介入療法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科腦血管病的臨床分析

宋淑俊 馬革紅

【摘要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者采用介入療法的臨床效果。方法：選取我院2016年9月～2017年9月收治的神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者64例，按照治療方法分成研究組和對(duì)照組，研究組32例，對(duì)照組32例。研究組患者采用介入療法進(jìn)行治療，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：所有患者手術(shù)均進(jìn)行很順利，腦血管疾病患者病情得到改善，具體表現(xiàn)在椎動(dòng)脈狹窄以及頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄方面，狹窄程度900%的縮小，卒中和死亡。例。研究組治療總有效率為96.870%，顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者采用介入法，能取得很好的臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦血管??；介入療法

[中圖分類號(hào)]R6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-056-01

腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科比較常見的疾病之一，近年來，腦血管疾病呈現(xiàn)日益上升的趨勢(shì)，腦血管疾病的病致殘率和死亡率較高，對(duì)患者的工作造成了一定的影響。臨床上采取積極的措施對(duì)患者進(jìn)行積極治療具有重要意義。傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療能取得一定的治療效果，但是也具有一定打得副作用，手術(shù)對(duì)患者造成很大的創(chuàng)傷，對(duì)患者以后的生活造成一定的影響。而介入療法治療腦血管疾病取得良好的臨床效果，并能改善患者的生活質(zhì)量。為探究神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者采用介入療法的臨床效果，本次研究選取我院2016年9月～2017年9月收治的神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者64例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年9月～2017年9月期間，在我院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者中隨機(jī)選取64例，按照治療方法分成研究組和對(duì)照組，研究組32例，對(duì)照組32例。其中研究組男17例，女15例，年齡43～74歲，平均（54.49±3.37）歲，對(duì)照組男18例，女14例，年齡42～73歲，平均（53.56±3.21）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：入選的患者經(jīng)CT檢查后進(jìn)行確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有腦干功能障礙、心血管疾病、精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組傳統(tǒng)開顱治療方法開顱手術(shù)的方法具體為：將患者的頭部進(jìn)行固定，固定要穩(wěn)一些，而后由麻醉師進(jìn)行麻醉處理，麻醉位置在硬膜外，醫(yī)師通過參考患者影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行手術(shù)，具體方法采用手搖鉆或者點(diǎn)鉆進(jìn)行，最后清理患者的腦部血腫等等。

1.2.2 研究組治療方法對(duì)研究組患者采用介入療法進(jìn)行治療。首先針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或者椎動(dòng)脈狹窄患者，在手術(shù)進(jìn)行三天前，為患者服用消炎藥物，包括抵克立得及阿司匹林。并由麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理。醫(yī)師謹(jǐn)慎放置導(dǎo)引導(dǎo)管，通過造影的檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)師能夠?yàn)榛颊哌x擇合適的位置，調(diào)整位置，從而使狹窄現(xiàn)象得到有效的改善，對(duì)于其血流恢復(fù)具有重要的作用。對(duì)于特殊患者需要進(jìn)行全身麻醉，例如前后交通動(dòng)脈瘤問題，采取合適的手術(shù)治療，在患者頸內(nèi)動(dòng)脈C2水平位置進(jìn)行導(dǎo)引導(dǎo)管的放置，置于患者動(dòng)脈瘤體外的1/3位置，并施加壓低滴注治療。針對(duì)椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的介入治療。醫(yī)師可根據(jù)患者雙側(cè)椎動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果進(jìn)行手術(shù)，若正常則可在椎動(dòng)脈的下端放置導(dǎo)引導(dǎo)管，利用可脫性球囊在載瘤動(dòng)脈側(cè)的椎動(dòng)脈近心端進(jìn)行閉塞處理。如果沒有顯示瘤體的顯影，恢復(fù)良好后方可拔管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次對(duì)研究結(jié)果分為顯效、有效、無效。顯效：介入治療后，患者臨床癥狀基本消失，動(dòng)脈狹窄恢復(fù)基本完全，患者的各種體征趨于穩(wěn)定，患者的病情得到很有效的改善。有效：患者的椎頸動(dòng)脈狹窄經(jīng)過介入療法治療有一定的改善.臨床癥狀減輕。無效：患者經(jīng)過介入療法治療后病情沒有有效改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

參與手術(shù)的患者手術(shù)均進(jìn)行很順利，，腦血管疾病患者病情得到改善，具體表現(xiàn)在椎動(dòng)脈狹窄以及頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄方面，狹窄程度90%的縮小，卒中和死亡0例。觀察組患者無效1例，有效14例，顯效17例，總有效率為96.87%，對(duì)照組無效6例，有效17例，顯效9例，總有效率為81.25%，詳見表1。

3 討論

動(dòng)脈瘤的誘發(fā)可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管疾病今年來隨著人們生活方式的改變出現(xiàn)升高的趨勢(shì)。相關(guān)研究表明，介入治療法對(duì)腦血管疾病患者具有顯著的治療效果，與傳統(tǒng)的開顱治療術(shù)比較，介入法治療具有操作簡(jiǎn)單、后遺癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，患者不需要進(jìn)行開刀手術(shù)就可以進(jìn)行有效的治療，并降低并發(fā)癥的發(fā)生。由于介入療法具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，故更受用于老年人群，減輕老年患者的身體負(fù)擔(dān)。

本次研究結(jié)果顯示，所有患者手術(shù)均進(jìn)行很順利，，腦血管疾病患者病情得到改善，具體表現(xiàn)在椎動(dòng)脈狹窄以及頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄方面，狹窄程度90%的縮小，卒中和死亡0例。觀察組患者無效1例，有效14例，顯效17例，總有效率為96.87%，對(duì)照組無效6例，有效17例，顯效9例，總有效率為81.25%。說明對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦血管病患者采用介入法，能取得很好的臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

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