CT窗技術(shù)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊的診斷價(jià)值分析

丁紅善

【摘要】目的：探究在動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中，應(yīng)用CT窗技術(shù)的價(jià)值。方法：將2018年1月到2018年4月10例接受CT窗技術(shù)檢查的動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者作為觀察組，將2018年之前采用普通CT檢查的動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者作為對(duì)照組；對(duì)比兩組檢出情況并分析其應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者的斑塊檢出比例100.0%高于對(duì)照組80.0%，兩種存在顯著差異（P<0.05）。觀察組不同窗寬下斑塊顯示情況不同，其中窗寬，窗位（Hu）為200，200和250，200是檢出率最高，其占比均為90.0%。結(jié)論：動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中，應(yīng)用CT窗技術(shù)的價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈粥樣硬化；早期斑塊；CT窗技術(shù)；診斷價(jià)值

動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管臨床的多種疾病發(fā)生均存在密切關(guān)系，應(yīng)為硬化的發(fā)生會(huì)使得患者動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄甚至堵塞現(xiàn)象，狹窄程度較為嚴(yán)重的情況下，患者疾病的危險(xiǎn)性也相對(duì)較高，故臨床及時(shí)對(duì)該類患者的早期斑塊做出判斷就具有重要意義[1]。本次研究則主要分析CT窗技術(shù)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊的診斷價(jià)值，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月到2018年4月10例接受CT窗技術(shù)檢查的動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者作為觀察組，將2018年之前采用普通CT檢查的動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊患者10例作為對(duì)照組。兩組患者在納入本次研究前，均經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影和病理學(xué)檢查證實(shí)，且均已經(jīng)對(duì)患者或家屬說明了本次研究概況，其均知情并表示同意參加本次研究。

對(duì)照組10例患者的年齡為43-82歲，平均年齡為（66.35±2.13）歲，患者中女4例、男6例；觀察組10例患者的年齡為43-81歲，平均年齡為（66.97±2.09）歲，患者中女5例、男5例。兩組患者均存在心絞痛、心律失常等情況，且患者的一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），故組間可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)CT檢查，檢查所用儀器為64層螺旋CT掃描機(jī)（東芝Aguilion），檢查時(shí)指導(dǎo)患者保持在仰臥位，將頭部放在檢查的指定位置，盡可能使頭顱正中矢狀面和身體長軸平行，患者的瞳間線則應(yīng)該和矢狀面垂直。將層間距和層厚設(shè)置為8-10nm對(duì)患者進(jìn)行掃描，并獲得相應(yīng)的圖像資料。

觀察組患者應(yīng)用CT窗技術(shù)檢查，即以對(duì)照組的常規(guī)檢查方法作為基礎(chǔ)，將碘帕醇（名稱為碘帕醇注射液，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20053383，生產(chǎn)廠家為上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司）作為注射藥物，選擇8ml完成對(duì)患者的肘正中靜脈注射，注射過程中速度控制為每秒0.6ml，完成注射后開啟自動(dòng)閾值跟蹤觸發(fā)技術(shù)實(shí)施掃描，掃描時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格患者的主動(dòng)脈弓上方直至其總動(dòng)脈分叉下方；獲得患者的血管造影橫斷面圖像和不同窗寬下橫斷面圖像，隨即完成檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組檢出情況并分析其應(yīng)用價(jià)值。即觀察兩種斑塊顯示例數(shù)，按照組別對(duì)其比例實(shí)施統(tǒng)計(jì)，此外對(duì)觀察組不同窗寬和窗位下的圖像異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)，使用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結(jié)果

觀察組患者的斑塊檢出比例高于對(duì)照組，其中觀察組10例斑塊顯示比例為10（100.0%），斑塊未顯示比例為。（0.0%），對(duì)照組10例斑塊顯示比例為8（80.0%），斑塊未顯示比例為2 20.0%），兩種存在顯著差異（其中x2為2.222，P<0.05）。

觀察組不同窗寬下斑塊顯示情況不同，窗寬，窗位（Hu）分別為200，200、250，200、300，200、350，200、400，200、450，200，500，200、550，200，600，200時(shí)，顯示斑塊異常比例分別為9（90.0%）、9（90.0%）、8（80.0%）、7（70.0%）、5（50.0%）、3（30.0%）、0（0.0%）、0（0.0%）。

未發(fā)現(xiàn)異常比例則分別為1（10.0%）、1（10.0%）、2（20.0%）、3（30.0%）、5（50.0%）、7（70.0%）、100（100.0%）、100（100.0%）；其中窗寬，窗位（Hu）分別為200，200、250，200時(shí)檢出比例最高，均為90.0%。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后對(duì)于患者的影響較大，因而基于其對(duì)患者產(chǎn)生的危險(xiǎn)性，臨床應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的檢測(cè)和診斷，目前臨床可應(yīng)用彩色多普勒超聲、數(shù)字減影血管造影（digital subtractionangiography，DSA）等對(duì)患者實(shí)施檢查，但是常規(guī)檢查的檢出率均不甚理想，甚至可能錯(cuò)過患者的最佳治療時(shí)機(jī)，而DSA雖可對(duì)早期斑塊作出及時(shí)診斷，但是對(duì)于患者的創(chuàng)傷較大，因此不適合廣泛應(yīng)用[2]。

本次研究則針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中應(yīng)用CT和CT窗的價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：觀察組患者的斑塊檢出比例100.0%高于對(duì)照組80.0%，兩種存在顯著差異（P<0.05）。這提示我們CT窗技術(shù)比常規(guī)CT的應(yīng)用價(jià)值顯著，因?yàn)樵缙诎邏K在患者冠狀動(dòng)脈部位的位置和大小均存在復(fù)雜性，單純的CT雖可作出顯示但是受到多種因素的影響而顯像不佳，故最終診斷準(zhǔn)確率較低[3]。而CT窗技術(shù)通過對(duì)窗寬和窗位等實(shí)施調(diào)節(jié)，可從多種角度對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的觀察，最終使其顯像質(zhì)量得到提升，獲得較好的診斷準(zhǔn)確率。而結(jié)果同時(shí)表明：觀察組不同窗寬下斑塊顯示情況不同，說明窗寬和窗位的調(diào)節(jié)受到多種因素的影響，容易影響最終檢查結(jié)果，而其中窗寬，窗位（Hu）為200，200和250，200是檢出率最高，其占比均為90.0%。這可能是因?yàn)椋?00Hu左右為早期斑塊顯像的臨界點(diǎn)，窗寬在300Hu之前其圖像的顯示清晰度較高，在該臨界點(diǎn)之后隨著窗寬的增大CT值出現(xiàn)相應(yīng)減少，即二者之間呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)；故而窗寬越大的情況下不同組織之間的差異越小，顯像的清晰程度隨之下降，繼而難以再對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈形態(tài)、管壁形態(tài)和血管等作出區(qū)分，使得其診斷準(zhǔn)確率隨之下降[4]。因此按照本次檢查結(jié)果，我們建議針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷時(shí)，應(yīng)該充分考慮到不同窗寬下斑塊顯示情況，盡可能將窗寬，窗位（Hu）控制在300以內(nèi)，進(jìn)而使其診斷準(zhǔn)確性得到提高，以期為臨床及時(shí)準(zhǔn)確的治療提供指導(dǎo)，最終按照患者情況調(diào)整其治療方案，促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)。

綜上所述，在動(dòng)脈粥樣硬化（AS）早期斑塊診斷中，應(yīng)用CT窗技術(shù)的價(jià)值顯著，故值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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