負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科的臨床應(yīng)用

劉磊

【摘要】負(fù)壓封閉引流技術(shù)，于1954年被提出，經(jīng)過五年的發(fā)展驗(yàn)證，在1959年應(yīng)用于外科臨床。它的主要優(yōu)勢是：達(dá)到了增強(qiáng)引流的效果，減輕創(chuàng)面的感染，促進(jìn)傷口愈合的目的。由于這種優(yōu)勢，我國也積極的研究負(fù)壓封閉引流技術(shù)，并把這項(xiàng)技術(shù)在骨科臨床應(yīng)用。在骨科中的臨床使用效果到底如何，各大醫(yī)院都通過實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行了反復(fù)比對(duì)，發(fā)現(xiàn)治療總有效率為90%以上，有效率高。能夠縮短病人的住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】骨科；負(fù)壓封閉引流技術(shù)；臨床應(yīng)用；效果

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.24..02

負(fù)壓封閉引流技術(shù)，是由德國首創(chuàng)的。它具有縮短治療時(shí)間，防止感染的特點(diǎn)。骨科患者治療時(shí)間長，極容易發(fā)生合并的各種并發(fā)癥狀，產(chǎn)生感染。使患者的傷勢加重，影響愈合的時(shí)間。這也就在一定程度上延長了患者住院的時(shí)間，這不僅使患者雪上加霜，還相應(yīng)的增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

一般資料

選取本院骨科患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組。兩組的男女比例相等，平均年齡相同，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組中都有創(chuàng)面感染，開放性骨折術(shù)后感染，踝關(guān)節(jié)潰瘍，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的病例。兩組患者的資料基本相同，能夠保證比對(duì)結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

治療方法

一組使用常規(guī)的引流治療，另一組使用負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行引流治療。具體操作過程：第一項(xiàng)，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。主要有血常規(guī)，電解質(zhì)的檢查，還要進(jìn)行過敏試驗(yàn)，以及病理檢查。第二項(xiàng)，清理創(chuàng)面，在創(chuàng)面局部清理的時(shí)候，要最大限度的去除壞死的組織，然后反復(fù)的沖洗傷口，股骨骨髓炎患者， 進(jìn)行開窗引流。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的患者，還要取出他們的假體，并把假體放在碘伏溶液中浸泡。浸泡的同時(shí)，還要把表層的皮膚組織感染的地方清理干凈，用紗布將傷口填塞三天，然后才能進(jìn)行引流。有些患者骨組織已經(jīng)暴露在外，就要適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)筋膜，然后進(jìn)行覆蓋，并且消毒，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。第三項(xiàng)，引流材料要根據(jù)患者的引流的情況：比如說患者傷口的大小、類型、形狀等等來選擇相應(yīng)的引流管以及敷料，如果引流管和敷料與患者的實(shí)際情況不符，就會(huì)影響治療效果。負(fù)壓引流裝置也要進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)的依據(jù)主要是引流物的形狀，還有引流量的多少。第四項(xiàng)，在填充和封閉傷口的時(shí)候，要確保傷口和填料已經(jīng)充分的接觸，并且沒有死角，不留縫隙，這樣才能保證所有的創(chuàng)面都接觸到了藥物，都能得到治療。填充的過程中，要避免碰到人體大神經(jīng)或者血管，還要保證膜與皮膚粘連閉合。第五項(xiàng)，負(fù)壓引流裝置連接好后，要保證引流管通暢。根據(jù)病人檢查的最終結(jié)果，還要給予抗生素的治療，這樣才能加快傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束后，患者創(chuàng)面沒有水腫或者壞死，已經(jīng)直接愈合。對(duì)于一些輕度水腫的傷口，創(chuàng)面的大小，明顯縮小，分泌物也減少了。

2 結(jié) 果

（1）第一組傳統(tǒng)的引流治療方法，總有效率為60%左右，而第二組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的一組總有效率在93%以上。通過兩組試驗(yàn)結(jié)果的比較，我們不難發(fā)現(xiàn)，引入負(fù)壓封閉引流技術(shù)的一組，明顯高于傳統(tǒng)治療的一組。

（2）引入負(fù)壓封閉引流技術(shù)的一組平均住院的天數(shù)在20天左右，平均住院費(fèi)用約5600元。而采用傳統(tǒng)引流治療的一組平均住院天數(shù)28天左右。平均住院費(fèi)用在7800元左右。通過兩組數(shù)據(jù)的比較，我們不難發(fā)現(xiàn)：引入負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科治療，減少了病人的住院天數(shù)，也減輕了病人的經(jīng)濟(jì)壓力，是一項(xiàng)惠民的好技術(shù)。

（3）通過實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)負(fù)壓封閉引流技術(shù)，是值得引進(jìn)的先進(jìn)技術(shù)。它有著傳統(tǒng)的引流無法比擬的優(yōu)點(diǎn)。從治病的效果來看，負(fù)壓封閉引流技術(shù)明顯高于傳統(tǒng)的治療方法，它可以保證創(chuàng)面的清潔，加速創(chuàng)面的愈合，降低了病人感染的風(fēng)險(xiǎn)，而且能夠縮短患者的住院時(shí)間，直接減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，既解決了醫(yī)院病床緊張的問題，又能減輕病人的身體上的傷痛及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

（4）骨折是骨科最常見的病種。發(fā)生了開放性骨折，多數(shù)情況就會(huì)伴有軟組織缺損，如果局部發(fā)生了感染，就會(huì)影響軟組織愈合，傳統(tǒng)的清創(chuàng)換藥引流治療的時(shí)間比較長，而腹壓創(chuàng)面療法，變被動(dòng)為主動(dòng)，減少了二次污染，縮短了治療時(shí)間，運(yùn)用超聲測量術(shù)區(qū)的血腫，護(hù)理的時(shí)間就會(huì)縮短，術(shù)后引流量更少，有效的緩解了組織水腫減少了血腫的形成。

3 負(fù)壓封閉引流術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

負(fù)壓封閉引流技術(shù)，是一種治療創(chuàng)面的輔助的手段，它不能代替在清創(chuàng)過程中的各種治療，也不能因此推遲清創(chuàng)術(shù)的時(shí)間。使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，首先要注意避免它直接與血管神經(jīng)，內(nèi)臟器官等接觸，有可能造成活動(dòng)性出血，或可疑出血的創(chuàng)面，還要避免與腫瘤組織接觸，會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，例如：疼痛、出血、感染等。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一項(xiàng)有全方位優(yōu)勢的醫(yī)學(xué)手段，尤其是在骨科采用引流的效果較好，能夠減少細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，并且促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少患者的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減輕了護(hù)士的工作壓力，所以各醫(yī)院在臨床上要進(jìn)一步的推廣使用。

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