梅毒450例患者流行病學(xué)及血清學(xué)檢測結(jié)果研究

周毛吉

【摘要】目的：探討梅毒患者流行病學(xué)及血清學(xué)檢測結(jié)果。方法：于2014年8月-2016年8月間，在我院選擇進(jìn)行梅毒檢測450例患者作為研究對象，對所有患者均進(jìn)行Ant i-TP（梅毒螺旋體抗體）和RPR（梅毒非特異性抗體）檢測，分析患者的流行病學(xué)結(jié)果及血清學(xué)檢測結(jié)果。結(jié)果：450例患者采取Anti-TP檢測均為陽性，采取RPR檢測陽性310例，確定潛伏感染310例，確定既往感染140例。結(jié)論：血清學(xué)檢測可有效輔助梅毒的檢測和篩選，且梅毒可在任何年齡階段發(fā)生，臨床需加強(qiáng)對梅毒的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】梅毒；流行病學(xué)；血清學(xué)檢測；Anti-TP；RPR

[中圖分類號]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-133-02

梅毒患者臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜且患者病程較長，病情嚴(yán)重時將引起患者出現(xiàn)全身多器官功能損傷、衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。加強(qiáng)對患的早期診治，及時控制梅毒是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床對于梅毒感染的檢測多采取檢測梅毒螺旋體或梅毒非特異性抗體的血清學(xué)狀況進(jìn)行檢測。此次研究中探討梅毒患者流行病學(xué)及血清學(xué)檢測結(jié)果，以期為臨床梅毒的診斷及預(yù)防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年8月-2016年8月間，在我院選擇進(jìn)行梅毒檢測450例患者作為研究對象，所有患者均需進(jìn)行梅毒檢測，所有人員均排除存在艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等相關(guān)病原體感染患者；排除存在溶血或脂血患者；排除存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病或存在腫瘤疾病患者；排除6個月內(nèi)使用免疫抑制或免疫增強(qiáng)藥物治療患者；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究?；颊咧心行郧?例，女性293例；年齡3個月-84歲，平均年齡（42.4±12.2）歲。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行Anti-TP和RPB檢測，所有患者均采取靜脈血2ml進(jìn)行檢測。Anti-TP檢測使用BioTok ELS800型酶標(biāo)儀、BioTok ELS5012型洗板機(jī)、北京萬泰生物藥業(yè)生產(chǎn)的梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒進(jìn)行檢測，采取酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測。RPB檢測使用上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試劑盒進(jìn)行診斷。所有檢測過程均嚴(yán)重按照相關(guān)檢測標(biāo)準(zhǔn)及試劑盒使用說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分析患者的檢測結(jié)果，分析450例患者的血清學(xué)檢測結(jié)果。以Anti-TP和RPR檢測均為陽性確定患者為潛伏感染，以Anti-TP單獨(dú)陽性確診為既往感染。

對潛伏感染患者的臨床資料進(jìn)行回拒則生分析，確定患者的性別、年齡、民族等相關(guān)資料分布狀況，了解梅毒的翻邪步岸特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，檢測結(jié)果采用率（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 450例患者的血清學(xué)檢測結(jié)果分析

450例患者采取Anti-TP檢測均為陽性，采取RPR檢測陽性310例，確定潛伏感染310例，占68.9%，確定既往感染140例，占31.1%。

2.2 潛伏感染患者的流行病學(xué)分析

310例潛伏感染患者中男性120例，女性190例，男性占有率38.7%與女性61.3%相比明顯較低，χ2=31.613，P<0.05。

7-60歲患者的占有率與0-6歲、>60歲相比明顯較高，χ2=470.450、347.266，P<0.05。

>60歲患者的占有率與0一歲相比明顯較高，χ2=34.635，P<0.05。詳見下表。

藏族（牧民）患者的占有率與漢族（居民）、回族（居民）相比明顯較高，χ2=204.831、332.980，P<0.05.

漢族（居民）患者的占有率與回族（居民）相比明顯較高，χ2=31.442，P<0.05。詳見下表。

3 討論

梅毒是指感染梅毒螺旋體后引起的慢性系統(tǒng)性傳播疾病。梅毒感染患者臨床表現(xiàn)多較為復(fù)雜，且患者病程較長，診治不及時將導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)前臨床研究結(jié)果顯示，性傳播、母嬰傳播是梅毒傳染的主要途徑[1]。

加強(qiáng)對梅毒的早期診斷是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。機(jī)體感染梅毒后將引起抗原刺激免疫系統(tǒng)，引起機(jī)體免疫應(yīng)答，形成相關(guān)抗體。特異性抗體及反應(yīng)素抗體是梅毒感染患者常出現(xiàn)的2種抗體，特異性抗體即梅毒螺旋體抗體，其在患者感染梅毒2-4周后出現(xiàn)，且表現(xiàn)為終身陽性，因此臨床常將Anti-TP陽性作為梅毒的篩查手段，梅毒非特異性抗體則屬于反應(yīng)素抗體，是因梅毒螺旋體刺激機(jī)體產(chǎn)生的物質(zhì)，其檢測過程較短，檢測成本較低，因此可用于梅毒的篩查、診斷、治療過程[2]。因此此次研究中可根據(jù)血清學(xué)檢測結(jié)果判定310例患者為潛伏感染。對這310例患者的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，女性患者的占有率大于男性，分析其原因可能是女性需進(jìn)行產(chǎn)檢等相關(guān)檢查，因此梅毒檢測率較高，且女性生殖解剖特點(diǎn)使得梅毒螺旋體易感。7-60歲、>60歲、0-6歲患者占有率逐漸下降，7-60歲為梅毒感染的高峰階段，年齡較小患兒因母嬰傳播致病，而20-60歲人群性生活較為活躍，因此發(fā)生率較高[3]。>60歲患者占有率較高可能因梅毒檢出時間較晚有關(guān)。藏族（牧民）、漢族（居民）、回族（居民）患者占有率逐漸下降，分析其可能是我院主要位于藏族自治州，人口分布具有一定特異性；且藏族多為游牧民族，人口流動較大，社會交往較為混亂，衛(wèi)生環(huán)境不佳，對梅毒預(yù)防知識了解較少，易出現(xiàn)不良性行為，導(dǎo)致梅毒發(fā)生率高。

綜上，梅毒發(fā)生率較高，臨床可采取血清學(xué)檢測輔助梅毒的檢測、篩選、治療，且相關(guān)部門需加強(qiáng)對梅毒相關(guān)知識的宣傳教育，做好梅毒的早期防治，積極控制傳染源。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海櫻，陳波，周強(qiáng)，等.廣州地區(qū)梅毒與人類免疫缺陷病毒感染血清學(xué)檢測的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（3）：549-551.

[2]康云平，鐘春燕，陳松，等.2009-2011年杭州市第三人民醫(yī)院4212例梅毒感染者流行病學(xué)分析[J].疾病監(jiān)測，2013，28（2）：105-108.

[3]于莉.德州市4673例門診患者梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，25（1）：482.