神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會

張小鋒

【摘要】隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深入，近年來我國的醫(yī)療基礎設施水平也在不斷提升，相關臨床的治療技術也都有了極大地飛躍。本文針對神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者進行研究，因為昏迷患者發(fā)病具有一定的突發(fā)性，并且在病因的判斷上不能夠很好的明確，下面通過對2017年我院神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生昏迷的40位患者進行研究，希望能夠對今后臨床治療昏迷患者有一定的幫助。

【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；治療方法；昏迷患者；效果

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.22..01

昏迷患者一般在臨床上都是指人體自身意識內(nèi)容、覺醒狀態(tài)及軀體運動意識完全喪失，造成出現(xiàn)一定的意識障礙問題，即使是對患者進行強烈痛感刺激也不能夠將患者進行叫醒。一般對于神經(jīng)內(nèi)科的昏迷患者來說，其主要是因為受到自身疾病的影響，導致自身的生理機能出現(xiàn)了不同程度上的功能性障礙，并且這種情況下的感染率較高?；杳园Y狀在神經(jīng)內(nèi)科中是一種十分常見的急癥，但是因為患者在出現(xiàn)昏迷狀態(tài)下不能夠快速的查明病因，從而對診治造成嚴重的影響，導致患者出現(xiàn)極高的死亡率。因此，對于神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者進行有效的臨床診斷非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者40例作為研究對象，均已排除抑郁癥及其他假性昏迷癥狀。其中，男18例，女22例，年齡30～76歲。經(jīng)過對所有患者進行初步診斷確定了其中輕度昏迷患者15例，中度昏迷患者7例，重度昏迷患者18例。

1.2 方法

為了能夠對患者進行準確的治療，我們需要對患者進行全面檢查，并且根據(jù)患者自身不同的病情及發(fā)病的原因進行針對性的治療。因此，我們的醫(yī)生根據(jù)每一名患者的性別、年齡、日常飲食、工作特點等進行詳細的分析研究，從而希望能夠盡可能準確的判斷患者發(fā)病的原因。并且，在對患者進行臨床搶救過程中，同時開展對患者的血常規(guī)、心電圖、頭顱CT檢查等檢查，并在治療過程中對數(shù)據(jù)進行記錄。當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷癥狀時，為了為了保證患者的人身生命安全，需要對其進行快速的搶救，當患者處于一種休克的狀態(tài)時，必須要通過對患者進行藥物注射來調(diào)理患者血液循環(huán)的暢通性，防止出現(xiàn)梗阻。當我們在檢測中發(fā)現(xiàn)患者屬于中毒情況時，需要對患者進行及時的洗胃，或者先進行解毒劑的注射操作。而遇到患者由于自身顱腦疾病導致的昏迷時，搶救過程中需要盡快進行脫水降顱壓措施，并且及時的對患者腦細胞進行保護治療。對于患者因為糖尿病等新陳代謝疾病所導致的昏迷，需要對其靜脈注射胰島素并檢測血糖，及時的對其脫水癥狀進行治療。而當患者因為低血糖而出現(xiàn)昏迷時，那么必須要立即靜脈推注及靜脈滴注葡萄糖糾正低血糖。所以，通過上述研究，我們根據(jù)不同的昏

迷原因對患者進行針對性的治療，從而提高了救治的效率。

2 結 果

經(jīng)過進行臨床搶救后，其中有29例患者搶救成功，能夠從昏迷現(xiàn)狀中脫離危險，搶救成功率為72.5%。而其中11例患者因搶救失敗而死亡，死亡率為27.5%。其中對11例沒有搶救成功的患者死亡原因進行分析發(fā)現(xiàn)，其中代謝性腦病患者3例，腦血管病患者5例，其他疾病3例。而造成患者死亡的主要原因就是因為昏迷過程中受到中樞神經(jīng)的壓制及搶救中呼吸道分泌物增多等原因造成的。此外，對搶救成功的

患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)搶救成功的患者都沒有在出現(xiàn)他疾病。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者在治療過程中，需要我們注意患者生理機能上的損傷，作為神經(jīng)內(nèi)科中一種非常常見急性病情，昏迷在病發(fā)時需要對患者進行及時的救治才能夠保證患者的生命安全。所以，我們對神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的詳細臨床資料的全面掌握非常重要。在患者發(fā)生昏迷的過程中，也是患者最容易受到身體二次損耗的時間，因此必須要加強對患者的生命體征的監(jiān)護，從而及時的判斷出患者的病情發(fā)展。與同類疾病的未昏迷患者相比較而言，發(fā)生昏迷的患者自身具有更高的死亡率，因為在搶救過程中昏迷患者處于一種無意識狀態(tài)，所以搶救過程中并不能對患者的病史及其病情、癥狀等情況給予及時、充分的了解，造成了搶救難度的加大。神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的自身病情非常嚴重，所以患者自身存在一定的功能性障礙，導致了在搶救過程中容易發(fā)射感染的幾率也比較大。為了能夠有效的提高昏迷患者的搶救成功率，必須要加強對患者自身病情的全面了解，幫助臨床治療過程中確定出一個科學合理的綜合性搶救方案。而本次調(diào)查研究的40例昏迷患者中搶救死亡的11例患者的死亡原因，是當患者昏迷時受到了中樞神經(jīng)的壓制，以及搶救過程中自身呼吸道分泌物增多而導致患者的死亡，而通過這些結果也告誡了臨床治療過程中醫(yī)生需要對患者進行全面檢查，并且叮囑患者提高自身素質，最重要的是在搶救

過程中要運用科學合理的治療方法，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

綜上所述，在對神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者進行臨床診斷治療過程中，必須要對患者的自身情況進行詳細的了解，然后在第一時間內(nèi)進行準確的病情診斷及救治，從而提高搶救的成功率，保證患者的生命安全。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅