煙酸聯(lián)合矽肺寧治療矽肺病人120例臨床療效觀察

韓本榮

【摘要】目的：觀察煙酸聯(lián)合矽肺寧用于矽肺患者的實際療效，探討該治療方案的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇201 2年1月至201 6年12月我院收治的240例矽肺患者，按照隨機原則分為例數(shù)相等的觀察組（ n=120）及對照組（n=120），其中觀察組給予煙酸聯(lián)合矽肺寧治療；對照組僅給予矽肺寧治療，觀察比較兩組患者治療前后各項呼吸功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者治療后Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各項呼吸功能指標(biāo)改善均較對照組顯著，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：煙酸聯(lián)合矽肺寧用于矽肺的臨床治療，顯著提升了療效，臨床應(yīng)用價值優(yōu)于單用矽肺寧，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】煙酸；矽肺；矽肺寧

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-191-01

矽肺系指人長期大量吸入空氣中的游離二氧化硅粉塵而引起的一種慢性肺部疾病，其以間質(zhì)性肺纖維化為主要病理變化。矽肺具有起病隱匿、病情遷延、早期癥狀不明顯且不典型的特點，患者初始表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸不暢等，逐漸發(fā)展成為胸痛、呼吸困難、睡眠障礙等癥狀，嚴(yán)重影響工作及生活。該病轉(zhuǎn)歸特點呈現(xiàn)進展性，病情隨時間而加重，且無特效治療方法，患者常發(fā)生呼吸道感染、易患慢性阻塞性肺疾?。?COPD），若不加以干預(yù)，患者常在數(shù)年內(nèi)死于呼吸衰竭[1-2]。本次研究以240例矽肺患者為研究對象，觀察和比較了煙酸及矽肺寧聯(lián)合用藥方案及單獨應(yīng)用矽肺寧方案用于矽肺患者的實際療效，旨在為今后的臨床工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果及經(jīng)驗報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2012年1月至2016年12月我院收治的240例矽肺患者，隨機分為觀察組120例及對照組120例。其中觀察組男性93例，女性27例，年齡52～ 69歲，粉塵接觸史5～ 45年；對照組男性95例，女性25例，年齡50～ 68歲，粉塵接觸史7～ 45年。兩組患者性別、年齡及粉塵接觸史經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性，具體如下表。

1.2治療方案及觀察指標(biāo)

觀察組及對照組均常規(guī)避塵、低鹽低脂飲食，其中對照組單獨應(yīng)用矽肺寧治療，3次，d，4片肷，口服給藥；觀察組在此基礎(chǔ)上口服煙酸片，2次/d，lOOmg/次。兩組均于連續(xù)用藥24周后復(fù)查各項呼吸功能指標(biāo)評價療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究全部資料采用SPSS 13.0 for windows統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗，計量數(shù)據(jù)采用x+s表示，組間比較采用t檢驗，以p<0.05作為組間存在統(tǒng)計學(xué)差異的依據(jù)。

2.結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，觀察組及對照組治療前Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各項呼吸功能指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），治療后兩組患者呼吸功能均有所改善，而觀察組各項指標(biāo)改善均較對照組顯著，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），具體如下表。

3.討論

矽肺是一種以慢性肺纖維化為主要病理特征的全身性疾病，普通人中較為少見，多見于長期接觸粉塵作業(yè)的工人，如煤礦工作者等。該疾病目前尚無根治手段，排矽治療效果較為有限，臨床上主要采用檸檬酸鋁等藥物延緩肺間質(zhì)纖維化，同時防治并發(fā)癥，減輕癥狀并降低病死率，但效果不甚理想[3]。

煙酸在人體內(nèi)可經(jīng)由酶促反應(yīng)生成輔酶I及輔酶II，兩者均參與體內(nèi)的多種氧化還原反應(yīng)，具有抗炎、抗纖維化的功效。例如，煙酸的代謝產(chǎn)物尼克酰胺可清除體內(nèi)的NO自由基，而NO的過度生成進而導(dǎo)致細(xì)胞DNA裂解正是矽肺病患者肺間質(zhì)纖維化的重要機制之一。[4]

本次研究結(jié)果顯示，煙酸聯(lián)合矽肺寧能夠顯著提升矽肺病的治療效果。觀察組及對照組治療后Sa02、aP02、aPC02、FEVl.0、FVC、MVV等各項呼吸功能指標(biāo)均有所改善，但觀察組各項指標(biāo)改善更為顯著，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。這一結(jié)果提示該聯(lián)合用藥方案是有效可行的。本次研究為單中心研究，病例選擇上可能存在一定的局限性，進行多中心臨床對照試驗，進一步驗證該治療方案的實際效果，是一項很值得去做的工作。

綜上所述，煙酸聯(lián)合矽肺寧用藥方案能夠顯著提升矽肺病的治療效果，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。針對該方案的長期應(yīng)用效果，進行大樣本多中心臨床對照試驗，將是今后進一步研究的方向。

參考文獻：

【1】陳紹發(fā).46例矽肺病患者肺功能與生存質(zhì)量相關(guān)性分析[J]重慶醫(yī)學(xué)，2014，（34）：4680-4681.

【2】陳文紅.220例矽肺病患者的生存質(zhì)量及其影響因素[J]中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（2）：116-118

【3】張幸.消除矽肺病任重而道遠(yuǎn)[J]中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2012，30（1）：1-2.

【4】姚三巧，陳志遠(yuǎn)，盧遙等.矽肺病患者肺泡巨噬細(xì)胞死亡受體表達及意義[J]國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013，40（2）：91-94，99.