中學生危險行為特點研究及防治策略

賈碎林，陳小帆

(溫州市第七人民醫(yī)院 行為醫(yī)學科，浙江 溫州 325005)

隨著我國對外開放和西方文化的涌入、社會競爭的日益加劇以及升學就業(yè)壓力的增大，青少年吸煙、過度飲酒、自殺自殘等危險行為也出現普遍流行的趨勢，成為國內外學者的研究熱點。目前對青少年危險行為的研究已不滿足于流行病學現狀的研究，開始越來越多的轉向了其影響因素的研究，包括生物、心理和社會因素。本文通過了解溫州市中學生危險行為的流行現狀及其影響因素特點，以期為溫州市教育工作者預防和干預青少年危險行為提供一定的依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象 在省級、市級重點中學和普通中學每一層次中隨機抽取一所高中和一所初中學校，共獲得不同層次的高中3所、初中3所共計6所學校；然后在每一個學校中按照不同的年級段隨機抽取一個班級，共18個班級。以班級為單位進行現場問卷調查，施測前所有受試者均知情同意，由經過培訓的專業(yè)人員完成。每次的施測均安排兩位主試，按照統(tǒng)一的指導語介紹施測的目的、意義以及填寫方式，除測試人員外的其他人回避。共發(fā)放問卷740份，回收637份，有效問卷636份，有效率為99.8%。其中男生286名，占44.97%；女生350名，占55.03%；初中生260名，占40.88%，高中生376人，占59.12%；年齡11～19歲，平均15.66±1.919歲。

1.2 研究工具

1.2.1 青少年危險行為評定量表(risky behavior questionnaire for adolescent,RBQ-A) 王孟成等人在《危險行為評定量表》的基礎上修訂而成[1]，包含攻擊與暴力行為；破壞紀律與違法行為；吸煙與飲酒行為；自殺與自殘行為；不健康飲食與缺少運動以及無保護性行為六大危險行為。采用5級計分，1=從不，5=經常。本研究只做了除無保護性行為外的五大危險行為調查，含43個條目，總分越高反映青少年危險性行為水平越高。本研究中量表的Cronbach’ α系數為0.81，信效度良好。

1.2.2 青少年主觀社會經濟地位量表(subjective socioeconomic status scale for Chinese adolescents ，SSS-CA ) 胡牡麗等[2]編制，涉及主觀家庭地位和主觀學校地位2個方面。其中主觀家庭地位是用來評估其家庭在社會等級中的定位，可與傳統(tǒng)SES 指標有關聯；主觀學校地位是用來評估其在學校環(huán)境中的等級定位，與生活學習環(huán)境相聯系。量表總分 20 分，1～5分為低分，6～10分為高分。本研究中量表的Cronbach’ α系數為0.83，信效度良好。

1.2.3 認知情緒調節(jié)問卷(cognitive emotion regulation questionnaire,CERQ) 該問卷[3]評估人們面對負性生活事件時的認知調節(jié)過程，并更好地去理解該過程對情緒發(fā)展帶來的影響；是一個能有效測量認知情緒調節(jié)的有效問卷，并且能很好地評估12歲以上的個體在遭遇了負性生活事件后所使用的情緒調節(jié)認知策略[4-6]。有36個條目，從“幾乎沒有”到“一直如此”5點Likert計分方式。分為積極認知情緒調節(jié)策略和消極情緒調節(jié)策略兩方面，分數越高代表被試越傾向于采取該策略。本研究中CERQ的Cronbach’ α系數為0.80，信效度良好。

1.2.4 青少年生活事件量表(adolescent life events scale， ASLEC) 劉賢臣等[7]編制，共 26 個條目，涉及其他、喪失、人際關系、學習壓力、受懲罰和健康適應六個構想因子；本研究中要求評定的是過去一年內所發(fā)生的生活事件的頻度與相應的應激強度。本研究中量表的Cronbach’ α系數為0.85，信效度良好。

1.3 研究內容 以RBQ-A條目得分為3及其以上為標準，計算各個條目的檢出率，了解青少年危險行為的現狀；按照發(fā)展心理學的劃分方法，以14歲為分割點，將12～13歲的青少年劃分為青少年早期階段，將14～16歲為青少年中期階段，17～19歲為青少年晚期階段[8-9]，分析三組的危險行為總分及其分量表得分差異。

1.4 數據統(tǒng)計與分析 使用數據庫軟件Epidata3.1輸入數據，建立數據庫；使用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計與分析，統(tǒng)計方法包括單因素方差分析、相關分析、逐步多元回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 溫州市中學生危險行為的調查現狀 按中學生危險行為的檢出率排序，本調查中各危險行為由高到低依次為不健康飲食與缺乏運動行為(68.1%)、攻擊與暴力行為(63.9%)、破壞紀律與違法行為(46.1%)、自殘與自殺行為(9.8%)和吸煙喝酒行為(7.8%)。

2.2 溫州市中學生不同時期的危險行為差異 對不同年齡組中學生的危險行為總分及其分量表進行單因素方差分析，結果顯示：三組在不健康飲食與缺少運動、攻擊與暴力和自殘與自殺行為三個分量表差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對破壞紀律與違法行為、吸煙與喝酒行為和總分進一步做多重分析比較，結果顯示：青少年早期的危險行為總分、破壞紀律與違法行為得分和吸煙與飲酒行為得分低于中期和晚期，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 溫州市中學生不同時期在CERQ各分量表得分的多重比較(M±SD，分)

注：與青少年早期比較，*P<0.05；**P<0.01。

2.3 危險行為發(fā)生頻數的人口學差異 除自殘與自殺行為外，其余危險行為發(fā)生頻數男生均顯著高于女生；除攻擊暴力行為與自殘自殺行為外，其余危險行為發(fā)生頻數高中生均顯著高于初中生；少數民族學生的危險行為總分、不健康飲食與缺乏運動行為、破壞紀律與違法行為顯著高于漢族學生；差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 溫州市中學生危險行為發(fā)生頻數的人口學差異(M±SD，分)

注：*P<0.05，**P<0.01；下同。

2.4 危險行為與SES、情緒認知調節(jié)方式、生活事件變量的相關分析 危險行為分量表間及其與SES、認知情緒調節(jié)方式、ALSEQ各因子的得分進行spearman相關分析，結果顯示：危險行為相互間存在顯著正相關，主觀家庭地位與除攻擊暴力行為和違紀違法行為外的其他危險行為及總分存在負相關；均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。詳見表3。

2.5 危險行為與各量表的逐步多元回歸分析 經過上述相關分析，將與危險行為相關性弱的變量排除，將SES、ALEQ、消極認知情緒調節(jié)方式等強相關因子納入自變量，分別以危險行為總分和其因子分為因變量逐一進行多元回歸分析，結果見表4。其他因子、消極認知情緒調節(jié)方式、主觀學校地位、健康適應、受懲罰5個變量能聯合預測危險行為總體32%的變異量。

表3 危險行為與主觀社會經濟地位、情緒認知調節(jié)方式、生活事件變量相關關系(r)

表4 青少年危險行為影響因素的逐步多元回歸分析表

續(xù)上表

3 討論

3.1 青少年危險行為現狀分析 通過對溫州市中學生健康危險行為的調查，發(fā)現青少年不健康飲食與缺乏運動危險行為最高，這與國內外研究一致[10-12]。攻擊暴力和違紀違法兩大危險行為檢出率高于以往的研究，這表明了危險行為在中學生出現的頻率越來越高，已成較為普遍的存在，需引起家庭、學校和社會的廣泛關注。

本研究中發(fā)現，青少年早期的危險行為總分、破壞紀律與違法行為得分和吸煙與飲酒行為得分顯著性低于中期和晚期；高中生除攻擊暴力行為與自殘自殺行為外均顯著高于初中生。青少年時期是生命發(fā)展過程中的一個獨特階段，在該階段，青少年對自己生理和心理的快速變化、成長的煩惱、學校和家庭的期望、社會的巨大變革的適應很不容易。尤其在高中階段，青少年成長發(fā)展及行為能力的發(fā)展上出現強烈的矛盾和沖突，極容易出現適應危機，出現不同形式的危險行為。此外，本研究還發(fā)現，少數民族學生的危險行為總分、不健康飲食與缺乏運動行為、破壞紀律與違法行為顯著高于漢族學生。目前，針對青少年危險行為的種族差異的研究還比較少，個人認為，可能由于少數民族在漢族地區(qū)家庭經濟相對來說較差，在自我評價上容易出問題，即自尊心偏低，進而使部分危險行為出現的頻率增多。

3.2 危險行為的聚從性分析 國內外研究發(fā)現，各類危險行為之間均存在極其顯著的相關性[13-16]，本文研究也驗證了這一結果。這表明了危險行為之間存在明顯的“共病”現象，說明了一種危險行為的發(fā)生可能會引起另一種危險行為，或者青少年危險行為的發(fā)生存在聚集現象。比如，青少年在參與了諸如飲酒、吸煙的危險行為時，也傾向于參與攻擊、暴力等危險行為，而具有犯罪行為的青少年，更可能出現學業(yè)不良、違法違紀。危險行為間不同的叢生、共變性的特點提示了我們在對危險行為進行干預時要時刻警惕多種危險行為提示存在的可能性。

3.3 青少年危險行為心理社會影響因素回歸分析 本文以多種心理社會因素為因變量對危險行為總分及其各因子分做的回歸分析表明，不同危險行為具有不同的預測變量。消極認知情緒調節(jié)方式、主觀學校地位、健康適應、受懲罰因子等變量可在不同程度上預測不同的危險行為，其中主觀學校地位和受懲罰生活事件因子可作為保護性因素，其余為危險性因素。研究發(fā)現，主觀個體社會地位水平高能夠負向預測危險行為的發(fā)生，是危險行為的保護性因素，負性生活事件則是能正向預測危險行為的發(fā)生，是危險行為的危險性因素[10]。但在本研究中卻發(fā)現，生活事件中的受懲罰事件也可對危險行為起負向預測作用。這可能是因為，主觀學校地位越高的青少年，所獲得的安全感和希望能為其提供足夠的心理支持來對抗應激性生活事件，如遇受懲罰事件后會吸取教訓，自我調整能力越高，越能有效減少危險行為的發(fā)生。而負性生活事件如健康適應和其他因子的壓力常會使青少年感到挫折，若采用的是消極認知情緒調節(jié)方式則極有可能會增加危險行為的發(fā)生率。

3.4 青少年危險行為預防與干預 本研究發(fā)現青少年主觀社會地位越低，對生活中負性事件較多采用消極認知情緒調節(jié)方式，其危險行為的發(fā)生率越高。而對主觀社會經濟地位的健康認知，認知情緒調節(jié)方式的良好發(fā)展，都跟家庭學校息息相關。學校是青少年學習生活的主要場所，以學校為基地開展學校健康教育，開設青少年危險行為相關課程，使青少年正確認識危險行為發(fā)生原因和不良后果，并指導其如何正確應對危險行為，提高對危險行為的免疫力。其次，研究表明[17]，生活技能教育是預防和減少青少年危險行為、促進青少年健康的最有效途徑之一。通過生活技能教育可以有效地提高青少年主觀社會地位，培養(yǎng)積極情緒認知方式，從而減少和避免危險行為的發(fā)生。此外，對危險環(huán)境的青少年群體進行有針對性的個別心理輔導和團體心理輔導，能夠消除發(fā)生在青少年身上的危險行為高危因素的影響，幫助他們更好地形成自我統(tǒng)一性，改善人際交往，提高情緒管理能力，正確認識和對待學習問題和自我潛能的挖掘，從而達到預防和干預青少年危險行為，促進青少年身心健康發(fā)展的目的。