醫(yī)患會話中話語標(biāo)記“就是(講)”的順應(yīng)性

馬 艷，胡 健

(安徽大學(xué) 外語學(xué)院，安徽 合肥 230601)

近年來，話語標(biāo)記的順應(yīng)性引起了學(xué)者們的關(guān)注。Fraser指出話語標(biāo)記只具有程序性意義，不影響命題的真值意義。話語標(biāo)記是話語單位之間的連接成分，它指示前后話輪之間的關(guān)系[1]。董秀芳認(rèn)為話語標(biāo)記的形成，是由話語中經(jīng)常連用的成分的組塊化引起的，其意義是規(guī)約化了的話語意義。話語標(biāo)記相對來說比較自由，在形態(tài)上可以存在許多變體形式。話語標(biāo)記的變體可能會不穩(wěn)定，這種不穩(wěn)定性說明其詞匯化程度還不高[2]。目前不少學(xué)者基于會話分析理論，探討了日常會話中的話語標(biāo)記“就是”及其變體“就是說”“就說”的話語功能和語法化動因。話語標(biāo)記的使用順應(yīng)了交際時語境的需要，對話語標(biāo)記順應(yīng)性的探討有助于深刻地認(rèn)識其在交際中的作用，提高會話參與者的元語言意識。本文以27段醫(yī)患會話為語料，首先分析話語標(biāo)記“就是(講)”的不同變體間使用差異的原因，然后基于Verschueren的語言順應(yīng)論，結(jié)合醫(yī)患會話實(shí)例，分析“就是(講)”的使用在交際語境和語言語境中的順應(yīng)性，以加深對話語標(biāo)記“就是(講)”的認(rèn)識。

一、文獻(xiàn)綜述

目前，不少學(xué)者對話語標(biāo)記“就是”及其變體的功能差異進(jìn)行了探討。Biq指出，“就是”處于不斷的語法化過程中，有不同的變體，如：“就是說”“就說”，其中“就是”更強(qiáng)調(diào)其前后連接的話語是等同的，而“就是說”作為口頭話語中的銜接成分，其后的話輪是對其前話輪的解釋、澄清；“就說”在交際中是起占有話輪的作用[3]。史金生、胡曉萍比較了文學(xué)作品和口語交際中的“就是”和“就是說”的功能差異，發(fā)現(xiàn)在口語中由于省力、隨意等原因，人們使用“就是”更加頻繁，他們認(rèn)為“就是”和“就是說”的功能相近，“說”的出現(xiàn)與否，取決于談話者的表達(dá)意圖[4]。于國棟和吳亞欣將話語標(biāo)記分為承上型話語標(biāo)記、當(dāng)前型話語標(biāo)記和啟下型話語標(biāo)記三種類型。這些不同的話語標(biāo)記反映了說話人當(dāng)前話語與前后話輪之間的關(guān)系，他們指出說話人選擇不同的話語標(biāo)記，是為了順應(yīng)其在具體語境下的交際目的，即有邏輯地構(gòu)建話語，從而方便聽話人理解、推導(dǎo)自己話語的意義[5]。還有一些學(xué)者運(yùn)用語言順應(yīng)論，對其他話語標(biāo)記的順應(yīng)性問題進(jìn)行了探討。如：冉永平指出，在交際過程中，話語標(biāo)記“吧”具有語用推進(jìn)、語用緩和商榷等語用功能，并探討了“吧”的使用過程中的語境順應(yīng)性特征[6]。許靜基于語言順應(yīng)論，從元語用意識的角度出發(fā)，分析了法庭話語中延緩時間、打斷、引發(fā)異議等五種不同元語用功能的話語標(biāo)記[7]。顧金成指出，話語標(biāo)記“well”的使用順應(yīng)了物理世界、社交世界和心理世界等交際語境，同時順應(yīng)了口語語篇中的語言語境[8]。

綜上所述，學(xué)者們探討了不同話語標(biāo)記的順應(yīng)性問題，這證明了語言順應(yīng)論對話語標(biāo)記具有很強(qiáng)的解釋力。對“就是”類話語標(biāo)記的研究，主要以北方方言中的日常會話或以文學(xué)作品為語料。汪維輝指出，漢語方言“說類詞”可分為三類：北方話的“說”、南方方言的“話”和中部方言的“講”[9]。就目前掌握的文獻(xiàn)來看，對中部方言中的“就是講”“就講”等的探討還比較少，且語料的選擇沒有涉及機(jī)構(gòu)性會話，如：師生會話、醫(yī)患會話等。在機(jī)構(gòu)性會話中，一方代表機(jī)構(gòu)組織，機(jī)構(gòu)一方，如：教師、醫(yī)生，在地位上高于非機(jī)構(gòu)一方。一般來說，機(jī)構(gòu)性會話在正式程度上高于自然會話，低于文學(xué)作品。話語標(biāo)記“就是(講)”在機(jī)構(gòu)性會話中的使用情況如何，還不得而知?；诖?，本文以醫(yī)患會話為語料，首先統(tǒng)計“就是(講)”不同變體的出現(xiàn)次數(shù)，分析其不同變體使用差異的內(nèi)在原因，然后結(jié)合實(shí)例探討話語標(biāo)記“就是(講)”在交際語境和語言語境中的順應(yīng)性問題。

二、語言順應(yīng)論

Verschueren指出，語言的使用是一個不斷進(jìn)行選擇的過程，這種選擇可能是有意識的，也可能是無意識的，可能涉及語言內(nèi)部因素，如：語言結(jié)構(gòu)，也可能涉及語言外部因素，這種選擇可以發(fā)生在語言的各個層面上。會話參與者能根據(jù)不同的語言語境和交際語境，從可供選擇的語言形式和語用策略中不斷地進(jìn)行選擇，以此達(dá)到某種交際目的。語言的使用具有變異性、商討性和順應(yīng)性，順應(yīng)性指會話參與者可以從眾多可能的選項(xiàng)中選擇語言，以達(dá)到交際的目的；變異性指語言在各個層面上都有可被選擇的結(jié)構(gòu)；商討性指語言的選擇不是以固定的規(guī)則進(jìn)行的。語境關(guān)系可分為交際語境和語言語境，交際語境指包括交際雙方及其物理世界、社交世界和心理世界在內(nèi)的語境因素，語言語境是指在使用語言過程中，根據(jù)語境因素的需要，而選擇的各種語言手段或策略[10](P55-108)。Verschueren的綜觀論站在更高的理論層面上闡釋社會、認(rèn)知、文化等因素對語言使用和理解的影響，為研究話語標(biāo)記的順應(yīng)性問題提供了有力的途徑。

三、研究設(shè)計

基于語言順應(yīng)論，采用質(zhì)化和量化研究相結(jié)合的方法，對醫(yī)患會話中出現(xiàn)的話語標(biāo)記“就是(講)”使用的順應(yīng)性進(jìn)行考察。研究語料為作者2017年5月初至10月中旬在某省級三級甲等醫(yī)院心理咨詢門診收集的27段治療錄音，錄音時間總計約5.9小時?；颊吖?7人，其中男性14人，女性13人。對每段醫(yī)患對話進(jìn)行編號，如第一段對話編碼為PSYC01(Psychological Counseling 01)，第二段為PSYC02，以此類推。將27段醫(yī)患對話進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，轉(zhuǎn)寫方式見注釋①，語料中涉及的人名、地名等均已隱去。轉(zhuǎn)錄時，醫(yī)生和患者的每次完整的發(fā)話(在未被打斷的情況下)，不論長短，均算作一個話輪，并依次對每個話輪進(jìn)行編號。語料中的談話者大部分操江淮官話，所以使用“講”的情況很多。由于主要考察語義已經(jīng)虛化的話語標(biāo)記“就是(講)”，故語料中有實(shí)際意義的“就是(講)”不作考慮。在此提出以下兩個問題：

1)在醫(yī)患會話中，話語標(biāo)記“就是(講)”的不同變體的使用頻率是否有差異？如果有，造成這一使用差異的原因是什么？

2)話語標(biāo)記“就是(講)”的使用順應(yīng)了哪些因素？

四、“就是(講)”的變體使用差異及原因

在統(tǒng)計“就是(講)”的不同變體出現(xiàn)次數(shù)后，得表1。從表中可以看出：首先，醫(yī)患會話中存在“就是”“就”“講”“就講”“就是講”五種不同的變體，江淮官話中的“就講”和“就是講”與北方方言中的“就說”“就是說”的情況相似，之前學(xué)者已對“就說”“就是說”進(jìn)行了探討。除此之外，也有學(xué)者闡述了話語標(biāo)記“就”和“講”的使用，如：呂叔湘指出“就”可當(dāng)副詞和介詞使用，作介詞時，可分為“引進(jìn)動作的對象或范圍”“從某方面論述”[11](P279-280)；司羅紅指出口語中的“就”具有引入話題和標(biāo)記話題的功能，是典型的前置性話題標(biāo)記[12]；林華勇，馬喆闡述了廉江方言中的話語標(biāo)記“講”的語法化現(xiàn)象。在所收集的語料中也存在“就”和“講”的語義虛化現(xiàn)象[13]。

表1 醫(yī)患的話語標(biāo)記“就是(講)”的不同變體的出現(xiàn)次數(shù)

從話語標(biāo)記的使用數(shù)量上看，醫(yī)、患共使用話語標(biāo)記“就是”及其變體397次，患者共使用340次，醫(yī)生共使用57次，患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于醫(yī)生。這主要是因?yàn)獒t(yī)生除了與病人交流，還要在電腦上寫病歷、根據(jù)患者的情況做出診斷，這導(dǎo)致醫(yī)生總話輪數(shù)少于病人的總話輪數(shù)，所以其話語標(biāo)記的使用次數(shù)也相應(yīng)地少于患者。可以看出，醫(yī)、患使用話語標(biāo)記“就是”次數(shù)最多，共217次，占比54.7%，“就”使用141次，占比35.5%，“講”出現(xiàn)的次數(shù)位居第三，而其他的“就講”和“就是講”所占比例比較小，造成這一現(xiàn)象的原因主要是：從語言經(jīng)濟(jì)性來看，“就”和“講”都是單音節(jié)詞，所以在表達(dá)時更加省力、更加經(jīng)濟(jì)，但是在表達(dá)意思的明確性上，“就”和“講”不如“就是”的指示性強(qiáng)。方梅指出，“就是”可以使話題前景化，所以指示信息更明確[14]。在語言經(jīng)濟(jì)性和表達(dá)意思明確性的共同作用下，“就是”在使用數(shù)量上占有明顯優(yōu)勢。醫(yī)患會話中出現(xiàn)的話語標(biāo)記的不同變體，“就”“就是”“就講”和“講”均是“就是講”的語音縮略形式，只不過根據(jù)語境和交際目的需要，縮略的程度不同而已。

五、“就是(講)”使用的順應(yīng)性解釋

(一)“就是(講)”對社交語境的順應(yīng)

1、對物理世界的順應(yīng)

物理世界指客觀存在的世界，包括特定的主體、時間、空間等因素，這些因素的變化會影響說話人對語言的選擇。Verschueren認(rèn)為，時間是物理世界中的一個要素，時間指示詞是個相對的概念，它包括事件時間、說話時間和指稱時間[10](P95-97)。我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患會話中存在說話人使用話語標(biāo)記“就是(講)”來順應(yīng)物理世界中的時間因素的情況，請看：

例(1)PSYC19

41患者：就是我吃4份，沒有一半

42醫(yī)生：哦哦

43患者：那個就是：米米米氮平來，吃了大概是是70，一粒的70，就是這樣吃的，反正睡眠也可以。

在例(1)中，醫(yī)生詢問患者現(xiàn)在藥物的服用劑量，患者拖長話語標(biāo)記“就是”，為自己接下來回憶藥物的名稱(“米氮平”)爭取了時間，從患者表達(dá)藥名時出現(xiàn)的重復(fù)(第43話輪)可以看出，患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，出現(xiàn)藥名提取困難的現(xiàn)象，此處患者使用“就是”是為了保持話輪、拖延時間，向醫(yī)生表明自己的話還沒說完，為接下來要說的內(nèi)容做好準(zhǔn)備。

2、對社交世界的順應(yīng)

談話者選擇的語言形式必須符合社交場合的交際原則和規(guī)范。社交語境涉及會話參與者的身份、權(quán)勢關(guān)系、交際目的、社會文化等因素，這些因素會影響交談?wù)邔φZ言的選擇[15]。在醫(yī)患會話中由于醫(yī)、患在掌握的知識和身份上存在不平等，雙方在話語權(quán)上也存在不平等，主要體現(xiàn)在患者作為低權(quán)勢的一方，選擇合適的語言來順應(yīng)雙方不平等的權(quán)勢關(guān)系。請看：

例(2)PSYC02

66醫(yī)生：((不清楚))拿一瓶？

67患者：一瓶，對，現(xiàn)在我就問你啊，>講講講<醫(yī)生啊，就講我這個啊，以后吃什么藥能把它減退，>講吃中藥<行不行來？搭配其他藥行不行來？

68醫(yī)生：中藥??？

69患者：對。

在例(2)中，患者對醫(yī)生使用“我就問你”這樣的表達(dá)(第67話輪)，鑒于醫(yī)患的身份地位，這是不合適的。在機(jī)構(gòu)性會話中，一般傾向于一方提問，另一方回答。在醫(yī)患對話中，一般來說是醫(yī)生提問，患者回答，此處患者違反了醫(yī)患會話話輪轉(zhuǎn)換中的規(guī)約。于是患者加快語速，連用了三個話語標(biāo)記“講”將“你”修正為“醫(yī)生”這種正式的稱呼。此處的“講”可以看作是話語標(biāo)記作修改時的用法，參見史金生和胡曉萍對“就是”的話語標(biāo)記功能的分類[4]?；颊哌B用話語標(biāo)記“講”來修改自己之前的話輪，是為了順應(yīng)醫(yī)患之間不平等的權(quán)勢關(guān)系。

語料中也存在說話人使用話語標(biāo)記“就是(講)”來順應(yīng)社會文化的情況。請看：

他紋絲不動，臉上尖銳的刺痛沒能讓他挪動分毫，甚至眼皮都沒有眨一下。直到對方走到了數(shù)丈開外，他才稍稍扭了扭頭，望向了它的背影。

例(3)PSYC02

22醫(yī)生：你現(xiàn)在整體來講，病情怎么樣??？

23患者：還好，現(xiàn)在感覺(3.0s)沒有老早那種想死的念頭了，[就是講感覺]

24醫(yī)生：[現(xiàn)在情緒平]穩(wěn)了嗎？=

25患者：=哎，情緒平穩(wěn)了，對

26醫(yī)生：噢。

在例(3)中，醫(yī)生詢問患者的病情恢復(fù)狀況，患者在之后的回答中提到自己之前有輕生的念頭(第22話輪)，這是非常消極的回答。死亡在社會文化中屬于禁忌語，所以患者隨后用話語標(biāo)記“就是講”對自己之前的話輪進(jìn)行修正，此處患者語言的選擇是對社會文化的順應(yīng)。由于交際雙方處于特定的社會環(huán)境中，所以不可避免地會受到社會文化的影響。

心理世界涉及交際者的心理狀態(tài)、個性、情感、意圖等認(rèn)知和情感方面的因素[15]。醫(yī)患會話中的心理狀態(tài)十分復(fù)雜，在語料中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方尤其是患者有意識地使用話語標(biāo)記來順應(yīng)彼此的心理世界。請看：

例(4)PSYC14

1 醫(yī)生：現(xiàn)在怎么樣??？

2 患者：現(xiàn)在就這段時間啊，啊，好像又又又犯了，頭腦老是講話，控制不了。

3 醫(yī)生：講什么東西啊？

4 患者：就是，我就是第三次來這兒，就是以前都是第一次犯了，不是，第一次得了抑郁癥不是好了嘛，好了以后，然后停藥了，后來又吃藥了，吃藥過后呢，就好了，然后又停掉了，現(xiàn)在又犯了，現(xiàn)在就是頭腦里面老是講話，控制不了。

例(4)中的話語片段發(fā)生在就診的開始階段，醫(yī)生詢問患者病情時，患者提到“頭腦老是講話”，但當(dāng)醫(yī)生問及講話的內(nèi)容時，患者多次使用話語標(biāo)記“就是”(第4話輪)，但并沒有回答醫(yī)生的問題，而是故意搪塞，含糊其辭，患者這樣做是為了保護(hù)隱私，順應(yīng)其正面面子。Brown & Levinson指出，“正面面子指每個社會成員希望他的愿望受人順從，他的自我形象被人欣賞、贊許。負(fù)面面子指社會成員希望其行動不被人干涉，具有行動的自由和自我決定的自由”[16](P65-68)，[17](P46-49)。國內(nèi)學(xué)者錢銘怡指出，在治療過程中會涉及來訪者內(nèi)心深處的活動，所以必然會遇到來訪者有意或無意的抵抗[18](P104)，此處患者使用話語標(biāo)記“就是”來阻抗醫(yī)生問診?？梢钥闯?，此時話語標(biāo)記在使用時語義更加虛化，融入了說話人的主觀態(tài)度和情感。這一過程可以看作是話語標(biāo)記的“主觀化”?！爸饔^化”是指語言為表現(xiàn)說話人的主觀態(tài)度和情感而采用相應(yīng)的結(jié)構(gòu)形式[19]。

(二)“就是(講)”對語言語境的順應(yīng)

首先，從語言信道來說，話語標(biāo)記“就是(講)”用作解釋說明、修改標(biāo)記、停頓遲疑、確立話題時，均起著銜接上下文，使其連貫的作用。在英語中也是同樣，Levinson提到，有許多話語起始語，如：but, therefore等標(biāo)明了當(dāng)前話輪和之前話輪的關(guān)系[20](P87-88)。由于口頭交際通常是事先沒有準(zhǔn)備的，會包含說話人的思考、猶豫等，所以“就是(講)”的使用順應(yīng)了口頭語篇的需要。請看：

例(5)PSYC19

58患者：哎，復(fù)查也還好，就是有時候感覺到，感覺天熱了有點(diǎn)悶，走路走快著了，感覺講，心率加快，但一會休息一會[就好了]

59醫(yī)生：[你想啊]，天熱啊，咱如果這運(yùn)動量跑快了，或者是這運(yùn)動量偏大了=

60患者：=嗯嗯

61醫(yī)生：它會出現(xiàn)這個額，就是心[心率]

62患者：[哎：]對對對

在例(5)中，患者使用話語標(biāo)記“就是”引入新話題(第58話輪)，即快走時，心率加快?！熬褪恰逼鹬暯忧昂髢蓚€話輪的作用。另外，醫(yī)生使用“就是”引入“心率”，對自己之前表述不清楚的地方進(jìn)行解釋(第61話輪)，同時也呼應(yīng)了上文中患者提到的心率。以上兩次“就是”的使用，很好地體現(xiàn)了其在口語語篇中的銜接功能。

由以上分析可以看出，在醫(yī)患會話中，話語標(biāo)記“就是(講)”的使用，是說話人為了達(dá)到特定的交際目標(biāo)，而采取的一種語言手段。說話人使用“就是(講)”順應(yīng)了語言語境和交際語境，對推進(jìn)醫(yī)患會話順利進(jìn)展起了重要的作用。

六、結(jié)語

學(xué)者們基于Verschueren的語言順應(yīng)論，分析了不同話語標(biāo)記的順應(yīng)性問題。以醫(yī)患會話為語料，對“就是(講)”及其不同變體的量化分析發(fā)現(xiàn)：“就是”在語言經(jīng)濟(jì)性和表達(dá)意思明確性上占有優(yōu)勢，出現(xiàn)次數(shù)最多。同時發(fā)現(xiàn)說話人的話語標(biāo)記“就是(講)”的使用順應(yīng)了交際語境和語言語境。說話人使用話語標(biāo)記“就是(講)”順應(yīng)了物理世界中的時間因素，社交世界的權(quán)勢和社會文化因素以及心理世界的面子、隱私等因素。另外，“就是(講)”作為一種銜接手段，順應(yīng)了口語語篇中的語言語境，使得上下文連貫自然。本研究在選取和分析語料時存在一定的主觀性，建議后續(xù)的研究在廣泛收集語料的基礎(chǔ)上，分析話語標(biāo)記使用的動態(tài)順應(yīng)問題。

注釋：

① 轉(zhuǎn)寫方式：

＿重音

：拖長音節(jié)

=緊隨話語

(3s)括弧中的數(shù)字表示停頓時間

[]重疊話語

<>語速緩慢

><語速加快

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