探討氟伏沙明與帕羅西汀對老年抑郁癥的治療效果

董會艷

（鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院心理衛(wèi)生科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

老年抑郁癥在臨床上是一種常見疾病，對老年患者的生存質(zhì)量有直接影響，且最近幾年老年抑郁癥患者的發(fā)病率越來越高，需要引起臨床的充分關(guān)注[1-2]。臨床上通常選擇抗抑郁藥物5-羥色胺再攝取抑制劑對老年抑郁癥治療，而5-羥色胺再攝取抑制劑常見藥物有氟伏沙明與帕羅西汀等，在臨床上均被廣泛應(yīng)用[3-4]。本研究為了探究氟伏沙明與帕羅西汀對老年抑郁癥的治療效果，選取本院2015年8月至2017年3月收治的54例老年抑郁癥患者，并按照雙盲法將其分為兩組，一組予以氟伏沙明治療，另一組予以帕羅西汀治療，并對兩組患者的治療效果予以分析，報道如下。

表1 患者治療前后HAMD評分分析（±s，分）

表1 患者治療前后HAMD評分分析（±s，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療7 d 治療14 d甲組 27 25.27±4.10 19.66±3.62 16.24±3.36乙組 27 25.36±3.80 24.79±3.29 17.51±3.62 t值 - 0.0837 5.4493 1.3361 P值 - 0.9337 0.0000 0.1873

表2 患者治療后TESS評分分析（±s，分）

表2 患者治療后TESS評分分析（±s，分）

分組 例數(shù) 治療7 d 治療14 d 治療28 d甲組 27 3.49±0.59 4.23±0.76 3.32±0.81乙組 27 3.52±0.70 3.87±0.61 2.96±0.56 t值 - 0.1703 1.9195 1.8996 P值 - 0.8655 0.0604 0.0630

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年8月至2017年3月收治的54例老年抑郁癥患者，并按照雙盲法將其分為兩組，甲組27例患者中，有男性患者11例，女性患者16例，年齡最小61歲，年齡最大73歲，平均年齡（65.15±2.60）歲；最短病程1年，最長病程4年，平均病程（3.14±1.26）年。乙組例患者中，有男性患者12例，女性患者15例，年齡最小62歲，年齡最大74歲，平均年齡（65.26±2.74）歲；最短病程2年，最長病程5年，平均病程（3.56±1.41）年。兩組患者平均年齡與病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組：采用氟伏沙明治療，早期劑量每天50 mg，根據(jù)病情需要慢慢增加口服劑量，14 d內(nèi)增加到每天100～150mg，療程56 d。

1.2.2 乙組：采用帕羅西汀治療，早期劑量每天10 mg，根據(jù)病情需要慢慢增加口服劑量，14 d內(nèi)增到每天40～60 mg，療程56 d。

1.3 療效判定標準：根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者治療前與治療后7 d、14 d的情況予以評定，并根據(jù)不良反應(yīng)量表（TESS）對不良反應(yīng)予以評定。療效評定標準：痊愈表示HAMD減分率超過75%；顯著進步表示HAMD減分率在50%～74%；進步表示HAMD減分率在25%～49%；無效表示HAMD減分率不足24%。減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料如HAMD評分與TESS評分表示用（±s），差異檢驗用t檢驗，計數(shù)資料如治療效果表示用%，差異檢驗選擇χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：甲組與乙組患者治療后總有效率分別為70.38%、66.67%，兩組患者治療總有效率的對比（P＞0.05）。

2.2 患者治療前后HAMD評分分析：見表1。治療前兩組患者HAMD評分的對比（P＞0.05）；治療7 d后兩組患者的HAMD評分均低于治療前，且甲組患者HAMD評分低于乙組，（P＜0.05）；但治療14 d后兩組患者HAMD評分的對比（P＞0.05）。

2.3 患者治療后TESS評分分析：見表2。兩組患者治療7 d、治療14 d、治療28 d后TESS評分的對比（P＞0.05）。

3 討 論

老年抑郁癥患者主要是因為疾病與治療藥物選擇的特殊性受到社會的充分重視，老年患者的各項功能都比較低，易感性比較高，耐受性不強，對不同藥物都很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[5-6]。老年抑郁癥患者在治療前應(yīng)該全面評估患者的機體功能，保證安全合理用藥。對其用藥劑量需按照具體化原則，在選擇最小劑量基礎(chǔ)上，使患者的臨床癥狀盡可能的改善。因為老年患者在用藥時軀體不適感較顯著，再加上記憶力的降低，很可能引發(fā)用藥依從性不高，因此，對其用藥需最大程度簡化藥物品種與方法。所以，選擇治療效果顯著、見效快、不良反應(yīng)輕微的藥物對老年抑郁癥患者治療十分必要[7-8]。

氟伏沙明屬于5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥物，在不同類型的抑郁癥中均適用。相關(guān)文獻顯示：氟伏沙明對機體相關(guān)器官的不良反應(yīng)較少對老年抑郁癥患者治療可作為首選藥物。帕羅西汀屬于5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥物，具有較強的選擇性，但其對組胺與膽堿能及腎上腺素能受體的親和力不高[9-10]。本研究探究了探究氟伏沙明與帕羅西汀對老年抑郁癥的治療效果，結(jié)果顯示：兩組患者治療總有效率的對比（P＞0.05）；治療前兩組患者HAMD評分的對比（P＞0.05）；治療7 d后兩組患者的HAMD評分均低于治療前，且甲組患者HAMD評分低于乙組，（P＜0.05）；但治療14 d后兩組患者HAMD評分的對比（P＞0.05）；兩組患者治療7 d、治療14 d、治療28 d后TESS評分的對比（P＞0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，氟伏沙明與帕羅西汀對老年抑郁癥均有一定成都的臨床效果，可使患者的抑郁狀態(tài)明顯改善，不良反應(yīng)較輕微，但氟伏沙明的起效時間短于帕羅西汀，在老年抑郁癥患者的治療中更適合。