孕早期HbA1c檢測應(yīng)用于妊娠期糖尿病診斷中的價(jià)值分析

李建芳

（千陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 千陽 721100）

妊娠期糖尿病為妊娠期出現(xiàn)的一種常見并發(fā)癥，具較高發(fā)生率，且近年來，此類病癥發(fā)病率呈不斷上升趨勢，臨床若不盡早診斷和采取有效措施，將增加高血糖癥、胎兒畸形等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)死胎，對(duì)母嬰安全造成威脅，需強(qiáng)化臨床醫(yī)師及患者重視度[1-3]。本文對(duì)本院收治的妊娠期糖尿病80例患者和同期產(chǎn)檢健康孕婦80例于孕早期應(yīng)用HbA1c檢測的價(jià)值加以分析，現(xiàn)將本研究內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析本院于2015年6月至2017年6月收治的妊娠期糖尿病80例患者資料，將其設(shè)為觀察組，年齡20～35歲，平均（25.46±2.12）歲，孕周9～12周，平均（8.64±2.10）周，其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；另選取本院同期產(chǎn)檢健康孕婦80例為對(duì)照組，年齡20～34歲，平均（25.43±2.10）歲，孕周9～12周，平均（8.63±2.13）周，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；兩組基線資料對(duì)比未顯示高度差異（P＞0.05）。本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，研究對(duì)象均自愿簽署同意書，將臨床資料完整者納入，將孕前患高血壓和糖尿病者排除，且均和妊娠期糖尿病臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[4]。

1. 2檢測方法：兩組均于凌晨空腹情況下取靜脈血3 mL，對(duì)兩組糖化血供蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPG）水平進(jìn)行檢測，其中HbA1c采用邁瑞B(yǎng)S_420分析儀進(jìn)行檢測，以免疫比濁法測定，F(xiàn)BG和2hPG水平采取氧化酶方法檢測，均嚴(yán)格按照操作流程和說明書進(jìn)行，且記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察、比較兩組HbA1c、FBG和2hPG水平，且對(duì)比三項(xiàng)指標(biāo)診斷妊娠期糖尿病特異性和靈敏性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用：數(shù)據(jù)借用SPSS21.0軟件分析，借助（±s）反應(yīng)正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)對(duì)比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間情況，借助例數(shù)（n，%）反應(yīng)正態(tài)計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料情況，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢測水平對(duì)比：觀察組HbA1c、FBG和2hPG水平均較對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢測水平對(duì)比（±s）

表1 兩組檢測水平對(duì)比（±s）

注：和對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

組別(n=例數(shù)) HbA1c(%) FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L)對(duì)照組(n=80) 6.80±1.20 4.50±1.15 7.10±0.50觀察組(n=80) 8.85±1.80a 6.74±1.36a 9.97±1.42a t 8.4757 11.2491 17.0513 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 檢測指標(biāo)特異性和靈敏性：對(duì)比HbA1c特異性均較FBG和2hPG高，且靈敏性較2hPG高（P＜0.05），見表2。

表2 檢測指標(biāo)特異性和靈敏性對(duì)比（%）

3 討 論

妊娠期糖尿病為臨床常見病之一，是指于妊娠期間第一次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)糖代謝的異?，F(xiàn)象，其可使圍生期和新生兒病死率、并發(fā)癥發(fā)生率增加，因此對(duì)此類病癥早期篩查極其重要；伴隨臨床對(duì)疾病研究不斷深入，于孕早期選擇HbA1c檢測價(jià)值較高，能夠?qū)颊卟∏槠鸬脚袛嘧饔肹5-7]。為探究妊娠期糖尿病臨床可靠檢測方法，以降低疾病發(fā)生概率和促進(jìn)其病情改善，本研究對(duì)本院選取的80例妊娠期糖尿病患者和本院同期產(chǎn)檢健康孕婦80例HbA1c、FBG、2hPG水平及檢測特異性、靈敏性進(jìn)行比較分析。

通過分析兩組HbA1c、FBG和2hPG水平，結(jié)果顯示：觀察組HbA1c、FBG、2hPG水平（8.85±1.80）%、（6.74±1.36）mmol/L、（9.97±1.42）mmol/L均較對(duì)照組高，說明妊娠期糖尿病患者于孕早期應(yīng)用HbA1c檢測具較高價(jià)值，臨床可根據(jù)此三項(xiàng)指標(biāo)判斷患者病情，從而為疾病盡早實(shí)施有效預(yù)防及治療舉措提供依據(jù)。于本研究結(jié)果中：HbA1c特異性均較FBG和2hPG高，且靈敏性較2hPG高，說明妊娠期糖尿病患者于孕早期應(yīng)用HbA1c檢測的價(jià)值較高，有利于病情判斷。分析HbA1c主要為血糖與血紅蛋白共同作用而生成的產(chǎn)物，若人體血糖水平較高，則HbA1c水平亦較高，且妊娠期糖尿病患者存在血糖較高現(xiàn)象[8]。HbA1c能夠較好反映慢性并發(fā)癥出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)和長時(shí)間血糖水平，其受生物變異性的影響小，具較好重復(fù)性和穩(wěn)定性，研究對(duì)象檢測標(biāo)本可于室溫狀況下放置約兩周時(shí)間而仍具較高準(zhǔn)確性，加之受檢者測定時(shí)無需于特定時(shí)間進(jìn)行血液采集，臨床檢測價(jià)值較高。HbA1c于檢測時(shí)其值不受患者胰島素是否使用或者糖分?jǐn)z入等影響，于糖尿病診斷及檢測中穩(wěn)定性較高，有利于提高其臨床疾病檢測特異性和靈敏性，且由于血糖測定只能反映一時(shí)間點(diǎn)血糖值，無法反映糖尿病慢性特點(diǎn)，加之機(jī)體血糖水平易受短時(shí)間胰島素應(yīng)用與糖分?jǐn)z入影響，導(dǎo)致FBG和2hPG特異性和靈敏性較低?；谑軜颖纠龜?shù)、時(shí)間等因素影響，關(guān)于本研究患者于孕早期應(yīng)用HbA1c檢測的ROC曲線情況，有待臨床深入研究及補(bǔ)充。

綜上所述，臨床對(duì)妊娠期糖尿病患者于孕早期應(yīng)用HbA1c檢測具較高價(jià)值，有利于病情判斷，且結(jié)合FBG和2hPG能夠?yàn)榧膊”M早實(shí)施有效預(yù)防及治療舉措提供重要參考，顯著緩解患者病情和降低疾病發(fā)生概率，具一定臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。