超聲乳化與現(xiàn)代囊外摘除治療白內(nèi)障的療效分析

劉晶

【摘要】目的：對比超聲乳化、現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效，并對2種手術(shù)方法操作安全性進(jìn)行評價.方法：選取2013年5月一一2016年10月所在醫(yī)院80例白內(nèi)障患者，隨機(jī)分組，觀察組采用超聲乳化術(shù)治療，對照組給予現(xiàn)代囊外摘除術(shù)，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、住院時間低于對照組，角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少量大于對照組，（P<0.05）；觀察組術(shù)后視力>0.5占比（87.50%）、散光G1.5占比（”.50%）均高于對照組（72.50%， 42.50%），2組具有顯著差異（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）低于對照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)相比，超聲乳化術(shù)能夠提高療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，更具臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；超聲乳化；現(xiàn)代囊外摘除；

[中圖分類號]R77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）。2-169-02

[引言]

白內(nèi)障屬于眼科常見疾病，中剖仁人是高發(fā)人群，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯不良影響，目前，Irr'）未主要采月]手術(shù)療患彭了治療，趨l浮以七術(shù)和現(xiàn)代囊夕付閹涂術(shù)均是常見手術(shù)操作方法，對兩著隋床療拐彭于判定消母哆幫助患者到拍勺選擇i合序方法，保證診療安全。擬形翻掀80例白內(nèi)卜彰患者，對比2種手術(shù)加去白鄒改果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取所在醫(yī)院80例白內(nèi)障患者，均滿足白內(nèi)障診療標(biāo)準(zhǔn)川。隨機(jī)數(shù)字法分組，觀察組（n=40）男性19例，女性21例，年齡37-73歲，平均年齡（63.39±3.56）歲，病程3-17個月，平均病程（8.63±2.47）個月。對照組（n=40）男性20例，女性20例，年齡35-74歲，平均年齡（63.61±3.62）歲，病程3一巧個月，平均病程（8.52 1 2.63）個月。2組病情明確，患者本人或家屬對治療情況知情，2組患者臨床一般資料比較無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

排除：①無法耐受超聲乳化術(shù)或現(xiàn)代囊外摘除術(shù)者；②存在明顯診療風(fēng)險者；③合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；④不滿足相關(guān)治療指征者；⑤合并器質(zhì)性病變及免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；⑥喇卜除哺乳期及妊娠期婦女；⑦合并精神類疾病或其他因素導(dǎo)致無法配合臨床診療工作者。

1.3治療方法

（1）觀察組：接受超聲乳化術(shù)治療，常規(guī)消毒鋪巾，取合適體位，行全身麻醉。在角膜11點鐘位置做切口，并向內(nèi)部注入粘彈劑，行環(huán)形撕囊操作，注意操作過程的連續(xù)性。采用超聲乳化儀，對晶狀體核、皮質(zhì)等進(jìn)行吸除。同時，在患眼前房相應(yīng)位置及囊袋中注入一定劑量粘彈劑，同時直接將人工晶體植人其中，術(shù)后做好抗感染護(hù)理。

（2）對照組：給予現(xiàn)代囊外摘除術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾后，患者取平臥位，常規(guī)消毒患眼，做鞏膜隧道切口，于前房相關(guān)位置中注入粘彈劑，并擴(kuò)充切口，范圍控制在10-12mmo準(zhǔn)確取出晶狀體核，并對鞏膜切口行間斷性縫合處理。吸除殘余皮質(zhì)，注入粘彈劑，術(shù)后幣勿子抗感染治療。

1.4評價指標(biāo)

對比2組患者手術(shù)時間、角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少量、住院時間，做好詳細(xì)統(tǒng)計。對2組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，并進(jìn)行比較。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本研究數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（無±：）表示，采用I值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用才值檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)效果比較

觀察組手術(shù)時間、角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少量、住院時間分別為（16.89±2.63）min、87.5%、（658.63±47.95）A/mm2。對照組分別為（25.89±4.52）mm、72.5%、（358.71±3652）A/mm2，2組差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后視力恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后視力30.5占比為87.5%，劉俱彰沮術(shù)后視力30.5占比為72.5%，2組差異明顯（p<0.05）；觀察組散光；1.5占比（775%）高于對只裂沮（42.5%），2組具有顯著差異（P<0.05），洋見表20

2.3并發(fā)癥比較

觀察組前房出血1例，虹膜損傷1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。對照組前房出血3例，后囊破3例，虹膜損傷2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0% oχ2值檢驗結(jié)果表明，2組差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

白內(nèi)障屬于眼科常見病和多發(fā)病，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢，不僅影響患者身心健康，同時也對其生活質(zhì)量造成顯著制約。對于后天性白內(nèi)障患者而言，發(fā)病因素比較復(fù)雜，全身性疾病、營養(yǎng)代謝異常等因素均可引起。及時對白內(nèi)障患者開展手術(shù)治療，能夠減少致盲危險，促進(jìn)患者良好預(yù)后。

現(xiàn)代囊外白內(nèi)障切除術(shù)切口比較小，能夠保留晶體后囊，并可為人工晶體植人提供一定便利。但是，此種方法術(shù)后易出現(xiàn)后囊渾濁，從而影響視力，往往需要另行后囊切開治療，一定程度上制約了臨床治療效果的發(fā)揮。超聲乳化手術(shù)是現(xiàn)階段治療白內(nèi)障的主要方法，通過醫(yī)學(xué)學(xué)者及臨床醫(yī)師的不斷改進(jìn)，成為目前白內(nèi)障眼病比較成熟的治療方法。超聲乳化術(shù)痛苦小，臨床操作時間短，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢比較明顯。但是，權(quán)威文獻(xiàn)報道，超聲乳化手術(shù)比較容易引起術(shù)后角膜水腫癥狀，對患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）均低于對照組（17.5%），觀察組術(shù)后視力0.5占比（87.5%）、散光；1.5占比角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少量高于對照組（P<0.05）。與李輝[2]的臨床報道結(jié)果基本一致，說明超聲乳化術(shù)優(yōu)勢明顯，治療效果顯著，同時證實超聲乳化術(shù)的先進(jìn)性與優(yōu)越性。但是，本研究未開展隨訪工作，無法知曉2組患者長期治療效果，應(yīng)在未來相關(guān)研究中適當(dāng)增加此方面內(nèi)容，從而使臨床療效評價更具權(quán)威性。

綜上所述，與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)相比，超聲乳化術(shù)在提高療效、減少并發(fā)癥上更具優(yōu)勢，對改善患者視力水平，緩解臨床癥狀具有明顯作用，具有應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹燕，趙俊宏，梁厚成，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)在高齡白內(nèi)障患者中的療效對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，22（10）：29-33.

[2]李輝.超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療高齡白內(nèi)障的療效比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014， 04（15）：214-216.