腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床分析

劉偉東

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院普外科3病區(qū)，遼寧 凌源 122500）

腹股溝疝是在臨床中一種常見的多發(fā)病，由于腹腔內(nèi)臟器官通過腹股溝區(qū)的缺損而向體表突出，從而形成了疝，并且男性患者居多[1]。隨著人口老齡化日益嚴(yán)重，老年腹股溝疝患者也逐年增加，因此對(duì)老年腹股溝疝的治療方法也一直備受關(guān)注。為了分析腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果，筆者選取80例老年腹股溝患者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月1日至2017年2月31日本院接收的80例老年腹股溝疝患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)法的原則將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男34例，女6例；平均年齡（66.4±4.8）歲；疝部位為：?jiǎn)蝹?cè)36例，雙側(cè)4例。觀察組男36例，女4例；平均年齡（66.8±5.2）歲；疝部位為：?jiǎn)蝹?cè)35例，雙側(cè)5例。兩組患者除手術(shù)方式不同外，其余資料均相仿（P＞0.05），可比性良好。

1.2 治療方法：對(duì)兩組患者均行硬膜外麻醉，并留置導(dǎo)尿管；對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)治療方法，對(duì)疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎，直接以線將疝氣的受損組織相互拉扯縫補(bǔ)起來(lái)[2]。觀察組患者對(duì)其采取腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的治療方法，即在患者的臍下緣處做一個(gè)2 cm的小切口，將腹直肌向側(cè)分離，在患者臍下的水平腹直肌外側(cè)放置2個(gè)5 mm的套管針，在切口處放入一個(gè)10 mm的套管針，建立氣腹。在腹腔鏡的觀察將疝囊翻到腹腔并進(jìn)行結(jié)扎，若患者的疝囊被陰囊全部包裹，應(yīng)于陰囊頸部進(jìn)行結(jié)扎。將已經(jīng)準(zhǔn)備好的15 cm×12 cm的補(bǔ)片置入套管鞘內(nèi)并展開，上端應(yīng)超過弓狀下緣，下端應(yīng)將股管口蓋住。操作完成后應(yīng)將患者的套管拔出、解除氣壓[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)中（手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量）及術(shù)后（住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分及并發(fā)癥）的情況。其中術(shù)后疼痛采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)為0～10分，分?jǐn)?shù)越高則表示越疼痛[5]；患者術(shù)后并發(fā)癥具體包括血腫、尿潴留、切口感染等[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：利用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（45.1±8.3）min、住院時(shí)間為（4.6±2.5）d、手術(shù)中出血量為（20.4±5.3）mL、術(shù)后疼痛評(píng)分為（2.8±0.9）分，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1和表2。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

術(shù)后疼痛(分)對(duì)照組(n=40) 68.2±9.5 7.3±3.2 48.1±7.8 4.6±1.2觀察組(n=40) 45.1±8.3* 4.6±2.5* 20.4±5.3* 2.8±0.9*組別 手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)術(shù)中出血量(mL)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化日趨嚴(yán)重，老年腹股溝疝患者人數(shù)也不斷增加，主要是由于老年人的身體功能退化，各項(xiàng)功能均降低，從而容易導(dǎo)致老年人腹股溝疝的發(fā)生，給患者的生活帶來(lái)極大的痛苦與不便[6]。因此，及時(shí)采取有效的治療措施在臨床中是治療老年腹股溝疝的一個(gè)重點(diǎn)。傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)過程中出血量多，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，極易給患者造成更大的痛苦，并且并發(fā)癥的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率也高，已經(jīng)不適合對(duì)老年患者的治療[7]。而腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療是一種方便、安全、有效地治療措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生及復(fù)發(fā)率，并極大的減輕了患者的痛苦，使患者更快地恢復(fù)健康[8]。

本次研究通過對(duì)來(lái)本院接受治療的80例老年腹股溝疝患者分采取不同的治療措施，對(duì)兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比，結(jié)果顯示采用腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明老年腹股溝疝患者采取腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)，在縮短治療時(shí)間、減輕患者痛苦的同時(shí)，還能減少并發(fā)癥，是一種安全、有效的手術(shù)方式。