牙列游離端缺失老年患者應(yīng)用種植牙技術(shù)修復(fù)的效果分析及研究

柯學(xué)平

（南京醫(yī)科大學(xué)口腔疾病研究江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院南苑門診部，江蘇 南京 210000）

牙列游離端缺失在中老年患者中是一種較為常見的口腔疾病[1]。由于老年人自身體質(zhì)的原因，影響到老年患者的衣食住行，嚴(yán)重影響到老年患者的晚年生活[2-3]。目前臨床上采用的一些修復(fù)技術(shù)，存在一些共性的問題，如穩(wěn)固性差，影響美觀等等，對(duì)老年患者平時(shí)的生活造成一些影響。本次研究只是根據(jù)目前牙列游離端缺失的問題，采用新的技術(shù)進(jìn)行診療，效果良好，現(xiàn)將匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與倫理：通過本院人體及人體組織試驗(yàn)倫理委員會(huì)論證和書面同意并獲得被研究者書面同意后，選擇在我院進(jìn)行診療的老年患者80例，簽署知情同意書后，按入選先后順序編號(hào)，采用隨機(jī)雙盲進(jìn)行分組：對(duì)照組和修復(fù)組（種植牙修復(fù)技術(shù)應(yīng)用）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡：60～80歲；能夠獨(dú)立的表達(dá)自己的思想。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病或精神異常；聽力異?；虿荒苓M(jìn)行正常溝通者或者有其他器質(zhì)性疾病者及牙齒畸形者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組按照目前比較常見的義齒修復(fù)技術(shù)。其流程是按照給患者取模，然后調(diào)改安裝，最后再次進(jìn)行檢查復(fù)查。在與老年患者交流過程中只對(duì)患者的問題進(jìn)行解答，不必帶有感情色彩。

1.2.2 修復(fù)組通過種植牙修復(fù)技術(shù)給牙列游離端缺失的老年患者進(jìn)行修復(fù)。了解老年患者的口腔及身體情況，對(duì)老年患者的述求有一個(gè)基本的了解。然后測(cè)量老年患者的牙槽厚度，在診療過程中要注意老年患者的感受，利用X射線確定牙槽骨的高度和神經(jīng)之間的關(guān)系。根據(jù)老年患者的自身情況選擇合適的種植體。選擇一個(gè)區(qū)域作為手術(shù)的切口，該位置應(yīng)該距離神經(jīng)端較遠(yuǎn)，從該切口進(jìn)入后對(duì)牙槽骨進(jìn)行剝離，然后進(jìn)行打孔，在打孔的過程中要注意位置速度及方向。然后進(jìn)行種植牙的放置，最后進(jìn)行縫合。在手術(shù)過程中注意器操作的無菌，預(yù)防感染。在與老年患者交流中注意語言的通俗易懂，給患者做好相關(guān)口腔知識(shí)的講解。

1.3 數(shù)據(jù)記錄：觀察兩組牙列游離端缺失的老年患者采用不同方法修復(fù)牙齒的咀嚼情況、修復(fù)成功率[4]（穩(wěn)固性、術(shù)后疼痛感消失、種植體周圍未見低密度影像，并且種植體垂直每年向骨吸收＜0.2 mm）、穩(wěn)固率（種植牙活動(dòng)范圍＜1.0 mm）及牙列游離端缺失的老年患者對(duì)我們?cè)\療技術(shù)的滿意度情況（十分滿意為100分，十分不滿意為0分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在80例牙列游離端缺失的老年患者，2例由于各種原因被剔除。在術(shù)后的回訪中又有3例患者無法完成實(shí)驗(yàn)，最終對(duì)照組37例、修復(fù)組38例，順利完成研究。

在兩組老年患者中，修復(fù)組患者的穩(wěn)固率、成功率及咀嚼率明顯高于對(duì)照組，并且修復(fù)組患者對(duì)診療的滿意度也大大高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組牙列游離端缺失老年患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較

3 討 論

本驗(yàn)研究結(jié)果表明，種植牙修復(fù)技術(shù)在牙列游離端缺失老年患者中的應(yīng)用及研究大大促進(jìn)了老年人生活質(zhì)量的提高，解決了口腔問題：①修復(fù)組老年患者的修復(fù)成功率顯著提高；②修復(fù)組老年患者的穩(wěn)固率提高；③修復(fù)組老年患者的咀嚼率提高；④修復(fù)組老年患者的診療滿意度提高；⑤口腔醫(yī)師的診療技術(shù)得到了提高。通過不同方式開始對(duì)新技術(shù)進(jìn)行研究。

在本次研究實(shí)驗(yàn)中我們?cè)O(shè)計(jì)了兩種不同的診療技術(shù)去進(jìn)行對(duì)比，主要的區(qū)別在于診療技術(shù)不一樣。對(duì)照組中我們采用的義齒修復(fù)技術(shù)，不僅成功率低，而且患者用的時(shí)間也短，給患者的生活帶來了很大的不便[5-6]。

種植牙修復(fù)技術(shù)主要體現(xiàn)在使得牙齒之間的吻合度更高，其本身的穩(wěn)定性，咀嚼性得到了很好的提高，患者使用的年限很長(zhǎng)，患者滿意度也高[7-9]。上述兩套診療方案的不同，導(dǎo)致兩組老年患者花費(fèi)的診療時(shí)間不同。當(dāng)然也存在老年患者預(yù)知自己被分組的情況，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)開始前就討論過此類情況，要求他們嚴(yán)格遵守研究協(xié)議。對(duì)于此類老年患者，考慮到其可能對(duì)主要結(jié)果存在的潛在影響，我們采用了亞群分析法對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，診療前獲得的相關(guān)心理干預(yù)信息不會(huì)影響研究最終的結(jié)果。此外未遵守本協(xié)議的老年患者，我們?cè)诜纸M的過程中已將其剔除。在后期的電話回訪中我們對(duì)未能聯(lián)系到的老年患者也進(jìn)行了刪除，保持的數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性。

種植牙修復(fù)技術(shù)是目前較為新的技術(shù)，其特點(diǎn)就是可以根據(jù)老年患者口腔情況，采用不同的方案，對(duì)患者的咀嚼力的提高很大的改善[10]。種植牙技術(shù)和義齒修復(fù)技術(shù)相比，雖然前期雖花費(fèi)的時(shí)間較多，但是由于其固有的有點(diǎn)，成功率高，穩(wěn)定性強(qiáng)，咀嚼性高，使得患者使用的年限長(zhǎng)，老年人由于身體的體制較弱，應(yīng)盡量避免浸入性操作。但是在種植牙修復(fù)技術(shù)開展過程中，我們也要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，降低風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，采用種植牙修復(fù)技術(shù)的使用，促進(jìn)了老年人對(duì)未來生活的向往，是我們口腔醫(yī)師的診療技術(shù)得到了進(jìn)一步的發(fā)展。為舒適話的口腔診療提供了更為有利的數(shù)據(jù)。這無疑將口腔診療技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生積極的意義。