心理干預(yù)對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

張建萍

【摘要】目的 探究心理干預(yù)對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法 選取我院婦產(chǎn)科于2015年11月～2016年11月收治的90例孕產(chǎn)婦，對照組45例，開展常規(guī)護理模式； 觀察組45例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)。對比分析兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、分娩時疼痛強度、產(chǎn)后出血率，同時觀察兩組孕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁改善情況。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血率、疼痛程度評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后5天的SAS評分和SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)可明顯改善孕產(chǎn)婦的心理健康，改善妊娠結(jié)局，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；心理護理干預(yù)；妊娠結(jié)局；產(chǎn)后抑郁；分娩

【中圖分類號】R749；R714 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，孕婦選擇的分娩手段傾向于無痛化及微創(chuàng)化[1]。妊娠與分娩對女性而言是重大的生理刺激，雖然無痛與微創(chuàng)能在一定程度上能減輕產(chǎn)婦生理層次的痛苦，但出于對分娩、產(chǎn)后恢復(fù)等的顧慮，仍然會出現(xiàn)焦慮、傷感、憤怒等應(yīng)激反應(yīng)[2]。這些應(yīng)激反應(yīng)和消極情緒，會導(dǎo)致孕婦睡眠障礙、食欲不佳、胎兒發(fā)育受影響等，嚴(yán)重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，妊娠結(jié)局不良[3-4]。故此，對孕產(chǎn)婦進行心理干預(yù)是圍產(chǎn)期重點關(guān)注的醫(yī)療熱點。筆者對孕產(chǎn)婦的心理干預(yù)方法進行了分析，療效滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科于2015年11月～2016年11月收治的90例孕產(chǎn)婦，設(shè)為對照組和觀察組，每組各45例。對照組年齡為19～37歲，平均年齡為（27.7±4.1）歲。觀察組年齡為21～36歲，平均年齡為（28.3±4.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓、伴有心臟病和糖尿病患者；胎兒有先天性心臟病者、產(chǎn)婦認知功能障礙、產(chǎn)婦無法溝通者。兩組孕產(chǎn)婦均為足月分娩、單胎頭位。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次及新生兒體重經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦開展常規(guī)護理干預(yù)，遵醫(yī)囑對癥處理和藥物治療，向產(chǎn)婦介紹分娩前、過程中、分娩后的注意事宜，并做好針對性心理干預(yù)，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)應(yīng)對分娩。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上，給與針對的心理護理干預(yù)措施：（1）與孕產(chǎn)婦的溝通高效化：責(zé)任護士充分利用每一次的治療機會，采取誘導(dǎo)式方式，了解產(chǎn)婦的真實想法，鼓勵產(chǎn)婦傾訴自身的不適與痛苦，并給予情感支持[5]。為提高溝通效率，可采取“一問一答”的方式，同時針對性處理孕產(chǎn)婦出現(xiàn)負性情緒的溯源事件；（2）健康宣教個體化：根據(jù)孕產(chǎn)婦的性格、領(lǐng)悟力和文化層次等，責(zé)任護士采取口述、文字、視頻、圖片等多種方式，向其介紹分娩前、過程中、分娩后的相關(guān)知識，幫助其更多地了解相關(guān)理論知識，提高配合程度；（3）健康宣教社會化：責(zé)任護士向孕產(chǎn)婦家屬宣教社會支持的重要性，鼓勵家屬多給予孕產(chǎn)婦更多心理、精神及物理方面的支持與滿足[6]，使孕產(chǎn)婦體會到來自家庭和社會的關(guān)愛，增強孕產(chǎn)婦的自信心；（4）身心訓(xùn)練放松化：責(zé)任護士結(jié)合孕產(chǎn)婦所喜愛的音樂指導(dǎo)孕產(chǎn)婦每日早晚各一次進行冥想訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中，盡量避免外人干擾，每次訓(xùn)練時間控制在

20 min[7]。冥想訓(xùn)練結(jié)束后，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦實施全身肌肉放松訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間控制在20 min。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)、分娩時疼痛強度、產(chǎn)后出血情況；觀察兩組孕產(chǎn)婦于入院當(dāng)天及產(chǎn)后5天接受焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況

觀察組自然分娩率高于對照組（P<0.05），產(chǎn)后出血率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩時疼痛情況

觀察組產(chǎn)婦的疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

2.3 兩組產(chǎn)婦SAS和SDS評分比較

干預(yù)前，兩組的SAS和SDS差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），心理干預(yù)后兩組的SAS和SDS評分均有明顯改善，較干預(yù)前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

分娩雖然是一種自然現(xiàn)象，但對孕產(chǎn)婦而言也會產(chǎn)生劇烈的生理應(yīng)激，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦情感受到強烈刺激，嚴(yán)重時出現(xiàn)神經(jīng)-內(nèi)分泌障礙[2]。有研究表明，孕產(chǎn)婦從入住產(chǎn)房到出現(xiàn)宮縮進入待產(chǎn)室這一階段，產(chǎn)婦的心理波動最為明顯[8]。如何關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理健康，提高產(chǎn)房護理效率，成為當(dāng)前護理研究的重要內(nèi)容。目前臨床產(chǎn)科護理對孕產(chǎn)婦的生理功能更為關(guān)注，缺乏人性化關(guān)懷，忽視孕產(chǎn)婦目前的心理狀況，這會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩抵觸，進而影響母嬰妊娠結(jié)局[9]。隨著社會的進步和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，全方位護理干預(yù)已成為各級醫(yī)院的新型診療體系，亦是臨床護理的核心技術(shù)[10]。我們的研究表明，干預(yù)后，觀察組剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血率、疼痛程度評分均低于對照組，觀察組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分均明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明心理干預(yù)能改善孕產(chǎn)婦的不良情緒，增強孕產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定。究其原因，主要是有效溝通、個體化健康宣教、社會支持力量的調(diào)動、冥想訓(xùn)練等心理學(xué)相關(guān)理論和手段應(yīng)用于孕產(chǎn)婦的護理舉措中，使得孕產(chǎn)婦能大膽、正確地表達情感，全面地了解與分娩有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，得到親屬最大力度的支持，這就使得孕產(chǎn)婦的負面情緒等到了充分釋放，增加了孕產(chǎn)婦的治療依從性[11-12]，安心舒適地享受分娩的過程。

綜上所述，心理護理干預(yù)能明顯改善孕產(chǎn)婦的心理狀況，改善妊娠結(jié)局，提高分娩質(zhì)量，利于病情向著正性方向轉(zhuǎn)歸，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 尹秀玲.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對孕產(chǎn)婦心理舒適度及滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2014，（16）：44-45.

[2] 林允照，馮 晨，劉 敏，等.基于行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)的階段性干預(yù)對2型唐尿病患者自我效能及生存質(zhì)量的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（35）：4157-4162.

[3] 何志堅.孕婦產(chǎn)前抑郁心理干預(yù)對分娩質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，32（4）：499-500.

[4] Youn JH，Jeong JS.Predictors of postpartum depression： a prospectivecohort study[J].J Korean Acad Nurs，2013，43（2）：225-235

[5] 張小紅.心理護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].齊魯護理雜志，2015，（2）：117-118.

[6] 姬玉蘭.淺談高齡妊娠孕產(chǎn)婦的心理護理.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6756-6757.

[7] 馬新巧，任密果，楊素領(lǐng)，等.初產(chǎn)婦早期積極心理護理與分娩方式及妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：26-27.

[8] 葉秋云，孔菊莉，王新惠，等.綜合性心理干預(yù)對孕產(chǎn)婦健康狀況的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（5）：786-788

[9] 顧水琴，崔菊芬，鄒建英，等.不同時期心理干預(yù)對改善孕產(chǎn)婦抑郁癥狀的作用研究[J].護理與康復(fù)，2013，12（6）：511-513.

[10] 林允照，林朦朦，歐陽吟靖，等.感知行為干預(yù)對重度腦性昏迷患者意識狀態(tài)及神經(jīng)功能的影響[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2（12）：670-674.

[11] 郭俊慧，王高華.抑郁癥緩解期認知功能的研究進展[J].國際精神病學(xué)雜志，2014，（4）：222-225.

[12] 陳小金，向亞利，彭紅嬰，等.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦心理因素及分娩的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，7（4）：55-57.

本文編輯：吳宏艷