臨床檢驗科危急值報告制度的建立與應(yīng)用

陳 震

（遼寧省孤兒學(xué)校衛(wèi)生所，遼寧 沈陽 110169）

危急值在臨床檢驗科中具有相當(dāng)重大的意義，當(dāng)這種檢驗結(jié)果發(fā)生時，標(biāo)志著患者極有可能處在生命危急的邊緣[1]。在這樣一個萬分危急的時刻，臨床醫(yī)師的診斷治療能夠起到力挽狂瀾的作用。如果臨床醫(yī)師能夠盡早的依據(jù)檢驗科提供的檢測結(jié)果調(diào)整治療方案，那么患者就有更多的生存希望?！拔＜敝怠钡某霈F(xiàn)意味著危及生命[2]，因此，本院在臨床檢驗科中試行危急值報告制度，探討該制度在臨床診斷治療中的應(yīng)用，現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月其，我院在臨床檢驗科中施行危急值報告制度。選擇2016年～2017年間送檢的達(dá)到危急值的樣本90例作為研究組，采用危急值報告制度；另選擇同期的90例滿足危急值的送檢樣本作為對照組，對照組不采用該制度。送檢樣本的患者均知情并同意本研究，研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 危急值概況。根據(jù)我院的實際情況以及《中國臨床實驗室》雜志，將地區(qū)差異以及往年危重患者搶救信息考慮在內(nèi)，提出了適用于我院的危急值項目及其界值內(nèi)容，見表1。

表1 本 科室危急值項目和危急值界限

1.2.2 危急值處理程序的建立

1.2.2.1 檢驗科與臨床醫(yī)師共同商議，討論納入危急值報告制度的指標(biāo)有哪些并建立統(tǒng)一制式的表格，組織人員參與培訓(xùn)，強調(diào)多科室人員對危急值的認(rèn)知。

1.2.2.2 處理程序的建立。臨床檢驗科的人員在檢測采集到的血樣時，如果出現(xiàn)表2中的危急值時，首先記做意外，然后對血樣進(jìn)行重復(fù)實驗，確認(rèn)血樣中的某個指標(biāo)出現(xiàn)了危急值時，臨床檢驗科應(yīng)迅速通知主治醫(yī)師，并在表格中記錄下檢驗的日期與患者的姓名、檢驗項目、初檢結(jié)果、復(fù)檢結(jié)果、主治醫(yī)師信息、檢測員等[3]。檢驗科這邊需要同一時間就患者的病情詢問主治醫(yī)師，觀察檢測結(jié)果與患者的病情是否一致。如果不能統(tǒng)一，檢驗科封存標(biāo)本并事后追尋問題出在哪個環(huán)節(jié)。如果患者的病情需要，可再取標(biāo)本進(jìn)行重新檢查。

1.2.2.3 臨床檢驗科需要定期對危急值報告制度的運行進(jìn)行總結(jié)評價，對優(yōu)秀的地方繼續(xù)堅持，對不足之處，科室內(nèi)人員一起討論，爭取在日后的工作中將危急值報告制度調(diào)整至運行良好狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：評判危急值報告制度以治療后臨床反饋的患者治療有效率為標(biāo)準(zhǔn)，收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：收集得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時使用SPSS18.0軟件，用χ2（%）檢驗表示其中計數(shù)統(tǒng)計，用t檢測（±s）檢驗表示計量統(tǒng)計，若P值＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)上的差異，數(shù)據(jù)可信。

2 結(jié) 果

研究組患者的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的治療有效率對比[n（%）]

3 討 論

對于檢驗科，一個標(biāo)本的檢測結(jié)果正確與否，其最基礎(chǔ)的是要正確的采集樣本[4]。檢驗科需要依據(jù)操作要求，將患者的臨床癥狀考慮在內(nèi)并排除分析前、中、后的操作所帶來的影響。在這種操作要求下，當(dāng)危急值出現(xiàn)時，臨床檢驗科需要盡快通知主治醫(yī)師，為患者病情的發(fā)展做好準(zhǔn)備。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程，臨床檢驗科獲得了巨大的發(fā)展與應(yīng)用。臨床檢驗科不再僅是檢查疾病的科室，它還能在一些疾病的早期診斷中發(fā)揮著獨到的優(yōu)勢。該科室能為主治醫(yī)師提供精確的診斷依據(jù)。

在實際工作中采用危急值報告制度應(yīng)用的心得體會如下所述：提高了臨床檢驗科人員的工作責(zé)任心。危急值報告制度的建立使得科室成員對異常結(jié)果處理的更加認(rèn)真。科室成員能夠在發(fā)現(xiàn)異常時盡快進(jìn)行分析處理并且能夠與患者的主治醫(yī)師及時聯(lián)系，使得檢驗科科室成員的責(zé)任心和認(rèn)真程度得到提升。提高了臨床檢驗科人員的實踐與理論水平以及臨床檢驗科的學(xué)科地位。設(shè)立臨床檢驗科的目的就是為臨床診斷治療提供及時、可信度高的檢驗結(jié)果。危急值出現(xiàn)之后，科室成員需要根據(jù)多年的經(jīng)驗以及主治醫(yī)師提供的信息，對檢測結(jié)果進(jìn)行分析、討論及判斷。如果這種制度能夠長期堅持下去，科室成員的診斷水平、參與臨床診斷的積極性將得到大大提升。建立了危急值制度之后，主治醫(yī)師對檢驗科的不滿意大大減少，對檢驗科的理解與信任也有所提升。臨床檢驗科得到了不錯的發(fā)展。

提高了服務(wù)臨床的意識與溝通。若危急值出現(xiàn)并確認(rèn)復(fù)檢沒有錯誤后，科室成員必須立刻與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，變被動為主動，使一些患者能夠得到及時有效的治療，不僅能夠挽救患者的生命，也能提高患者的愈后生活質(zhì)量。如果主治醫(yī)師能夠及時解決檢驗科提供的異常結(jié)果，將給疾病的治療帶來極大的幫助，尤其是在某些發(fā)病很急的病癥治療方面。綜上所述，臨床檢驗科危急值報告制度的建立，既能挽救患者的生命健康，提高檢驗科與臨床治療的水平，也能提升醫(yī)院的管理水平。