假飼在胃腸外科患者術(shù)后康復(fù)中的臨床應(yīng)用

黃漪 沈瑜 許文娟 呂群利 陳麗娟

【摘要】胃腸外科患者術(shù)后易出現(xiàn)胃腸功能不全、腹痛腹脹腸黏連等并發(fā)癥，胃腸外科患者術(shù)后恢復(fù)及臨床預(yù)后是胃腸外科的關(guān)鍵研究熱點。從當前的國內(nèi)外的研究情況來看，假飼可有效促進胃腸外科患者術(shù)后胃腸蠕動、加速胃腸功能恢復(fù)，其臨床效果已經(jīng)得到了公認。本研究對假飼促進胃腸患者外科術(shù)后康復(fù)的研究情況進行綜述，以期為臨床工作提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】假飼；胃腸病患；術(shù)后康復(fù)

1 定義

假飼是研究胃液分泌機制的實驗方法，基于假飼方式，經(jīng)口腔消化所形成的食團不進入胃內(nèi)而留在體外，但在這個過程中可引起胃液的分泌。假飼有助于加速胃腸功能的恢復(fù)，促進胃腸外科患者術(shù)后的康復(fù)，當前許多的臨床醫(yī)學(xué)研究學(xué)者開始利用咀嚼口香糖的方式來進行假飼實驗，在胃腸患者外科術(shù)后康復(fù)臨床實踐中應(yīng)用咀嚼口香糖的方式促進患者術(shù)后康復(fù)。

2 假飼的臨床應(yīng)用實踐現(xiàn)狀

首先是胃腸外科手術(shù)。胃腸患者在手術(shù)創(chuàng)傷，麻醉抑制等多種因素的共同作用下，術(shù)后出現(xiàn)不同程度的胃腸功能減弱，而胃腸功能從術(shù)后一直到正常，需經(jīng)歷一定的時間。術(shù)后咀嚼口香糖己以假飼理論為基礎(chǔ)，通過模仿進食動作有助于刺激口腔，進而促進神經(jīng)體液反射增加胃腸道蠕動，促進胃腸功能恢復(fù)。還有研究學(xué)者從附近腹部手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的應(yīng)用進行了研究，學(xué)者劉天貺，孫眾，王琦等（2014）其研究通過對比腹部手術(shù)患者術(shù)后咀嚼口香糖的應(yīng)用效果。發(fā)現(xiàn)腹部手術(shù)患者術(shù)后咀嚼口香糖應(yīng)用效果良好，在對32例左半結(jié)腸切除術(shù)患者進行綜合研究后發(fā)現(xiàn)?？谙闾墙M較對照組在排便時間較早，表明術(shù)后咀嚼口香糖對胃腸功能的恢復(fù)具有明顯的效果。

還有研究學(xué)者對預(yù)防腹脹效果也進行了研究，王小蘭，廖慧敏，高麗蓮，等（2018）研究結(jié)論認為，假飼對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有明顯的積極效果，同時有助于預(yù)防腹脹。研究學(xué)者對230例單純腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人隨機分為實驗組和對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組術(shù)后肛門排氣排便時間早于對照組。實驗組咀嚼口香糖手對術(shù)后預(yù)防腹脹具有一定的積極影響。

除了胃腸外科手術(shù)之外，假飼的臨床應(yīng)用實踐還體現(xiàn)一些特殊疾病上，假飼對促進食管癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)也具有一定的效果。咀嚼口香糖可以有效增加胃腸道消化液的分泌，促進胃腸道的蠕動。通過機械刺激可增強對口腔的沖洗作用，早期咀嚼口香糖不僅能夠促進患者胃腸功能的恢復(fù)，還能降低胃腸道不良反應(yīng)，改善口腔環(huán)境，降低手術(shù)切口感染的發(fā)生。還有學(xué)者從婦科腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)進行了研究，其研究目的是為了探討假飼聯(lián)合早進食半流質(zhì)飲食對婦科腹腔鏡術(shù)后患者影響。其結(jié)果發(fā)現(xiàn)腹腔鏡術(shù)后患者通過和假飼聯(lián)合早進食、半流質(zhì)飲食有助于改善婦科腹腔鏡術(shù)后患者的營養(yǎng)情況，降低術(shù)后低鉀血的發(fā)生。

假飼對學(xué)齡前兒童患兒闌尾切除手術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的影響也有較大的積極作用，在這方面有一部分學(xué)者也進行了廣泛研究，其研究結(jié)論認為，咀嚼口香糖促進闌尾切除術(shù)后患兒腸蠕動的恢復(fù)，有效避免了部分患兒不能耐受早期進食的情況，同時也具有讓患兒心情放松，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力、保持口腔無異味、防止口腔內(nèi)細菌繁殖等效果。

關(guān)于口服和爽患者行腸道準備，咀嚼口香糖對服用和爽患者行腸道準備的效果有著積極影響，咀嚼口香糖可提高服用和爽進行腸道準備的患者的舒適度，同時還可提高患者的依從性，有助于加快腸蠕動速度。學(xué)者王國慶（2017）在研究過程中對住院腸道準備患者136例采用隨機數(shù)字表法進行分析，通過對觀察組和對照組的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組按要求在服用和爽間隔期間咀嚼口香糖對比直接服用和爽的依從性要優(yōu)于對照組。

還有研究學(xué)者對預(yù)防腹脹效果也進行了研究，王小蘭，廖慧敏，高麗蓮，等（2018）研究結(jié)論認為，假飼對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有明顯的積極效果，同時有助于預(yù)防腹脹。研究學(xué)者對230例單純腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人隨機分為實驗組和對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組術(shù)后肛門排氣排便時間早于對照組。實驗組咀嚼口香糖手對術(shù)后預(yù)防腹脹具有一定的積極影響。3假飼的臨床應(yīng)用優(yōu)勢

從經(jīng)濟實用性上進行分析，假飼有助于提升病入住院期間的生存質(zhì)量，且方法較為簡單、安全經(jīng)濟、病人更易于接受、方便易行。尤其是咀嚼口香糖有助于促進術(shù)后病人的胃腸功能恢復(fù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以作為一種術(shù)后輔助治療方式進行推廣。關(guān)于咀嚼口香糖的經(jīng)濟實用性，許多研究學(xué)者也提出了相同的論點。

從恢復(fù)效果來看，假飼方式不僅有助于根治術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，還有助于縮短住院時間。曹廷寶，韓曉鵬，李坤，等（2014）研究學(xué)者從縮短排氣時間進行了探討，其研究結(jié)論認為術(shù)后假飼可以縮短排氣時間，有利于胃腸道功能恢復(fù)，術(shù)后患者肛門排氣時間及腹脹發(fā)生情況明顯縮短，并且具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究學(xué)者對收治的160例腹腔鏡胃癌患者分為實驗組和對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)咀嚼口香糖實驗組肛門排氣時間明顯早于非咀嚼口香糖組。關(guān)于假飼對于未腸道功能的恢復(fù)效果可以從胃動素的身高和血管活性腸肽水平的降低進行分析，李肖坷，裘年存，宋鑫，等（2016）研究人員對上海長征醫(yī)院普外科22例患者分為實驗組和對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組術(shù)后血漿胃動素、血管活性腸肽的水平明顯優(yōu)于對照組，實驗組術(shù)后腸鳴音時間、排氣時間、排便時間同時也具有縮短效果，術(shù)后腹脹的發(fā)生率相較于對照組來說明顯降低，術(shù)后惡心，嘔吐等情況和對照組無明顯差異。假飼對胃腸手術(shù)后病人腸功能恢復(fù)時間也具有一定的積極性效果，胃腸手術(shù)后，因為腸脹氣、腸梗阻等并發(fā)癥導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時間較長，而通過假飼的方式有助于促進腸功能的恢復(fù)，改變腸脹氣、腸梗阻等并發(fā)癥情況?？s短腹脹、肛門排氣及排便時間，提高恢復(fù)效率。

在改善患者焦慮情緒方面，假飼也具有顯著效果，許多學(xué)者在此方面進行了探討。咀嚼口香糖是一種安全方便，并且有助于增加患者愉悅感的方式，相交于用藥等一些其他的方式來說，這種方式緩解焦慮情緒效果明顯。

同時一些學(xué)者也對當前假飼方式促進胃腸術(shù)后患者恢復(fù)的注意事項進行了研究，假飼雖然可以促進胃腸道蠕動，但是對于機械性腸梗阻的患者而言，咀嚼口香糖并非好的方式。對于己排氣或排便后再次出現(xiàn)腹痛腹脹的患者應(yīng)立即停止咀嚼口香糖，并且觀察患者有無機械性腸梗阻。

4 總結(jié)及展望

從當前假飼在胃腸病患術(shù)后康復(fù)的臨床應(yīng)用研究可以發(fā)現(xiàn)，假飼在胃腸病患術(shù)后康復(fù)的效果已經(jīng)得到公認，由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等原因，在術(shù)后第一天咀嚼，不僅可使腸蠕動功能盡早恢復(fù)，而且有利于清除口腔細菌，預(yù)防口腔潰瘍，控制局部感染，清除口臭，更減低了誤食機率。其臨床實踐效果也相對較好。尤其是假飼是一種安全經(jīng)濟、病人更易于接受、方便易行的術(shù)后輔助手段，對于胃腸病患術(shù)后恢復(fù)有著積極作用。在經(jīng)濟實用性、恢復(fù)效果、緩解病患焦慮情緒方面都有明顯優(yōu)勢，但在具體的臨床實踐中，還應(yīng)該根據(jù)胃腸病患的實際情況調(diào)整假飼臨床應(yīng)用方式，注意細節(jié)問題，方可發(fā)揮假飼在臨床應(yīng)用方面的優(yōu)勢效果。

參考文獻

[1]楊惠，YangHui.嚼口香糖對學(xué)齡前患兒闌尾切除術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的影響[J].護理學(xué)雜志，2011，26（06）：23-23.

[2]陳月英，馬嫦娥，魯蓉等.早期咀嚼口香糖促進腹部術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)[J].解放軍護理雜志，2010，27（16）：1275-1276.

[3]謝敏儀.不同時間窗咀嚼口香糖促進胃腸外科患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的研究[J].護理管理雜志，2015，15（09）：659-660.

[4]劉天貺，孫眾，王琦.咀嚼口香糖對促進腹部手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報，2014（20）：27-30.

[5]王小蘭，廖慧敏，高麗蓮等.咀嚼口香糖對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護士進修雜志，2008，23（10）：938-939.

[6]王鰓，劉曉芯，蔣莉.假飼對促進食管癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（15）：2214-2215.

[7]陳麗，許勤，劉林.綜合干預(yù)促進胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察[J].護理研究，2013，27（16）：1595-1596.

[8]潘雨萍，馮素文.假飼聯(lián)合早進食半流質(zhì)飲食對改善婦科腹腔鏡術(shù)后患者營養(yǎng)狀況的影響[J].護理與康復(fù)，2016，15（03）：203-205.

[9]楊惠YangHui.嚼口香糖對學(xué)齡前患兒闌尾切除術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的影響[J].護理學(xué)雜志，2011，26（06）：23-23.

[10]王國慶.咀嚼口香糖對服用和爽患者腸道準備效果的影響[J].護理學(xué)報，2017，24（07）：49-52.

[11]王小蘭，廖慧敏，高麗蓮，等.咀嚼口香糖對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護士進修雜志，2008，23（10）：938-939.

[12]黃文高，喻小青.咀嚼口香糖對腹腔鏡闌尾切除術(shù)后病人胃腸功能的影響[J].護理研究，2012，26（23）：2153-2154.

[13]曹廷寶，韓曉鵬，李沖等.咀嚼口香糖對腹腔鏡胃癌D_2根治術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2014，17（03）：192-195.

[14]李肖坷，裘年存，宋鑫等.咀嚼口香糖對腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)后胃腸動力恢復(fù)的療效分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2016，19（08）：670-672.

[15]孫志元，龔新秀.咀嚼口香糖對開腹手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國臨床研究，2013，26（03）：249-250.

[16]李楠，蘇琳，何翠.咀嚼口香糖對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護理雜志，2014（22）：68-69.

[17]陳月英，馬嫦娥，魯蓉等.早期咀嚼口香糖促進腹部術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)[J].解放軍護理雜志，2010，27（16）：1275-1276.