BOO模式在醫(yī)院污水處理改造項(xiàng)目中的應(yīng)用

管德賽

醫(yī)院污水是指醫(yī)院在生產(chǎn)和工作過程中向自然環(huán)境或城市污水管道排放的污水。醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，不同部門科室排出的污水成分各不相同，污水中除含有化學(xué)藥劑、消毒劑、診斷用劑、洗滌劑，以及多種病原性微生物、病毒和寄生蟲卵外，還含有重金屬、放射性同位素等[1]，如不嚴(yán)格消毒凈化處理，將會嚴(yán)重污染生活環(huán)境，危害生命健康，成為疫病感染擴(kuò)散新的傳播途徑。由此可見，污水處理工作顯得尤為重要。

1 項(xiàng)目概況

某醫(yī)院實(shí)際開放床位2 300余張，在崗職工約2 500人，每天產(chǎn)生醫(yī)療廢水和生活污水1 500噸/天左右。污水處理站建于2003年，采用加藥氧化消毒處理，在消毒處理過程中氯消毒劑易與污水中的有機(jī)物發(fā)生反應(yīng)生成具有致突變性的有機(jī)氯化物，消毒處理能力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到現(xiàn)有負(fù)荷要求，消毒工藝簡單(僅有格柵和消毒兩道工藝)，消毒設(shè)備自動化程度也不高，時有發(fā)生消毒劑過量投加現(xiàn)象，過高余氯量會危害生態(tài)環(huán)境和人體健康，同時對COD、氨氮、總磷、SS等污染指標(biāo)處理效果不佳，尤其COD和氨氮兩項(xiàng)指標(biāo)波動較大，須擴(kuò)建改造原有的污水處理系統(tǒng)。

醫(yī)院從污水處理改造項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、具體建設(shè)、資金投入、后期運(yùn)維、運(yùn)作風(fēng)險性等角度多方面考慮，最終采用建造、擁有、運(yùn)營動作模式(BOO)[2]，改建醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，該模式在全國范圍內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)鮮有相似案例。

2 PPP模式

近年來，在全面深化改革、財(cái)政壓力突出、社會資本擴(kuò)大的背景下，政府和社會資本合作(Public-Private-Partnership，PPP)成為理論與實(shí)踐界的熱點(diǎn)話題[3]。PPP理論源于歐洲，多應(yīng)用于供水、供熱、交通、電纜等基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)等行業(yè)[4];在我國，1906年新寧鐵路修建投資是中國PPP模式的最先雛形[5]。

PPP是指在公共服務(wù)領(lǐng)域，政府采取競爭性方式選擇具有投資、運(yùn)營管理能力的社會資本，雙方按照平等協(xié)商原則訂立合同，由社會資本提供公共服務(wù)，政府依據(jù)公共服務(wù)績效評價結(jié)果向社會資本支付費(fèi)用。根據(jù)各個項(xiàng)目的不同特點(diǎn)，PPP模式的運(yùn)作方式包括建設(shè)運(yùn)營-移交(BOT)、建設(shè)-擁有-運(yùn)營(BOO)、建造-擁有-運(yùn)營-移交(BOOT)、建設(shè)-移交-運(yùn)營(BTO)、改建-運(yùn)營-移交(ROT)、轉(zhuǎn)讓-運(yùn)營-移交(TOT)等[6]。

根據(jù)表1各運(yùn)作模式的方式及特點(diǎn)，醫(yī)院污水處理排放系統(tǒng)，只需要合作方自帶設(shè)備經(jīng)過相應(yīng)處理使污水達(dá)標(biāo)排放即可，不涉及資產(chǎn)移交問題，因此選取BOO運(yùn)作模式是較為適合的，況且這對醫(yī)院來說風(fēng)險較小。

表1 主要的PPP運(yùn)作模式及特點(diǎn)

3 BOO管理模式

BOO(Build-Own-Operate，建設(shè)-擁有-運(yùn)營)模式是一種正在推行中的全新的市場化運(yùn)行模式，是在BOT模式基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展的模式，也是PPP模式的一種。它不僅局限于政府與企業(yè)之間，也可以運(yùn)用到企業(yè)與企業(yè)之間，即由企業(yè)投資并承擔(dān)工程的設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)行、維護(hù)、培訓(xùn)等工作，硬件設(shè)備及軟件系統(tǒng)的產(chǎn)權(quán)歸屬企業(yè)，而政府部門或業(yè)主負(fù)責(zé)宏觀協(xié)調(diào)、創(chuàng)建環(huán)境、提出需求，政府或業(yè)主每年只需向環(huán)保企業(yè)支付一定運(yùn)營費(fèi)用即可。這一模式體現(xiàn)了“總體規(guī)劃、分步實(shí)施、政府(或業(yè)主)監(jiān)督、企業(yè)運(yùn)作”的建、管、護(hù)一體化的要求[7]。

目前，在國內(nèi)BOO項(xiàng)目建設(shè)已經(jīng)覆蓋電力、污水處理以及石油等領(lǐng)域，如“湛江鋼鐵廠內(nèi)特種罐車運(yùn)輸BOO項(xiàng)目”、“中石化河南油田新勘中心春10井區(qū)注汽站BOO項(xiàng)目工程”等。基于BOO國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀，2014年，國家財(cái)政部設(shè)置PPP管理中心，對所有相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行培訓(xùn)與探索，以期推動其向?qū)拸V的領(lǐng)域發(fā)展。

4 膜處理技術(shù)工作原理

膜技術(shù)原理是物理分離,不涉及到較多的化學(xué)反應(yīng)[8]。污水經(jīng)過低濃污水調(diào)節(jié)池收集均質(zhì)后，通過PH調(diào)整和消毒后由提升泵輸送循環(huán)槽，循環(huán)槽內(nèi)加炭粉用于吸附有機(jī)膠體，延緩膜污堵。TFS-UF單元能有效除去SS、非溶解態(tài)COD、并降低色度；TFS-UF濃水不斷回到循環(huán)槽進(jìn)行循環(huán)，循環(huán)槽配備一臺雜質(zhì)污泥泵，定期將雜質(zhì)污泥輸送到污泥池，經(jīng)壓濾機(jī)壓濾后濾液到調(diào)節(jié)池處理，泥餅外運(yùn)。TFS-UF產(chǎn)水進(jìn)入TFS-RO1單元處理后，再進(jìn)入TFS-RO2單元處理，濃水進(jìn)入TFS-HPRO單元進(jìn)行處理。TFS-RO將污水中的鹽份和小分子有機(jī)物進(jìn)行濃縮；TFS-HPRO系統(tǒng)將濃水進(jìn)一步提濃，產(chǎn)水達(dá)標(biāo)排放或部分回收利用，濃液進(jìn)入濃液槽儲存，由泵提升進(jìn)入TFS-HPV蒸發(fā)單元進(jìn)行蒸發(fā)結(jié)晶，最后晶體外運(yùn)處理，餾出液回到TFS-HPRO單元處理。

5 項(xiàng)目應(yīng)用情況

5.1 前期調(diào)研 通過對污水處理系統(tǒng)擴(kuò)建改造工作的市場調(diào)研和已建成在用類似案例的實(shí)地考察，結(jié)合某醫(yī)院的實(shí)際情況及需求，擬定了《某醫(yī)院污水處理系統(tǒng)建設(shè)及運(yùn)營方案》。

5.2 模式確定 傳統(tǒng)模式改造污水站需要醫(yī)院前期投入大筆資金用于土建、設(shè)備購買等，后期每年需要增加運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用。最關(guān)鍵問題是現(xiàn)場環(huán)境不適宜采用傳統(tǒng)模式對原有系統(tǒng)進(jìn)行擴(kuò)建改造，另外就算按傳統(tǒng)模式改造增加生化曝氣等工藝流程，也不能保證排水指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。

綜上考慮，采用BOO模式對醫(yī)院污水處理系統(tǒng)進(jìn)行改造，即由項(xiàng)目公司采用最先進(jìn)的膜處理技術(shù)進(jìn)行改造并提供運(yùn)維服務(wù)，然后醫(yī)院根據(jù)運(yùn)營質(zhì)量(主要指污水排放指標(biāo))是否達(dá)標(biāo)向項(xiàng)目公司支付運(yùn)營費(fèi)用。

對于醫(yī)院而言，無需在項(xiàng)目前期投入大額資金用于污水處理系統(tǒng)改造建設(shè)，只需在項(xiàng)目建成后根據(jù)污水排放指標(biāo)是否合格支付運(yùn)營費(fèi)用，并在合同中規(guī)定超標(biāo)排放的罰款由項(xiàng)目公司承擔(dān)，另外在項(xiàng)目公司服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到合同和招標(biāo)文件的要求時可以終止合作，重新進(jìn)行該項(xiàng)目的招投標(biāo)工作，對項(xiàng)目本身運(yùn)作的風(fēng)險性可以降到最低。

對項(xiàng)目公司而言，BOO模式將迫使其提高日常運(yùn)行維護(hù)水平，保證污水處理系統(tǒng)運(yùn)行的質(zhì)量；通過內(nèi)部挖掘，提高管理績效，降低運(yùn)營成本。雖然在項(xiàng)目前期的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置一次性投入較大資金，但是如果服務(wù)質(zhì)量良好，達(dá)到合同規(guī)定要求，醫(yī)院會考慮與其長期合作，在項(xiàng)目開展的后期可產(chǎn)生較大經(jīng)濟(jì)效益。

5.3 合作方式 考慮雙方利益，新建污水處理設(shè)備系統(tǒng)試運(yùn)行一年，一年后運(yùn)行效果良好，達(dá)到合同規(guī)定要求，則繼續(xù)合作十年，十年后再根據(jù)運(yùn)營服務(wù)情況決定是否繼續(xù)合作。

圖1 膜處理技術(shù)工作原理

通過前期市場調(diào)研，考慮建設(shè)超膜污水處理系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)(包括設(shè)備在內(nèi))、設(shè)備折舊、運(yùn)行維護(hù)等費(fèi)用，項(xiàng)目公司投入較大，經(jīng)雙方商定實(shí)行費(fèi)用包干制，即按照測算每年運(yùn)營費(fèi)用60萬元，污水按1 500噸/月計(jì)算，若污水量超過1 500噸/月時，超出的水量部分按照2.6元/噸另行收費(fèi)，計(jì)數(shù)以污水站水表為準(zhǔn)。

管理部門每月根據(jù)合同中規(guī)定的要求對項(xiàng)目公司進(jìn)行考核，醫(yī)院根據(jù)考核結(jié)果，每季度向項(xiàng)目公司支付運(yùn)營費(fèi)用，達(dá)不到考核要求則拒付其費(fèi)用，若出現(xiàn)超標(biāo)排污費(fèi)用或環(huán)保罰款全部由項(xiàng)目公司承擔(dān)，出現(xiàn)連續(xù)幾個月污水指標(biāo)不合格的情況則單方面終止合作，項(xiàng)目重新招標(biāo)。此合作方式可極大地提高項(xiàng)目公司的日常運(yùn)維積極性，同時可使醫(yī)院管理部門大幅度減少污水站日常管理的工作量。

5.4 應(yīng)用效果

改造前，COD和氨氮指標(biāo)均超過《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB 18466-2005的預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)(因醫(yī)院污水處理后排入市政管網(wǎng)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)即可)和當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門監(jiān)測要求；采用BOO模式運(yùn)用膜處理技術(shù)改造后，調(diào)試運(yùn)行三個月所有污水質(zhì)量指標(biāo)均符合預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)保監(jiān)測要求，達(dá)到了預(yù)期改造目的。改造前后的水質(zhì)指標(biāo)對比如表2所示。

表2 醫(yī)院污水處理系統(tǒng)改造前后主要水質(zhì)指標(biāo)對比 (mg/L)

6 結(jié)語

綜上所述，BOO模式是一種現(xiàn)階段被全面推行的市場化運(yùn)行機(jī)制，此模式通過項(xiàng)目公司投資，在此基礎(chǔ)上予以工程的建設(shè)、設(shè)計(jì)、運(yùn)維及培訓(xùn)等工作，新建房屋及設(shè)備系統(tǒng)的產(chǎn)權(quán)歸屬項(xiàng)目公司，授權(quán)方僅向項(xiàng)目公司支付運(yùn)營費(fèi)用。實(shí)踐證明，采用BOO運(yùn)作模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)改造具有創(chuàng)新性、可操作性和實(shí)效性，利用膜技術(shù)處理污水在技術(shù)上是完全可行的，對推進(jìn)醫(yī)院污水處理服務(wù)外包項(xiàng)目具有良好的推廣應(yīng)用價值。