前列腺增生癥中西醫(yī)治療進(jìn)展

付崇 廖德發(fā) 蘇向東 覃莉珍 彭益玲

【摘要】前列腺增生是老年的患者非常常見的一種疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為尿意頻繁、排尿費(fèi)力和尿液潴留等，該疾病的發(fā)展比較重，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，病情就會(huì)發(fā)展成腎功能不全，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者來說，會(huì)造成腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本文通過從中、西醫(yī)的兩個(gè)角度對(duì)該疾病進(jìn)行深入的了解，并敘述該疾病的主要治療方法。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；中西醫(yī)治療；研究進(jìn)展

中老年男性出現(xiàn)排尿困難主要的原因就是前列腺增生，該疾病是一種常見的良性疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為：組織學(xué)上前列腺腺體和間質(zhì)成分增生、解剖學(xué)上體積增大等。在臨床上主要的治療方式就是手術(shù)治療和非手術(shù)治療，在治療之后仍存在很多的并發(fā)癥。有學(xué)者經(jīng)過研究表表明，從病理期到臨床期時(shí)間和進(jìn)程很難做出正確的判斷，對(duì)于某種中草藥可以望這種進(jìn)程。因此要積極開展中草藥治療該疾病的研究。本次對(duì)前列腺增生患者的治療方式進(jìn)行了深入的分析和探究。

1 病因病機(jī)

近些年，由于前列腺增生疾病的發(fā)病率逐漸增多，對(duì)該疾病的研究也隨之增多，但是依然沒有研究出該疾病的主要病因。有部分研究學(xué)者認(rèn)為該疾病可能與人體內(nèi)紊亂的激素水平有著之間的聯(lián)系，對(duì)于年齡的增長(zhǎng)是社會(huì)各界所公認(rèn)的一個(gè)病因基礎(chǔ)。由于患者受到激素的調(diào)節(jié)和控制，前列腺的間質(zhì)細(xì)胞會(huì)與上皮細(xì)胞產(chǎn)生互相的作用，由于不同的生長(zhǎng)因子的影響，在加上患者年齡的增長(zhǎng)，不僅人體中的性澈素開始出現(xiàn)平衡失調(diào)的現(xiàn)象，而且雌雄激素的協(xié)同效應(yīng)也開始出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，這些因是前列腺增生的重要主要原因。

在中醫(yī)學(xué)上為該疾病的發(fā)生主要與患者的肺、脾、腎，膀胱、三焦有著直接的聯(lián)系。如果患者的肺存在一定的異常，就會(huì)出現(xiàn)上竅不通，下竅堵塞的情況；脾腎氣虛，就會(huì)終至痰濕凝聚，阻滯尿道；腎陽(yáng)虧虛，膀胱無力傳送，在排尿的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)小便點(diǎn)滴的現(xiàn)象，甚至排尿不暢。

2 診斷要點(diǎn)

2.1 儲(chǔ)尿期表現(xiàn)

第一尿頻：患者在早期會(huì)表現(xiàn)為尿意頻繁，尤其是在夜間更為突出，一般2-4次以上，尿頻隨著梗阻逐漸加重而加重。第二尿急迫、小便失禁：如果患者存在下尿路的機(jī)械性梗阻時(shí)，大部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿急迫，或者急迫性尿失禁的表現(xiàn)。

2.2 排尿期表現(xiàn)

夜尿排出費(fèi)力：出現(xiàn)排尿困難是該疾病的主要表現(xiàn)。輕靡梗阻在臨床上主要表現(xiàn)為排尿中斷、尿后滴瀝不盡；梗阻進(jìn)一步患者的排尿的時(shí)間就會(huì)變長(zhǎng)，射程近，尿線細(xì)，甚至還有排不盡尿液的感覺。

2.3 并發(fā)癥

第一、殘余尿增多。由于各方面因素的影響，比如：氣候、身體勞累、飲酒等等的都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)前列腺及膀胱頸部充血、水腫的情況，加重看了排尿的費(fèi)力程度，使尿液潴留在膀胱內(nèi)不能完全的排出，從而導(dǎo)致急性尿潴留的發(fā)生，在臨床上主要表現(xiàn)為膀胱區(qū)膨脹隆起，下腹部出現(xiàn)疼痛感，如果患者意識(shí)比較清醒，還會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安的現(xiàn)象。殘余尿量一旦增多，就會(huì)使膀胱的收縮功能逐漸降低，隨著病情的逐漸發(fā)展就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁缘哪蜾罅簟Ｈ绻螂變?nèi)殘余尿液非常的多，就會(huì)將其壓力升高，一旦出現(xiàn)壓力高于尿道阻力的時(shí)候，尿液就會(huì)溢出的情況，在臨床上被稱之為充溢性尿失禁。

第二、血尿。在黏膜上的毛細(xì)血管網(wǎng)會(huì)隨著前列腺腺體的不斷增大而逐漸擴(kuò)張，對(duì)于增大的腺體來說，會(huì)牽拉膀胱，或者與膀胱產(chǎn)生一定的摩擦，在膀胱逼尿肌收縮時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血尿的情況。在對(duì)患者的膀胱鏡進(jìn)行檢查時(shí)，膀胱壓力一旦減低，就會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的血屎情況。除此之外，膀胱頸部充血或者結(jié)石患者也會(huì)出現(xiàn)血尿的癥狀。

第三、尿路炎癥。由于尿路梗阻有很多的殘余尿液存在，而這些殘留的尿液存恰恰給細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)提供了有力的條件，造成尿路感染。當(dāng)感染逆流入上尿路時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，比如：腰痛、發(fā)熱等?；颊咴谝话闱闆r下，不會(huì)出現(xiàn)尿路感染的表現(xiàn)，但是如果檢查患者的尿液，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的尿液里存在很多的白細(xì)胞，所以在手治療之前要對(duì)此情況給予一定的控制。

3 西醫(yī)治療方法

3.1 藥物治療

治療該疾病使用西醫(yī)進(jìn)行治療，其藥物有5α-還原酶抑制劑、α受體阻滯劑。在臨床中一般使用保列治和哈樂聯(lián)合用藥，其用法用量為保列治、哈樂各1片，一天1次，如果患者的伴有尿潴留，就要配合留置導(dǎo)尿，時(shí)間為6天左右，有尿路感染者，口服左氧氟沙星0.5g，一天一次，該藥物治療癥狀比較輕的患者，其治療效果更為顯著。

3.2 徽刨療法

徽刨療法主要實(shí)施經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，該治療方法屬于開放性手術(shù)，不僅手術(shù)的治療時(shí)間短，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也比較小，還不需要將組織逐層切開，在手術(shù)結(jié)束之后也沒有任何的傷口，而且還可以重復(fù)進(jìn)行。只需要在患者腔內(nèi)通過采用高頻電極對(duì)增生的前列膊組織進(jìn)行有效、合理的切割和止血，經(jīng)尿道置入就可以完手術(shù)。

3.3 開放手術(shù)

如果出現(xiàn)患者的尿道比較狹窄，前列腺增生比較大，而且還伴有結(jié)石等情況，則無法對(duì)患者實(shí)施電切鏡進(jìn)行治療，必須要對(duì)患者實(shí)施開放手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，氣壓彈道、鈥激光、超聲碎石技術(shù)也隨之逐漸興起，使開放手術(shù)已經(jīng)逐漸被淘汰。除此之外，等離子或鈥激光前到腺剜除術(shù)，微波治療、射頻治療等雖然在臨床上也可以起到一定的治療效果，得以廣泛的應(yīng)用，但是該種方法不建議作為一般患者的一線外科治療方法。

4 中醫(yī)治療方法

治療該疾病出來使用手術(shù)治療以外，還可以采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療，在我國(guó)中醫(yī)療法是一種比較傳統(tǒng)的治療方法，不僅風(fēng)險(xiǎn)小，而且其治療之后的副作用也非常小。前列腺增生癥屬于中醫(yī)理論中“癃閉”、“淋癥”等范疇，分為以下證型：

4.1 濕熱下注

濕熱下注主要表現(xiàn)為患者的小腹脹滿，在排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿不暢、點(diǎn)滴不通的現(xiàn)象，而且在夜間排尿頻多，尿道灼痛。如果患者出現(xiàn)該種癥狀，就可以服用八正散加減進(jìn)行治療。

4.2 氣滯血瘀證

主要表現(xiàn)為排尿不暢，尿液點(diǎn)滴，在情緒上會(huì)出現(xiàn)抑郁、煩躁容易動(dòng)氣，小腹拘急脹痛。舌紫暗，或者是有瘀斑，就可以給患者服用沉香散加減進(jìn)行治療。

4.3 脾腎氣虛證

脾腎氣虛證表現(xiàn)為排尿不暢，排尿無力，而且尿線也比較細(xì)，射程比較短，尿液滴瀝不盡，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者來講，在夜間就會(huì)出現(xiàn)尿不自知的現(xiàn)象；聲音低，不想說話，飲食不佳等，對(duì)患者給予補(bǔ)中益氣湯化裁。

5 結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，帶動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使醫(yī)療條件也在逐漸提高，而且醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及度也在迅速加深，人們也逐漸認(rèn)識(shí)到前列腺增生疾病的危害性，同時(shí)也引起了患者和醫(yī)院關(guān)注和重視。。中醫(yī)治療該疾病的方案和手段都不具有規(guī)范性，沒有認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性。在現(xiàn)階段對(duì)于如何預(yù)防和延緩該疾病發(fā)生的文章比較少，經(jīng)過此次研究，認(rèn)為建立前列腺增生中醫(yī)預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)高危人群實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，從而減輕疾病對(duì)患者所造成的影響，而且在很大程度上可以減輕國(guó)家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。總而言之，對(duì)該疾病采用中醫(yī)的方法進(jìn)行預(yù)防和治療，具有非常廣闊的研究前景。