小兒病毒性心肌炎的人性化護理分析

孫玉新

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114000）

小兒病毒性心肌炎在兒科中屬于一種比較常見的疾病，主要是因為柯薩奇病毒對患兒心臟造成了侵害，臨床表現(xiàn)為心機炎性病變，主要有發(fā)熱、頭暈、嘔吐、多汗等癥狀[1]。對于一部分急性的病毒性心肌炎在發(fā)病之后通過及時有效的治療能夠完全恢復(fù)，而一些慢性的病毒性心肌炎則有可能發(fā)展為心肌病，影響患兒的健康成長，在臨床治療中采取全面、人性化的護理能夠有效的提升治療效果，本文選取2015年5月至2017年5月收治的60例小兒病毒性心肌炎患者作為研究對象，對人性化護理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

表2 兩組患兒臨床指標恢復(fù)時間對比（d，±s）

表2 兩組患兒臨床指標恢復(fù)時間對比（d，±s）

組別 臨床癥狀 臨床體征 心肌酶 心電圖對照組 6.58±1.82 11.53±2.16 13.67±1.83 16.35±2.26觀察組 5.01±1.62 7.24±1.81 9.24±1.52 10.15±2.05 t 3.5293 8.3380 10.1996 11.1295 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.1 一般資料：選取2015年5月至2017年5月收治的60例小兒病毒性心肌炎患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組患者30例，所有患兒均符合全國小兒心血管會議制定的病毒性心肌炎的診斷標準。對照組30例患者中，男性患者12例，女性患者18例，年齡4～14歲，平均年齡為（6.3±2.2）歲，病程1～6 d，平均病程為（2.1±0.6）d，心電圖檢查中發(fā)現(xiàn)心肌缺血15例，室性期前收縮8例，房性期前收縮7例。觀察組30例患者中，男性患者14例，女性患者16例，年齡4～13歲，平均年齡為（6.1±2.3）歲，病程1～7 d，平均病程為（2.5±0.8）d，心電圖檢查中發(fā)現(xiàn)心肌缺血17例，室性期前收縮8例，房性期前收縮5例。兩組患兒在性別、年齡及病程、心電圖檢查中均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒接受常規(guī)護理，對患兒的心電圖及生命體征變化進行密切的觀察，對患兒口腔鼻腔產(chǎn)生的分泌物進行及時的清理，保持呼吸道暢通，對于存在發(fā)熱狀況的患兒應(yīng)該給予物理降溫或者藥物降溫治療，對患兒的飲食及用藥進行正確的指導(dǎo)。觀察組患兒接受人性化護理干預(yù)，主要護理方法如下。

1.2.1 心理護理：病毒性心肌炎患兒的心理狀態(tài)會因為病情的輕重程度、發(fā)病時期、患者年齡等的不同而存在差異，護理人員需要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)去進行針對性較強的心理護理[2]。對于年齡比較小的患兒護理人員主要就是通過親和的態(tài)度贏得患兒的配合，耐心的對患兒及家屬進行指代，通過溫柔的語言鼓勵患兒，使其表達出自己內(nèi)心的痛苦與緊張，護理人員做好傾聽者的角色，并給與其溫柔的安慰，對于哭鬧、反抗比較嚴重的患兒則需要尋求家長的幫助，對患兒情緒進行安撫，待其情緒穩(wěn)定之后再進行相關(guān)的治療。對于年齡稍大的患兒，護理人員可以對其講解疾病的相關(guān)知識，使其了解到自己的病情并不是不能治愈的，有的患兒家屬對病毒性心肌炎的基本知識不了解，會對病情過度的擔憂，護理人員也需要及時的與他們進行溝通，進行相關(guān)基礎(chǔ)知識的講解，介紹相關(guān)的康復(fù)案例，消除患兒家屬的顧慮，增強治療的信心，避免對疾病的治療產(chǎn)生多大的負擔。

1.2.2 環(huán)境護理：護理人員應(yīng)該為患兒創(chuàng)造一個舒適、安靜的病房環(huán)境，這對于患兒的盡快康復(fù)也是非常有幫助的，將病房溫度控制在23 ℃左右，相對濕度控制在60%左右即可[3]。注意室內(nèi)的通風，保持空氣的新鮮，定期對病房內(nèi)物品進行消毒，嚴格控制探視時間，防止出現(xiàn)交叉感染。

1.2.3 靜脈輸液護理：按照醫(yī)師的要求對患兒實施藥物治療，正確的對藥物使用時間及劑量進行控制，在靜脈給藥的過程中，3歲以下的患兒輸液滴速應(yīng)該保持在每分鐘4～6滴，4～8歲患兒靜脈輸液滴速保持在每分鐘6～10滴，8歲以上患兒靜脈輸液滴速保持在每分鐘10～15滴。在需要的時候可以選擇輸液泵輔助輸注，滴速不應(yīng)太快，防止增加患兒的心臟負擔產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.2.4 生活飲食護理：注重患兒營養(yǎng)的補充，選擇富含維生素、蛋白質(zhì)及高熱量容易消化的食物進食，心功能不全的患兒需要對鈉鹽及水分的攝入量進行控制，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活作息習慣，早睡早起[4]。叮囑排便不能多度用力，必要的時候可以使用開塞露?；純杭议L及患兒應(yīng)該密切注意氣候的變化，避免出現(xiàn)受涼感冒、引起上呼吸道感染，可以向家長發(fā)放宣傳手冊使其了解小兒病毒性心肌炎的注意事項。在家長的監(jiān)督下按照醫(yī)囑服藥，告知患兒及家長定期進行復(fù)查。

1.3 觀察指標：對兩組患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間以及心電圖轉(zhuǎn)歸時間、心肌酶檢查恢復(fù)時間進行比較，對兩組患兒家屬的護理滿意度進行調(diào)查，通過發(fā)放自制調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計患兒家屬的護理滿意狀況，滿分為100分，分數(shù)越高表示對護理越滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒家屬對護理滿意度對比：通過護理，觀察組患兒家屬對護理非常滿意的有20例，一般滿意的有8例，不滿意的有2例，護理滿意度為93.3%；對照組患兒家屬對護理非常滿意的有14例，一般滿意的有7例，不滿意的有9例，護理滿意度為70%。觀察組患兒家屬護理滿意度顯著高于對照組患兒家屬護理滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

2.2 兩組患兒臨床指標恢復(fù)時間對比：對照組患兒臨床癥狀恢復(fù)時間為（6.58±1.82）d，臨床體征恢復(fù)時間為（11.53±2.16）d，心肌酶恢復(fù)時間為（13.67±1.83）d，心電圖恢復(fù)時間為（16.35±2.26）d；觀察組患兒臨床癥狀恢復(fù)時間為（5.01±1.62）d，臨床體征恢復(fù)時間為（7.24±1.81）d，心肌酶恢復(fù)時間為（9.24±1.52）d，心電圖恢復(fù)時間為（10.15±2.05）d。觀察組患兒各項數(shù)據(jù)指標恢復(fù)時間均短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

通過本文研究可知，在人性化護理干預(yù)下，觀察組患兒家長的護理滿意度及患兒各項指標的恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒病毒性心肌炎患者實施人性化護理能夠有效的提升護理滿意度，加快患兒的恢復(fù)，值得推廣。