。

治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析研究所得數(shù)據(jù)，對計量資料（x±s）、計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別予以t值與x2值檢驗，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 二組患兒的療效對比

實驗組中，治愈31例，顯效10例，有效6例，無效1例，總有效率為97.92%（47/48）；參照組中，治愈16例，顯效13例，有效11例，無效8例，總有效率為83.33%（40/48）；實驗組高于參照組，組間比較P<0.05。

2.2 二組患兒的癥狀消退時間、不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀完全消失時間為（4.82±0.65）d，顯著快于參照組的（6.74±0.80）d，組間比較P<0.05。

不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、皮疹、腹瀉、靜脈炎等，經(jīng)對癥處理后得到有效緩解，未影響治療；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%（5/48），低于參照組的39.58%（19/48），組間比較P<0.05。

3 討 論

支原體肺炎在小兒中具有較高的發(fā)病率，好發(fā)與秋冬季節(jié)；該病不僅影響患兒的肺部功能及呼吸功能，還可能損害其他器官及系統(tǒng)，因此在確診后應(yīng)采取及時、有效的治療措施。阿奇霉素為二代半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有半衰期長、滲透性強(qiáng)等特點；該藥物可與支原體上特異受體相結(jié)合，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮殺菌抑菌之效[3]；但如果大量或長時間使用，也會為患兒帶來一定的不良反應(yīng)。序貫療法是抗生素的一種新型應(yīng)用方案，是以半衰期長、有相似生物利用度的口服抗生素來替代注射型藥物。紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法是先利用紅霉素穩(wěn)定支原體肺炎患兒的病情，再改為口服阿奇霉素來鞏固療效，使患兒獲得更為安全、快速的療效。此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒的治療總有效率高于參照組，癥狀完全消退時間快于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率對比參照組更低，組間比較P<0.05；這一結(jié)果說明紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法的效果更為理想。

綜上所述，應(yīng)用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，療效確切，且具有起效快、不良反應(yīng)少等特點，較比阿奇霉素單用療法更具推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘艷艷，孫永超，張洪霞，等.難治性支原體肺炎患兒血清鐵蛋白水平變化及其意義[J].山東醫(yī)藥，2015（38）：68-69，70.

[2] 林宗澤，吳 亮.紅霉素序貫療法對支原體肺炎患兒免疫球蛋白、細(xì)胞因子水平的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（z1）：118-120.

[3] 趙雁雄，施蘇林，劉姍姍，等.口服阿奇霉素、口服及靜脈紅霉素治療呼吸道支原體感染療效及不良反應(yīng)對比[J].中國生化藥物雜志，2017（4）：376-378.

本文編輯：吳 衛(wèi)