奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效觀察

于 愫

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

肝硬化屬于一種臨床的常見肝病，其致病原因呈現(xiàn)不確定性，患者的肝功能出現(xiàn)彌散性損傷現(xiàn)象，有些肝硬化早期患者并未表現(xiàn)臨床特異性癥狀，在疾病晚期，常會出現(xiàn)上消化道出血，最終導致肝功能衰竭死亡，必須使用較好的方式對肝硬化上消化道出血現(xiàn)象進行遏制，、盡可能的減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，在本文中，作者針對性研究了奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾對肝硬化上消化道出血的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2016年12月共計220例肝硬化上消化道出血的患者，納入標準：患者有肝硬化史，患者消化道出血癥狀較為明顯，患者的疾病類型經(jīng)過電子胃鏡的細致檢查。使用隨機的方式將以上的患者分為對照組與觀察組，每組共計110例。對照組患者中，男性共計68例，女性共計42例，年齡為38～72歲，平均年齡（49.25±4.2）歲，觀察組患者中，男性共計66例，女性共計44例，年齡為37～71歲，平均年齡（50.85±5.1）歲，以上兩組患者在年齡，性別等一般資料上差異無顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。以上研究經(jīng)過醫(yī)院的倫理委員會批準，所有患者全部知情同意。

1.2 方法：首先對以上患者全部實行常規(guī)的抗休克，吸氧，輸血治療等，另外對對照組患者僅使用奧曲肽進行治療，對患者靜脈滴注奧曲肽，1天1次，1次0.1 mg，使用0.9%的氯化鈉溶液30 mL將以上的藥物稀釋[1]，并對患者進行緩慢滴注，嚴格控制滴注的頻率，觀察患者的生命體征變化，以上兩組患者經(jīng)過5 d治療后，確定其治療效果。對觀察組患者在注射奧曲肽的基礎上給予靜脈滴注普萘洛爾的治療方式，其中1次5 mg，1天3次，兩組患者的療程均為1個月。

1.3 療效評級標準：共分為顯效，有效和無效。顯效：經(jīng)過全面治療之后患者的血常規(guī)和血壓等指標逐漸恢復正常，且大便隱血，吐血等癥狀基本消失，經(jīng)過胃鏡診斷后發(fā)現(xiàn)患者并無胃出血癥狀。有效：患者的血壓，血常規(guī)等相關(guān)指標基本恢復正常，且患者的臨床癥狀得到改善。無效：患者的血壓和血常規(guī)等指標發(fā)生異常，癥狀依舊嚴重且出血現(xiàn)狀并未得到有效遏制?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學原理：研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分數(shù)及（均數(shù)±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比：觀察組110例患者中，顯效患者共計42例，有效患者共計58例，無效患者共計10例，有效率為90.90%；對照組患者中顯效患者共計31例，有效患者共計54例，無效患者共計25例，有效率為77.27%。由以上數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組患者的治療有效率，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 止血時間和再出血狀況對比統(tǒng)計：觀察組患者的止血時間短于對照組患者的止血時間，差異顯著（P＜0.05），另外，觀察組患者的再出血率顯著低于對照組患者的再出血率，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的止血時間和再出血狀況比較分析

3 討 論

在肝硬化患者中，出現(xiàn)消化道出血的概率較高，出血的主要危險因素包含腹腔內(nèi)部的壓力增大，門靜脈壓力增強，患者的曲張靜脈出現(xiàn)破裂等。如果患者的飲食等出現(xiàn)問題，則會加重病情的發(fā)展。另外，患者的肝功能一般較差，大量服用對胃黏膜產(chǎn)生刺激性影響的藥物等常規(guī)會損害患者食管胃底部位的靜脈，再者，過度的勞累和抑郁等不良情緒也是導致肝硬化上消化道出血的重要原因[2]。現(xiàn)階段，對于肝硬化上消化道出血的治療，多使用藥物，但是藥物的類型多樣，不同藥物治療效果存在一定的差異，單純用藥的治療效果一般不如聯(lián)合用藥更佳，聯(lián)合的方式更能提高治療效果[3]。

奧曲肽是一種人工合成的生長抑制激素類似物，其可以抑制人體的內(nèi)臟血管，并有著相對較長的作用時間，不僅起到止血的作用，還能盡可能的抑制患者的胃蛋白酶分泌量，并降低對心腦血管的抑制作用，減少不良反應的發(fā)生率，用藥安全性同樣較高。普萘洛爾同樣可以有效的抑制肝硬化上消化道出血，屬于腎上腺素的受體拮抗藥物，能夠最大程度的拮抗心肌受體，減少血流量和內(nèi)臟的血容量，患者的門靜脈血壓等同時降低，靜脈曲張導致的出血事件由此減少[4]，二者聯(lián)合用藥能夠使藥物的治療效果得到更加優(yōu)異的發(fā)揮，有助于病情的快速恢復。

本次研究中，我們使用了對比實驗的方式，對對照組患者使用奧曲肽進行治療，對觀察組患者在奧曲肽治療的基礎上加入普萘洛爾進行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率，止血時間，再出血狀況等相關(guān)指標顯著優(yōu)于對照組，差異顯著。綜上所述，普萘洛爾和奧曲肽聯(lián)合治療能夠更好的提高肝硬化上消化道出血患者的治療效果，對再出血發(fā)生率有降低作用，值得臨床的推廣使用[5]。