認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)尋常型銀屑病治療效果影響的研究

薛 琳 于曉梅 呂 靜

（大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

銀屑病是臨床上較為常見的一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚疾病，該疾病的主要特征是皮損為紅色斑丘疹、斑塊以及表面覆蓋銀白色鱗屑等[1]。若不及時(shí)進(jìn)行治療，病情的加重將會(huì)給患者造成巨大的痛苦。相關(guān)研究表明，焦慮、煩躁的不良情緒對(duì)銀屑病有著不同程度的影響，是導(dǎo)致銀屑病病情加重的主要因素之一[2]?？梢?，患者認(rèn)知行為對(duì)該疾病有著密切聯(lián)系。在本次研究中，對(duì)部分患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，取得理想的成果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對(duì)象為2015年5月至2016年4月在我院接受住院治療的86例尋常型銀屑病患者。86例尋常型銀屑病患者，按照隨機(jī)的方法將其均分為對(duì)照組、研究組，每組各43例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》確診為尋常型銀屑病，居住地在大連市內(nèi)，年齡在18～60歲，初中以上學(xué)歷，接受我院常規(guī)住院治療，意識(shí)清楚，生活自理，能夠接收電話和微信隨訪者，自愿參加并知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病史，無(wú)合并其他慢性皮膚病史，患有嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎等臟器疾病及內(nèi)科疾病。對(duì)照組中，男、女性患者分別有18例、12例；年齡為17～62歲，平均年齡為（26.39±3.52）歲；病程為1.5～15年，平均病程為（7.24±2.54）年。研究組中，男、女性患者分別有19例、11例；年齡為18～62歲，平均年齡為（26.82±3.24）歲；病程為1～17年，平均病程為（7.95±2.34）年，干預(yù)期3個(gè)月。兩組的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患者盡量穿寬松的衣服，并定期進(jìn)行清洗，保持皮膚的清潔、干燥等；飲食護(hù)理，進(jìn)行合理的飲食，每天攝入適量的水，應(yīng)多食用高維生素、高蛋白質(zhì)的食物等[3]。研究組則在上述的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)。①認(rèn)知護(hù)理。結(jié)合患者的認(rèn)知程度、文化程度等實(shí)際情況，將與銀屑病相關(guān)的知識(shí)告知患者，如發(fā)病原因、臨床特征、治療手段等。同時(shí)，還可播放與該疾病相關(guān)的影像資料等。在講解相關(guān)知識(shí)的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)注意語(yǔ)言盡量通俗易懂，盡量消除患者的疑慮，使患者有信心面對(duì)治療。②行為護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在就醫(yī)以及用藥上正確引導(dǎo)患者，使患者清楚的明白盲目就醫(yī)、用藥病情只會(huì)更嚴(yán)重；同時(shí)，將鍛煉的好處告知患者，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使機(jī)體能夠更好的適應(yīng)氣候，此外，應(yīng)注意休息，做到勞逸結(jié)合。③心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)、安慰患者，耐心解答患者提出的問題，使其進(jìn)一步了解疾病，護(hù)患之間做到互相信任；同時(shí)，時(shí)刻注意觀察患者情緒的變化，并對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[4]；此外，告知患者良好的情緒可以給疾病帶來(lái)的積極影響，使其盡量保持愉悅的心情，并以積極的心態(tài)面對(duì)治療。④家庭及社會(huì)支持?？赏ㄟ^發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉行與疾病相關(guān)的講座等健康教育宣傳，幫助患者的家屬及朋友進(jìn)一步了解銀屑病的相關(guān)知識(shí)，使患者家屬改變對(duì)患者的態(tài)度，對(duì)其充分理解，并給予其安慰，在精神上給予支持，在生活中盡量幫助以及照顧患者，使患者的社會(huì)孤獨(dú)感減輕。

1.3 觀察指標(biāo)：以觀察患者的艾克森人格問卷的結(jié)果、SCL-90的評(píng)分結(jié)果來(lái)判斷認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)尋常型銀屑病的治療效果影響。其中艾克森人格問卷由四個(gè)量表組成包括了精神質(zhì)（P），內(nèi)外傾向（E），神經(jīng)質(zhì)（N），效度量表（L）。SCL-90中有9個(gè)因子，將90個(gè)項(xiàng)目分為9大類，每一個(gè)類都可將患者的癥狀反應(yīng)出來(lái)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，若結(jié)果為P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者艾克森人格問卷的結(jié)果，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者艾克森人格問卷的結(jié)果（±s）

表1 對(duì)比兩組患者艾克森人格問卷的結(jié)果（±s）

組別 P E N L對(duì)照組(30例)48.96±8.73 51.78±11.9356.05±10.74 45.43±8.64研究組(30例)48.91±7.79 55.93±10.7845.72±11.34 45.01±8.47 t 0.01 2.58 3.57 0.08 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 對(duì)比兩組患者SCL-90的評(píng)分結(jié)果，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者SCL-90的評(píng)分結(jié)果（±s）

表2 對(duì)比兩組患者SCL-90的評(píng)分結(jié)果（±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組(30例)研究組(30例) t P精神病性 1.73±0.65 1.24±0.31 2.98 ＜0.05敵對(duì)性 1.84±0.65 1.38±0.43 3.32 ＜0.05人際關(guān)系 2.24±0.93 1.52±0.56 3.65 ＜0.05焦慮 2.34±0.83 1.26±0.37 2.96 ＜0.05抑郁 2.45±0.95 1.41±0.52 4.51 ＜0.05偏執(zhí) 1.91±0.82 1.35±0.46 3.82 ＜0.05恐怖 1.87±0.73 1.12±0.38 4.23 ＜0.05強(qiáng)迫 2.13±0.84 1.56±0.47 3.76 ＜0.05軀體化 2.10±0.72 1.25±0.36 4.03 ＜0.05

3 討 論

銀屑病是臨床上較為常見的慢性反應(yīng)性的皮膚病，復(fù)發(fā)率較高。雖然該疾病不會(huì)威脅到患者的生命安全，但病情反復(fù)性強(qiáng)，增加了患者的痛苦。該疾病的特征為皮膚的紅斑、脫屑、搔癢等，嚴(yán)重影響了患者的日常，不利于患者的社會(huì)交往，生活質(zhì)量明顯降低。因此，控制疾病、提高生活質(zhì)量在該疾病的治療中是極為重要的[5]。在研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，通過認(rèn)知干預(yù)使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除其疑慮，并減少不利于治療的行為因素，充分了解自身認(rèn)識(shí)的不足，改變錯(cuò)誤的觀念，采取健康的生活行為。同時(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者的不良情緒，并囑咐患者家屬及朋友給予其安慰與支持，使其有信心面對(duì)治療。在護(hù)理過程中，與患者互相信任，盡量滿足患者的需求，緩解患者的心理壓力，使其保持輕松愉悅的心情積極接受治療，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，而且還提高了治療的效果。

綜上所述，對(duì)尋常型銀屑病癥患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，使患者全面了解疾病，并改正了錯(cuò)誤行為，提高了護(hù)理的質(zhì)量以及治療的效果，預(yù)后效果理想，值得廣泛應(yīng)用。