淺析醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的處置

龐懷書

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療也取得了很大的進(jìn)步，同時(shí)醫(yī)療中產(chǎn)生的廢棄物也越來越多，針對(duì)醫(yī)療廢棄物，我國(guó)對(duì)它進(jìn)行了管理處置的認(rèn)識(shí)、設(shè)施建設(shè)、組織機(jī)構(gòu)與管理制度、回收、分類、包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)送中存在的問題現(xiàn)狀進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，希望可以通過這些措施，保證人民的身體健康，保護(hù)環(huán)境的衛(wèi)生。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物管理處置問題分析

[中圖分類號(hào)]R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-183-01

前言

我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，醫(yī)療也取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，如何處置醫(yī)療廢棄物成了要考慮的問題[1]。根據(jù)2008年8月1日實(shí)施《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》，醫(yī)療廢物已被列為《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，由此可見，國(guó)家環(huán)保部門對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視程度。

1.醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的處置存在的問題

醫(yī)療廢棄物是指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，例如：診治、檢查、處置等。如果醫(yī)療廢棄物處置不當(dāng)，一方面危害人體健康和環(huán)境衛(wèi)生，另一方面是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。針對(duì)這一現(xiàn)象提出以下幾點(diǎn)看法。

1.1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)廢物管理處置重要性認(rèn)識(shí)不夠

一方面醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，環(huán)保意識(shí)薄弱，另一方面，醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)的知識(shí)缺乏，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物處置不當(dāng)帶來的危害。沒有將醫(yī)療廢物當(dāng)做危險(xiǎn)廢物對(duì)待，把醫(yī)療廢物和生活垃圾裝在了一起，病原體借助生活垃圾繁衍，產(chǎn)生了病毒。

1.2 醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后

因醫(yī)療廢棄物對(duì)人們健康造成嚴(yán)重的危害，所以國(guó)家規(guī)定醫(yī)療廢物必須集中焚燒。由于多數(shù)醫(yī)院未有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施，就將廢棄物簡(jiǎn)單的處置，缺少除塵凈化設(shè)施未能將有毒物質(zhì)去除，給環(huán)境帶來了二次污染[2]。也有些醫(yī)院有焚燒爐，由于運(yùn)行成本高，也只能是擺設(shè)，來應(yīng)對(duì)有關(guān)部門檢查。由于處理不當(dāng)，只處理了臨床醫(yī)療廢物，其余當(dāng)生活垃圾處理，對(duì)人們健康造成危害。

1.3.組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)

雖然各個(gè)醫(yī)院都有一套完整的管理制度，制度中明確分配了院長(zhǎng)負(fù)責(zé)哪一部分、各科科室負(fù)責(zé)哪一部分、每一位醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)什么。在思想上每位醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物帶給人們的傷害[3]。但在執(zhí)行方面存在許多問題，人員的分配、流程設(shè)計(jì)、資金不足，各項(xiàng)管理制度不能落實(shí)到實(shí)處，管理者監(jiān)管不力。

1.4 回收交接制度不嚴(yán)格

現(xiàn)在有些醫(yī)院回收醫(yī)療廢物登記不清楚，沒有指出醫(yī)療廢物管理處置中出現(xiàn)問題時(shí)誰(shuí)的問題，誰(shuí)負(fù)責(zé)。所以我們要在回收時(shí)進(jìn)行實(shí)名登記，記錄交接時(shí)間、數(shù)量、處置方法、經(jīng)手人等。避免醫(yī)療廢物流入到外面，危害社會(huì)，據(jù)調(diào)查，醫(yī)療廢物中含菌量最大[4]。醫(yī)療廢物對(duì)大氣及地下水、土壤均有污染，如果我們?cè)诨厥蔗t(yī)療廢物中處置不當(dāng)，就會(huì)給人民群眾的生命健康造成危害。

1.5 醫(yī)療廢棄物分類管理不完善

醫(yī)療廢物；籠類是環(huán)澎彗理的前提，醫(yī)療廢物主要分以下幾種：

（1）感染性廢物：醫(yī)護(hù)人員要把帶有傳染性危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物進(jìn)行清除隔離，例如：病人的血液、體液、排泄物各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本、菌種[5]。（20理性廢物：在治療過程中產(chǎn)生的廢棄物，例如手術(shù)中產(chǎn)生的人體器官以及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的動(dòng)物組織、尸體等（3）損傷性廢物：能夠刺傷人體的銳器都屬于損傷性廢物，例如：手術(shù)刀、傷口縫合器、玻璃試管、針頭等。（4）藥物性廢物：一些過期的藥物，帶有細(xì)胞毒性和遺傳病毒的藥物，以及廢棄的一般性藥物。（5）化學(xué)性廢物：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，以及有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄化學(xué)物品。由于多數(shù)醫(yī)院管理不嚴(yán)格，未能按照以上幾種醫(yī)療廢物分類，而是混裝收集，造成處理困難。

1.6.包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存存在隱患

隨著醫(yī)療廢物的不斷增多，國(guó)家對(duì)各種醫(yī)療廢物的包裝做出了以下幾種規(guī)定：（1）損傷性廢物要放進(jìn)防刺破、防滲漏的利器盒內(nèi)（2）醫(yī)療廢物裝進(jìn)防滲漏的塑料包裝袋里，包裝袋外要貼上標(biāo)識(shí)。（3）在運(yùn)輸途中，由于沒有專車運(yùn)送，運(yùn)送工具簡(jiǎn)單、滲漏，導(dǎo)致醫(yī)療廢物散落到樓道內(nèi)、電梯旁，這時(shí)要在附近貼上警示標(biāo)識(shí)，并及時(shí)清理消毒。但多數(shù)醫(yī)院并沒有這樣做，使人們的身體健康受到威脅，環(huán)境受到污染。儲(chǔ)存設(shè)施也不符合國(guó)家醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律、法規(guī)，甚至有些醫(yī)院把醫(yī)療廢棄物堆放在空地或破舊房屋里，不僅沒有采取密封措施，而且還無(wú)人看管，很容易造成外流危害社會(huì)。

2.改善對(duì)策

2.1 加強(qiáng)教育，提高認(rèn)知水平

正確處理醫(yī)療廢棄物，需要各方面人員的配合與支持，提高對(duì)這項(xiàng)工作的認(rèn)知度，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到關(guān)心環(huán)境預(yù)防感染的重要性

2.2 建立完善的醫(yī)療廢物焚燒處置中心

在同一座城市建立兩個(gè)醫(yī)療焚燒處置中心，負(fù)責(zé)全市的醫(yī)療廢物焚燒中心，這樣既減少了醫(yī)療廢物焚燒對(duì)環(huán)境造成的污染，又降低了廢物焚燒的成本。

2.3 加強(qiáng)回收制度的管理

嚴(yán)格分類管理，認(rèn)真落實(shí)好《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，減少混裝、亂放的現(xiàn)象發(fā)生發(fā)生。所有銳器必須用專用的容器密封防止損傷廢物處置入員，造成感染。

2.4 定期進(jìn)行信息反饋，效果評(píng)價(jià)

負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處理的人員，每月以簡(jiǎn)報(bào)的方式上報(bào)上級(jí)，并且每個(gè)季度進(jìn)行講評(píng)，使全院各科了解醫(yī)療廢物管理概況，提高全院對(duì)醫(yī)療廢物管理的重視度。

結(jié)論

以上就是醫(yī)療廢物在管理處置上的全過程，所以我們應(yīng)該加強(qiáng)管理處置，制定應(yīng)急預(yù)案，院內(nèi)醫(yī)療廢物有專人、專P7的路線運(yùn)送到暫存間，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的流失，預(yù)防院內(nèi)感染，保護(hù)環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員這方面的培訓(xùn)，改善醫(yī)療廢物管理處置流程，管理者要發(fā)揮監(jiān)管者得作用，定期檢查，把醫(yī)療廢物納入規(guī)范化、制度化，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理處置的宣傳，預(yù)防病原微生物的轉(zhuǎn)播擴(kuò)散，通過把醫(yī)療廢棄物分類管理，依次處理?？傊?，醫(yī)院要不斷完善制度，并進(jìn)行有效的監(jiān)督，人人為“青山綠水”盡一份綿薄之力。

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