經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引對(duì)自發(fā)性氣胸的治療效果分析

殷春

【摘要】目的 分析經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引對(duì)自發(fā)性氣胸的治療效果。方法 選取2017年3月～2018年4月本院胸外科接收的自發(fā)性氣胸患者116例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各58例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)閉式引流進(jìn)行治療，觀察組實(shí)施經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引進(jìn)行治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自發(fā)性氣胸患者采用經(jīng)皮

胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引治療效果確切，能夠有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮胸腔置入；細(xì)導(dǎo)管；負(fù)壓吸引；自發(fā)性氣胸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R561.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

自發(fā)性氣胸是胸外科常見(jiàn)的一種急癥，主要由于肺部發(fā)生病變導(dǎo)致胸膜發(fā)生破裂，肺部?jī)?nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔，使得胸膜腔內(nèi)部積聚大量空氣，從而引發(fā)自發(fā)性氣胸，臨床常表現(xiàn)為呼吸功能障礙、心部疼痛等癥狀，需要進(jìn)行臨床緊急處理，若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)給患者帶來(lái)不良的結(jié)局[1]?；诖?，本研究對(duì)觀察組58例自發(fā)性氣胸患者實(shí)施治療經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引治療，旨在為降低自發(fā)性氣胸治療過(guò)程中減少患者痛苦提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年4月本院胸外科接收的自發(fā)性氣胸患者116例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各58例。其中，對(duì)照組男36例，女22例，年齡21～76歲，平均年齡（48.5±27.5）歲；觀察組男34例，女24例，年齡22～75歲，平均年齡（48.5±26.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)閉式引流進(jìn)行治療，于患者鎖骨與患側(cè)第2肋間交接處行切口約1 cm，插入16號(hào)帶針胸管后與水封瓶連接。

觀察組實(shí)施經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引治療：（1）對(duì)患者進(jìn)行CT檢查對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估、確認(rèn)，將第二肋骨間、鎖骨中線位置交接點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)并標(biāo)記；（2）指導(dǎo)患者平躺于手術(shù)臺(tái)，對(duì)需要穿刺的部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，使用利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，將穿刺套管針刺入胸腔壁層胸膜后，一邊穿刺一邊回抽注射器，待注射器抽出氣體后將J型軟頭導(dǎo)絲插入胸腔并固定、拔出套管針，沿著導(dǎo)絲將細(xì)導(dǎo)管或中心靜脈導(dǎo)管插入胸腔后將導(dǎo)絲抽出，使用注射器對(duì)中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行抽氣檢測(cè)，確認(rèn)回抽有氣體后將滑動(dòng)夾關(guān)閉，然后將導(dǎo)管固定在皮膚上后與壓吸引器連接，進(jìn)行10～15 cm H2O負(fù)壓持續(xù)吸引治療，調(diào)壓范圍保持5～20 cm H2O。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組自發(fā)性氣胸治療效果，肺復(fù)張完全，肺部氣體全部消失為治愈；肺復(fù)張實(shí)現(xiàn)大部分，肺部氣體大部分消失為有效；肺部氣體少量消失或無(wú)任何改善甚至加重，通氣各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效對(duì)比，經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率96.55%顯著高于對(duì)照組72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

3 討 論

自發(fā)性氣胸是由于肺部突然收到極大的壓力與刺激，使得肺組織以及胸膜破損，肺部、支氣管內(nèi)的氣體大量進(jìn)入到胸腔所導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)會(huì)給患者生命安全帶來(lái)威脅，自發(fā)性

氣胸的治療應(yīng)以實(shí)現(xiàn)肺復(fù)張、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率為主[2]。

目前，臨床中胸腔引流治療是治療自發(fā)性氣胸的常見(jiàn)方式之一，在臨床中取得了較為理想的治療效果，但傳統(tǒng)閉式引流術(shù)中置入的導(dǎo)管較粗，置管時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，不利于預(yù)后，并且采用粗管長(zhǎng)期持續(xù)引流容易導(dǎo)致患者在置管期間出現(xiàn)感染等相關(guān)并發(fā)癥的情況。近年來(lái)經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引是臨床中全新的治療方法，有效改善了粗導(dǎo)管給患者帶來(lái)的不良影響。本研究給予觀察組患者實(shí)施經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引治療方案后治愈率較高，與王志剛[3]等人研究結(jié)果相符，有效改善了患者臨床癥狀，提高了治療效果，促進(jìn)了預(yù)后。

綜上所述，經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引治療自發(fā)性氣胸較傳統(tǒng)閉式引流的治療效果更為理想，有效促進(jìn)了患者臨床癥狀的改善，縮短了肺復(fù)張時(shí)間、促進(jìn)了肺部氣體的消失，促進(jìn)了預(yù)后從而縮短患者住院時(shí)間，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周金山.經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管持續(xù)負(fù)壓吸引治療自發(fā)性氣胸效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（29）：11-12.

[2] 張小兵.經(jīng)皮穿刺胸腔置入中心靜脈導(dǎo)管治療胸腔積液臨床療效分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2016，10（2）：153-154.

[3] 王志剛，倪 鷹，牛忠山，等.胸腔閉式引流加持續(xù)負(fù)壓吸引運(yùn)用于自發(fā)性氣胸治療的效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（36）：203-204.

本文編輯：劉欣悅·