新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護理?？平ㄔO機遇和發(fā)展展望

黎建青

【摘要】隨著醫(yī)療改革進程的深入，國務院頒發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》及中醫(yī)護理發(fā)展相關文獻結合衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中進行解讀，重新認識中醫(yī)護理價值，發(fā)揮中醫(yī)護理技術特色和優(yōu)勢，提高自身素質(zhì)，拓展中醫(yī)護理服務領域。在此形勢下，本文就大力推進中醫(yī)護理，加強中醫(yī)護理?？平ㄔO作以下分析。

【關鍵詞】醫(yī)改新形勢中醫(yī)護理?？平ㄔO發(fā)展展望

[中圖分類號]R1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-140-02

隨著醫(yī)療改革進程的深入，在當今西醫(yī)飛速發(fā)展的形勢下，人們對治療、護理手段的要求也越來越高，對護理服務領域提出新的高度，由國務院發(fā)布《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》2010年2月，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》【1】把“堅持中西醫(yī)并重方針”作為指導思想，重新認識中醫(yī)護理價值，發(fā)揮中醫(yī)護理技術特色和優(yōu)勢，提高自身素質(zhì)，拓展中醫(yī)護理服務領域與西醫(yī)并重、發(fā)展、融合原則，給中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展帶來前所未有的機遇，同時也面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，本文結合對中醫(yī)?？谱o理的認識，探討新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護理?？平ㄔO狀況，以期更好的推動中醫(yī)?？谱o理的發(fā)展及展望。

1 新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護理?？平ㄔO狀況

1.1 新醫(yī)改形勢下中醫(yī)專科護理的學科定位

中醫(yī)護理是以中醫(yī)基本理論為指導，運用整體觀念對疾病進行辯證施護、結合預防、保健、康復、醫(yī)療等措施，運用傳統(tǒng)護理技術，對病人及其他人群施以護理的一門獨立應用性學科【2】。然而中醫(yī)護理?？迫狈γ黠@的學科定位，張素秋等【3】對全國137所中醫(yī)醫(yī)療機構進行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護理學科建設中存在理論體系不健全、學科定位不明確、科學研究不深入等諸多問題，導致中醫(yī)護理學自身缺乏規(guī)范和標準，在綜合性醫(yī)院里的中醫(yī)專科護理更是受到西醫(yī)的競爭和影響，制約了中醫(yī)專科護理的進一步發(fā)展。自國務院頒發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》【4】，加快中醫(yī)藥振興計劃開展，中醫(yī)護理知識與技術養(yǎng)生、健康保健、康復護理、末治病等領域發(fā)揮出的優(yōu)勢越來越明顯，以中醫(yī)藥理論、辯證施護和整體觀念為指導思想，促進健康，構建完整的學科體系。

1.2 新醫(yī)改形勢下中醫(yī)專科護理及管理模式的規(guī)范

縱觀國內(nèi)中醫(yī)護理現(xiàn)狀并沒有形成一個以中醫(yī)理論為指導的護理管理體系，在開展整體護理中沒有一個規(guī)范的“中醫(yī)護理程序”，沒有配套的規(guī)章制度，質(zhì)量管理上缺乏科學客觀的衡量標準【5】。其實中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同理論體系，各有其特點中醫(yī)治療疾病的療效是西醫(yī)所不能否認的，因此我們需要醫(yī)院領導層端正對中醫(yī)護理學的認識，營造有利于護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍、加大支持力度，公立醫(yī)院改革試點指導意見要求公立醫(yī)院管理，按照精簡高效原則，優(yōu)化和完善護理管理體制【6】，提高中醫(yī)護理管理專業(yè)化水平，促進中醫(yī)專科護理標準化、規(guī)范化發(fā)展。

1.3 新醫(yī)改形勢下中醫(yī)?？谱o理工作走向規(guī)范化

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局在“十二五”重點?？平ㄔO工作中，首次將中醫(yī)護理學納入“重點專科培育項目”，搭建中醫(yī)重點護理專科建設平臺，發(fā)布了52個優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理方案【7-9】，用于指導中醫(yī)臨床護理工作的開展，隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，實施?？铺厣嗅t(yī)護理方案，中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理操作、中醫(yī)康復保健等越來越受到人們青瞇【10】。因此，在中醫(yī)理論和中醫(yī)技術方法指導下，以實用性、有效性、中醫(yī)特色突出為前提，全面推動中醫(yī)臨床的規(guī)范化，通過護理難點的解決和中醫(yī)護理方案臨床應用的效果分析，為進一步優(yōu)化中醫(yī)護理方案提供依據(jù)【11】，規(guī)范中醫(yī)專科護理人員的工作流程，發(fā)揮中醫(yī)?？铺厣o理在臨床的應用價值。

新醫(yī)改形勢下推動和發(fā)揮中醫(yī)?？谱o理技術優(yōu)勢

中醫(yī)護理注重“末病先防，已病防變”的理念，可充分發(fā)揮其在疾病防治、養(yǎng)生、保健、康復、健康指導等方面的獨特作用。鼓勵護理人員積極開展中醫(yī)護王野查宜技術，并以開設中醫(yī)護理專科門診、中醫(yī)特色病房為發(fā)展方向，為群眾提供具有中醫(yī)特色的個性化健康指導，達到防治疾病傳變、促進康復的目的【12】。新醫(yī)改提出要提高中醫(yī)藥防病治病能力，大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，適當調(diào)整醫(yī)療服務價格，完善公立醫(yī)院補償機制，借助政策的支持和推動作用，肯定了中醫(yī)護理人員的工作價值，激發(fā)學習和工作熱情，保障中醫(yī)護理?？萍夹g的創(chuàng)新發(fā)展和臨床應用。

新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護理?？迫瞬排囵B(yǎng)注重內(nèi)涵建設

人才是學科發(fā)展的基礎和保障，中醫(yī)護理人才培養(yǎng)必須堅持與時俱進，改革創(chuàng)新，不斷適應新醫(yī)改的要求，中醫(yī)護理的發(fā)展需要培養(yǎng)高層次的護理人員，全國各地開展重點專科建設與國家優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案的論證與應用，需各?？频母邔蛹壷嗅t(yī)護士的參與【13】。這樣高質(zhì)量完成中醫(yī)護理方案的論證與應用，有利于臨床中醫(yī)護理?？频慕ㄔO與發(fā)展。中醫(yī)護理的發(fā)展需要一大批優(yōu)秀的人才，既要在臨床、教學和科研方面綜合發(fā)展，還要培養(yǎng)教研方面的精尖人才，使中醫(yī)護理人才培養(yǎng)按照以人為本的理念，以素質(zhì)教育為基礎，以能力培養(yǎng)為本位，以中醫(yī)護理為特色，提高在職中醫(yī)護理人員的專業(yè)水平，培養(yǎng)高級實用型中醫(yī)護理人才，注重內(nèi)涵建設從而推動中醫(yī)護理學科的建設。

2 新醫(yī)改形勢下中醫(yī)護理專科發(fā)展展望

2.1 加強詢證護理推動中醫(yī)護理學術科研研究蓬勃發(fā)展

楊文勇等【14】認為將現(xiàn)存研究資源、臨床專家的研究和患者的愿望整合，作為指定患者衛(wèi)生保健計劃的最好證據(jù)。現(xiàn)代護理的臨床實踐需要的是更加可靠的依據(jù)，通過質(zhì)性研究、詢證方法及隨機對照研究，通過建立效果評價體系，提高中醫(yī)護理的科學性、嚴謹性和可行性，通過對中醫(yī)護理科學研究推動中醫(yī)護理學術科研蓬勃發(fā)展。

2.2 中醫(yī)護理服務在老年病和社區(qū)外延擴展

隨著老齡化的加劇，服務模式應從技能服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)藥防治服務，從生理服務擴展到精神情志服務，從院內(nèi)服務延伸社區(qū)、家庭服務。中醫(yī)護理服務領域正逐步向家庭、社會延伸，建立“以機構為支撐、居家為基礎、社區(qū)為依托”的長期護理服務體系規(guī)劃【15】。將在老年病。慢病管理、臨終護理等方面發(fā)揮著積極作用。尚少梅【16】認為目前在社區(qū)老年護理的特點：護理服務要求連續(xù)性的、動態(tài)性和綜合性，在中醫(yī)護理具有溫和、持續(xù)的特點，并且受到政府相關部門的大力支持，在社區(qū)中可以充分發(fā)揮作用。

中醫(yī)護理?？瓢l(fā)展與國際接軌

推動中醫(yī)護理模式逐漸走向國際，中醫(yī)護理?？圃谥形麽t(yī)結合的基礎上不斷發(fā)展，將傳統(tǒng)醫(yī)學及現(xiàn)代醫(yī)學的優(yōu)勢兩者結合起來，在實踐過程中更為注重價值性及科學性，中醫(yī)護理的主要特色與優(yōu)勢也逐漸受到世界人民的關注與認可。發(fā)展好中醫(yī)護理?？?，運用中醫(yī)護理模式，加強開展與國際交流合作方面的相關工作，能夠讓國外護理工作者也加強對其相關認識，走向國際護理事業(yè)大舞臺。

小結

綜上所述，中醫(yī)護理?？频陌l(fā)展要以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，在明確中醫(yī)護理專業(yè)定位及學科發(fā)展的工作基礎上，重新認識中醫(yī)護理價值，為病患提供更加安全、全面、科學的服務，促進中醫(yī)護理的優(yōu)勢，全面推動中醫(yī)護理學科的發(fā)展。

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