竹山縣并殖吸蟲病監(jiān)測工作淺析

范本君 劉興寶 張奎華 董雷 明媚 沈開忠 蔡全珍

【摘要】根據(jù)《全國并殖吸蟲監(jiān)測方案》要求，通過監(jiān)測進一步了解竹山縣并殖吸蟲病流行動態(tài)及影響因素，為今后制定全縣并殖吸蟲病防治策略與措施提供科學依據(jù)。開展對監(jiān)測點6歲以上的常住居民、哨點醫(yī)院就診病人進行采集血樣進行并殖吸蟲抗體檢測以及捕捉溪蟹進行囊蚴并殖吸蟲感染率檢測。

【關鍵詞】并殖吸蟲監(jiān)測工作淺析

【中圖分類號】 R1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-187-01

按照2017年湖北省寄生蟲病監(jiān)測任務安排，通過監(jiān)測進一步了解竹山縣并殖吸蟲病流行動態(tài)及影響因素，為今后制定全縣并殖吸蟲病防治策略與措施提供科學參考依據(jù)。

1、監(jiān)測基本情況

1.1監(jiān)測點情況

根據(jù)《全國并殖吸蟲監(jiān)測方案》要求，通過基本情況調(diào)查后最終確定了深河鄉(xiāng)深河村、雙灣村比鄰連片的2個村做為本次常住居民人群監(jiān)測點，其兩個村之間的小河，小溪作為溪蟹捕捉監(jiān)測點，選定縣人民醫(yī)院為監(jiān)測哨點醫(yī)院。

1.2 一般情況

該村村委會地處東經(jīng)110.23度，北緯32.23度，全村總戶數(shù)418戶，總?cè)丝?720人，常住人口1500人，當年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值12689元，上年農(nóng)村居民人均純收入8353元，主要經(jīng)濟來源于農(nóng)業(yè)、種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)和外出務工經(jīng)濟。

1.3居民生產(chǎn)生活情況

該村居民主要經(jīng)濟作物為水稻和旱糧混合，全村共有耕地2700畝，其中水田222畝，以牛耕為主；全村自來水總戶數(shù)221戶，井水197戶；廁所總數(shù)418座，其中無害化廁所102座，室內(nèi)簡易廁所236座，露天廁所50座，建有沼氣池戶數(shù)30戶。

1.4氣象、水文情況

全年月均氣溫14.1度，最高28.7度，最低4.2度，月均降雨量30.15毫米，最高128.7毫米，最低3.1毫米，平均水位17.14厘米。

2.監(jiān)測內(nèi)容及結(jié)果

2.1人群監(jiān)測

對監(jiān)測點6歲以上的常住居民進行采集血樣分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ ELISA）檢測并殖吸蟲抗體檢測，全村共監(jiān)測304人；哨點醫(yī)院縣人民醫(yī)院如感染科、呼吸內(nèi)兒科及輔檢科室如放射科、檢驗科對來院就診具有咳嗽、咳痰、X線檢查在中下肺肺野有非特異性病變；診斷為肺結(jié)核，抗癆治療效果不佳；游走性皮下結(jié)節(jié)或一側(cè)眼球突出或雙側(cè)交替性眼球突出；或有其他疑似并殖吸蟲癥狀和體征以及嗜酸性粒細胞增高等人群，進行采集血樣分離血清用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ ELISA）檢測并殖吸蟲抗體檢測，共監(jiān)測102人。全縣共監(jiān)測406人，均為陰性，無陽性病例。分析其原因：主要是該地區(qū)居民無生吃水鮮產(chǎn)品食品生活習性，再則是監(jiān)測的本階段人群已是建國后人們生活已經(jīng)改善，告別了饑餓時代的人群。

2.2第二中間宿主感染情況監(jiān)測

在深河鄉(xiāng)深河河流與雙灣小溪交匯的上流，一小河一溪流共抓獲了溪蟹108只，其中雌蟹63只，雄蟹45，平均重16.02克，其中26只溪蟹檢測為陰性，82只溪蟹檢測為陽性，感染有囊蚴，感染率75.9%。

3、具體做法

3.1領導重視，組織有力 一是自8月上旬我縣接到省疾控中心（鄂疾控函【2017】88號文件）關于舉辦土源性和食源性寄生蟲病監(jiān)測技術(shù)培訓班通知后，竹山縣作為2017年度全國并殖吸蟲病監(jiān)測單位之一，縣疾控中心領導高度重視，及時安排應急辦、檢驗科2名專業(yè)同志屆時參會；二是會后，參會人員將會議精神帶回后及時向科主任、分管領導、主管領導做好會議匯報并提出結(jié)合我縣區(qū)域環(huán)境、自然氣候、人群分布等條件因素實際工作開展的方案及技術(shù)方案；三是嚴格按照監(jiān)測方案時間安排和階段部署分四步走開展工作：第一步深入全縣東南西北共17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)進行對小溪、河流與人群居住地現(xiàn)場勘查踩點，通過篩選、基本情況調(diào)查敲定后再與當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人群分布的行政村進行接洽；第二步制作并殖吸蟲監(jiān)測防治知識宣傳單，兩人—組，兵分五路深入到居民戶家中挨家挨戶的開展宣傳發(fā)動，細致講解目的意義并摸底登記造冊；第三步縣疾控中心應急辦、檢驗科擬定購物計劃及時采買，抽調(diào)人員、車輛及后勤保障安排，確保監(jiān)測人群采血及溪蟹的捕捉有序開展；四是屆時邀請十堰市疾控中心急傳科、檢驗科專家為我縣監(jiān)測工作出謀劃策，指導我們合理選擇監(jiān)測點，對居民血清監(jiān)測、宿主調(diào)查等方面提出了指導意見，對監(jiān)測進程做了詳細的布置。中心領導對本次監(jiān)測相當重視，陪同市領導親臨現(xiàn)場，全程參入，對監(jiān)測所需各項物資、車輛、列支等予于保障。確保監(jiān)測方案制定科學合理，各項工作環(huán)節(jié)準備充分，監(jiān)測工作按階段順利完成。

3.2嚴把質(zhì)量關口，信息真實，上報及時

嚴格按照監(jiān)測方案要求開展工作，對各項監(jiān)測項目進行嚴格的質(zhì)量控制，對檢測陽性的樣本全部請求市疾控中心進行復檢，并及時反饋實驗室質(zhì)控結(jié)果。監(jiān)測所獲得的數(shù)據(jù)真實、有效，并及時按要求上報給省疾控中心寄生蟲部。

3.3步步為營，監(jiān)測工作順利完成

一方面是溪蟹捕捉，由縣疾控中心分管主任親自帶隊，奔赴監(jiān)測地點的小溪小河，約定抓蟹比賽的游戲規(guī)則開展，依照數(shù)量多少進行獎勵，有效有趣的保障了任務的超額完成；二方面是居民監(jiān)測點工作全程得到了深河鄉(xiāng)人民政府、深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、深河村村支兩委領導的高度重視及干部群眾的大力支持與配合，主要突出在監(jiān)測前期工作準備充分，摸底造冊掌握的信息準確，表格填寫完整，監(jiān)測過程中場景布置合理，各個環(huán)節(jié)井然有序開展。三方面是哨點醫(yī)院監(jiān)測工作也是領導重視、層層配合、有序開展、屆時完成監(jiān)測任務。四方面是縣疾控中心臨檢室工作人員，加班加點，在市疾控中心現(xiàn)場指導密切配合下，保質(zhì)保量的順利的完成了溪蟹囊蚴檢測、常住居民與哨點醫(yī)院就診病人采血及抗體檢測工作任務。