術(shù)后早期強(qiáng)化腸內(nèi)免疫營養(yǎng)對(duì)全胃切除術(shù)患者的臨床效果

楊蕾

【摘要】目的：探究術(shù)后早期強(qiáng)化腸內(nèi)免疫營養(yǎng)對(duì)全胃切除術(shù)患者的臨床效果。方法：隨機(jī)選定本院收治的全胃切除術(shù)患者82例，2015年10月至2017年10月為研究時(shí)段，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量41例。對(duì)照組采納腸外營養(yǎng)干預(yù)，試驗(yàn)組采納早期強(qiáng)化腸內(nèi)免疫營養(yǎng)干預(yù)。比較營養(yǎng)狀況。結(jié)果：兩組干預(yù)前的轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、白蛋白不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；與對(duì)照組治療后第4天、第7天的轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、白蛋白比較，試驗(yàn)組較高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05a結(jié)論：術(shù)后早期強(qiáng)化腸內(nèi)免疫營養(yǎng)可有效改善全胃切除術(shù)患者的營養(yǎng)狀況，安全有效，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)免疫營養(yǎng)；全胃切除術(shù)；臨床效果

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-026-01

胃癌是一種臨床常見病，受到腫瘤自身代謝以及其他病理因素的影響，患者普遍存在免疫功能低下以及營養(yǎng)不良癥，胃癌切除術(shù)是當(dāng)前臨床治療胃癌的主要方法，手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后會(huì)進(jìn)一步降低患者免疫功能以及營養(yǎng)狀況，不利于機(jī)體的恢復(fù)[1]。在上述研究背景下，本文為了分析術(shù)后早期強(qiáng)化腸內(nèi)免疫營養(yǎng)對(duì)全胃切除術(shù)患者的臨床效果，特隨機(jī)選定2015年10月至2017年10月本院收治的全胃切除術(shù)患者82例查究，進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的全胃切除術(shù)患者82例，2015年10月至2017年10月為研究時(shí)段，以住院床號(hào)奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量41例。試驗(yàn)組女性18例，男性23例，年齡區(qū)間是36-71歲，平均年齡為（53.6±9.6）歲；對(duì)照組女性16例，男性25例，年齡區(qū)間是38-70歲，平均年齡為（54.2±8.9）歲。兩組基線資料P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 方法

12.1 對(duì)照組：術(shù)后，在患；散必胃下方或者頸內(nèi)穿刺、置管，輸注葡萄糟容液、氨基酸、脂肚乳等營養(yǎng)物質(zhì)，待患者胃腸道功能改善時(shí)，可服用流質(zhì)飲食或者半流質(zhì)飲食，營養(yǎng)干預(yù)1周。

1.2.2 試驗(yàn)組：通過術(shù)中安置經(jīng)空腸造瘺管或者十二指腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，術(shù)后第一天經(jīng)過管道滴注250-500ml溫生理鹽水，如果患者無明顯不適，則在第二天予以能全力腸內(nèi)營養(yǎng)液（國藥準(zhǔn)字H20040723；生產(chǎn)企業(yè)：華瑞制藥有限公司；規(guī)格：500ml），每瓶含有498.1kcal、20g蛋白質(zhì)、9.5g脂肪、61.5g糖、7.5g纖維素、3.0g礦物質(zhì)、0.15g維生素，逐漸增加輸注量，及時(shí)補(bǔ)充微量元素、維生素、電解質(zhì)和水分，飲食逐漸從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食，其次腸內(nèi)營養(yǎng)液中加入12.5g/L谷氨酞胺（國藥準(zhǔn)字H20010192；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇神華藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25g），9.0g/L精氨酸（國藥準(zhǔn)字H31021692；生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司；規(guī)格：20ml：5g），營養(yǎng)干預(yù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

營養(yǎng)狀況：主要從轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、白蛋白三方面評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，用x±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

兩組營養(yǎng)狀況對(duì)比。治療前兩組轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、白蛋白不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后第4天、第7天試驗(yàn)組顯著較對(duì)照組的高，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

3.討論

大多數(shù)胃癌患者在治療前就已經(jīng)存在營養(yǎng)不良情況，全胃切除術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性和刺激性，胃腸道受到一定的擠壓，極易出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而加重了患者營養(yǎng)不良情況[2-3]。腸外營養(yǎng)雖然一定程度上改善了患者的營養(yǎng)狀況，但是極易導(dǎo)致胃腸功能障礙、胃腸粘膜萎縮等，并且腸外營養(yǎng)干預(yù)價(jià)格昂貴，患者、家屬承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。早期強(qiáng)化腸內(nèi)免疫營養(yǎng)所選用的營養(yǎng)液中含有脂肪酸、核苷酸、谷氨酞胺、精氨酸等營養(yǎng)物質(zhì)，蛋白密度以及骨密度含量均顯著較高，很好的滿足了患者術(shù)后對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求，其次會(huì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加胃腸動(dòng)力，有效降低了胃腸功能障礙、胃腸粘膜萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本文研究示：試驗(yàn)組的轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、白蛋白顯著較對(duì)照組的高，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證實(shí)了早期強(qiáng)化腸內(nèi)免疫營養(yǎng)在全胃切除術(shù)后營養(yǎng)干預(yù)中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。

綜上所述，全胃切除術(shù)后患者采納早期強(qiáng)化腸內(nèi)免疫營養(yǎng)干預(yù)，患者營養(yǎng)狀況明顯提升，安全可靠，臨床值得信賴并進(jìn)一步大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙日升，練磊.術(shù)后早期腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持對(duì)胃癌患者全胃切除術(shù)后臨床療效和免疫功能影響的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華胃腸外科雜志，2014.17（10）：963-963.

[2]魏尉，文旭，李剛，等.免疫腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)全胃切除老年患者營養(yǎng)及免疫調(diào)節(jié)作用[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2017，4（2）：204-207.

[3]欒炯地.胃癌全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，46（20）：25-26

[4]楊文輝，佘明豪，李浩浩.全胃切除患者術(shù)后早期強(qiáng)化免疫營養(yǎng)的臨床效果分析[J].臨床外科雜志，2016，24（8）：605-607.