探究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮內(nèi)膜病變的改善效果評(píng)價(jià)與分析

張麗琴 白亞鷺

（新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831100）

在婦科疾病中，子宮內(nèi)膜病變屬于常見病[1]，其類型主要有子宮內(nèi)膜癌前病變、子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜良性病變。近些年來(lái)，子宮內(nèi)膜病變的患病率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了女性的身心健康，因此采取及時(shí)有效的治療措施極為必要。當(dāng)下臨床治療子宮內(nèi)膜病變的方式主要為孕激素口服治療[2]，需注意的是，長(zhǎng)期用藥會(huì)提高患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率及孕激素的濃度，進(jìn)而對(duì)患者治療的依從性造成一定影響。為明確子宮內(nèi)膜病變治療的有效方法，現(xiàn)就我院接收的60例子宮內(nèi)膜病變患者采取LNG-IUS治療的效果展開探討，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組60例研究對(duì)象均明確為子宮內(nèi)膜病變，入組研究時(shí)間為2015年4月至2017年5月，均分為兩組，在參照組中，年齡27～54歲，均值（37.15±5.14）歲；治療組年齡26～55歲，均值（37.01±5.23）歲。將凝血功能異常、嚴(yán)重心、腎、肝等器質(zhì)性病變以及精神疾病患者排除。所選患者均對(duì)本次研究用藥無(wú)禁忌證且自愿簽署知情同意書入組研究。兩組臨床基礎(chǔ)性資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。1.2 治療方法。參照組：給予患者孕激素治療，內(nèi)容如下：給予8 mg的醋酸甲氫孕酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字91100H825；生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司）口服治療，每日1次。治療組：本組所選患者均實(shí)施LNG-IUS治療措施，正式治療前需完善患者的宮腔鏡檢查、常規(guī)檢查以及盆腔b超檢查；若患者存在子宮內(nèi)膜癌情況則需采取盆腔MRI檢查，對(duì)病變的部位予以明確，若確診病變局限在黏膜層，則可由臨床醫(yī)師將LNG-IUS置入宮腔治療。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)（觀察）：治療后對(duì)患者展開為期半年的隨訪，觀察并詳細(xì)記錄患者月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集與整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，計(jì)量資料則通過(guò)（±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗(yàn)；P值＜0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

兩組治療前后月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比均有差異性，P＜0.05，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 治療前后兩組治療效果對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組治療效果對(duì)比（±s）

注：與治療前對(duì)比，aP＜0.05，與參照組治療后，bP＜0.05

時(shí)間 時(shí)間 月經(jīng)量(mL) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)參照組(n=30) 治療前 211.05±53.84 15.12±6.68治療后 48.96±10.89a 8.15±0.72a治療組(n=30) 治療前 212.12±54.19 15.17±6.71治療后 31.58±12.73b 4.29±0.69b

3 討 論

在婦科疾病中，子宮內(nèi)膜病變屬于多見病與常見病，一般臨床采取的治療措施主要是給予患者孕激素口服治療，本研究參照組患者給予了醋酸甲氫孕酮治療，此種藥物屬于孕激素類藥物，不具有雌激素活性，主要用于習(xí)慣性流產(chǎn)、功能性閉經(jīng)以及子宮內(nèi)膜異位癥患者中[3]，并且肌內(nèi)注射具有長(zhǎng)效作用，應(yīng)用在激素失衡導(dǎo)致的閉經(jīng)、功能性出血與子宮內(nèi)膜異位癥。值得一提的是，孕激素的使用時(shí)間若較長(zhǎng)[4]，則極易使血液的濃度增加，進(jìn)而使患者出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀，還包括增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率，導(dǎo)致肝功能異常或者血脂異常等等，因此臨床在應(yīng)用此種藥物時(shí)需保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，制定出合理的治療方案。

LNG-IUS治療的優(yōu)勢(shì)顯著，主要可表現(xiàn)在能有效改善患者子宮內(nèi)膜的厚度，同時(shí)使其月經(jīng)量恢復(fù)正常，并且對(duì)患者肝、凝血等功能[5]，血壓以及脂代謝不產(chǎn)生影響，具有較高的安全性。在本次研究中，治療組患者在接受LNG-IUS治療后，通過(guò)為期半年的隨訪了解不難看出，患者月經(jīng)量均顯著減少，與治療前比較差異明顯，參照組采取醋酸甲氫孕酮治療后盡管月經(jīng)量有所減少，子宮內(nèi)膜厚度有所減小，但與治療組相比依舊不理想，存在較大差異性，P＜0.05，表明治療組疾病改善的效果要明顯優(yōu)于參照組，提示LNG-IUS在改善患者月經(jīng)量方面效果確切，可使患者子宮內(nèi)膜厚度減小。

總而言之，在子宮內(nèi)膜病變患者臨床治療中應(yīng)用LNG-IUS治療可獲得可觀的效果，不僅能減少患者子宮內(nèi)膜的厚度，還可使月經(jīng)量減少，值得進(jìn)一步推薦及應(yīng)用。