快速康復(fù)外科理念在膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用價值分析

鐘秀華

【摘要】目的探究快速康復(fù)外科（FTS）理念在膽囊切除術(shù)（LC）患者圍術(shù)期的應(yīng)用價值。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例LC患者分為FTS組和常規(guī)組各43例。常規(guī)組患者予以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，F(xiàn)TS組患者在FTS理念指導(dǎo)下行圍術(shù)期護(hù)理。比較兩組患者最早進(jìn)食時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、住院費用及術(shù)后視覺模擬評分（VAS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）差異。結(jié)果FTS組患者最早進(jìn)食時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間均短于常規(guī)組，住院費用、術(shù)后VAS評分、PSQI評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論在FTS理念指導(dǎo)下對LC患者行圍術(shù)期護(hù)理，可加快恢復(fù)速度，減輕術(shù)后疼痛，改善睡眠質(zhì)量，縮短住院時間并節(jié)省住院費用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；膽囊切除術(shù)；VAS；PSQI

[中圖分類號]R6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-016-02

膽囊切除術(shù)（LC）是治療膽囊生殆窗最常見巨有效的治療方百憶，但手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)和焦慮等負(fù)性情緒可造成患者生理和心理上的不適，并最終影響術(shù)后復(fù)原?？焖倏祻?fù)外科（FIS）指通過對圍術(shù)期各項措施的優(yōu)化以減少手術(shù)創(chuàng)傷刺激，達(dá)到促進(jìn)患者決速康復(fù)、縮短住嘟寸間的目的[1]。該理念已經(jīng)成功應(yīng)用于多項臨床手術(shù)中，其中圍術(shù)期護(hù)理是FTS的重要紅頂艾部分。本研究旨在探究FTS理念在LC圍術(shù)期的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月我隱女治的86例LC患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全到嗅部彩超、CT確診為膽囊疾寅，符合膽囊切除指征；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃腸道疾扁或惡性腫瘤者；存右手術(shù)禁忌癥者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者分為FTS組和常規(guī)組各43例。FrS組患者男23例，女20例，年齡（48.63±6.34）歲，手術(shù)時間（74.12±1032）min；常夫貶且患者男25例，女18例，年齡（49.28±6.12）歲，手術(shù)時間（73.03±10.15）min。兩組患者上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。FTS組患者在FTS理念指導(dǎo)下行圍術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前1d由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行相關(guān)疾病知識和手術(shù)注意事項的宣教工作，術(shù)前6h禁食，2h禁飲。②術(shù)中視患者實際情況安置胃管和尿管，術(shù)后清醒后即可拔除。③維持手術(shù)室溫度在22～24℃，控制體溫在37℃左右，使用保暖床墊，輸液和腹腔沖洗液先加溫至37℃在注入患者體內(nèi)。④選擇合適體位，受壓處使用軟墊防止壓瘡。⑤手術(shù)切口處予以羅哌卡因局部鎮(zhèn)痛。⑥術(shù)后6～8h進(jìn)食低脂流食，無惡心嘔吐則進(jìn)正常流食。⑦術(shù)后清醒6h后即下床活動。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

①視覺模擬評分（VAS）[2]：以1cm線段表示患者感受到的疼痛程度（0～10分），得分越高則疼痛越劇烈。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]：由入睡時間、睡眠時間等7個成分組成，以0～3分表示每個成分計分，以總分（0～21分）表示睡眠質(zhì)量，得分越低則睡眠質(zhì)量越好。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者最早進(jìn)食時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、住院費用及術(shù)后VAS評分、PSQI評分差異。

1.5 數(shù)據(jù)分析

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)數(shù)據(jù)（%）表示，行χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗。以P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

FTS組患者最早進(jìn)食時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間均短于常規(guī)組，住院費用低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后VAS評分、PSQI評分比較

FTS組患者術(shù)后VAS評分、PSQI評分均低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

LC是肝膽外科常見手術(shù)之一，由于患者身心受到手術(shù)創(chuàng)作的刺激，劉術(shù)后康復(fù)造成不和影響。針對融向術(shù)后刻勃勺各項因素，臨床上在圍術(shù)期采取多種于卻拖以減少不良刺涂扭寸患者的影響。

我院將FTS理念引入LC圍術(shù)期護(hù)理中，對各項防治措施進(jìn)行優(yōu)化組合，取得一定成果。FTS組患者最早進(jìn)食時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間均短于常規(guī)組，住院費用低于常規(guī)組。許柳琴等學(xué)者[4]的研究認(rèn)為，術(shù)后盡早進(jìn)食和下床活動可促進(jìn)胃腸道蠕動和功能恢復(fù)，進(jìn)而縮短住院時間，降低住院費用。術(shù)前做好宣教工作，術(shù)中保暖防壓瘡等措施的實行也從一定程度上預(yù)防術(shù)中出血和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而縮短患者復(fù)原時間。相關(guān)文獻(xiàn)報道稱[5]，術(shù)前未常規(guī)留置胃管和導(dǎo)尿管不僅對手術(shù)無負(fù)面影響，還能減少患者疼痛和不適感，對術(shù)中需留置的患者術(shù)后予以及早拔除也能盡早減少疼痛對機(jī)體的刺激。另外，術(shù)前準(zhǔn)備充分、術(shù)中做好保暖處理均在一定程度上減少手術(shù)創(chuàng)傷對機(jī)體的刺激。而術(shù)后通過注射羅哌卡因這類局麻藥對手術(shù)傷口予以局部鎮(zhèn)痛處理，則緩解術(shù)后疼痛的同時也減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)TS組患者術(shù)后VAS評分低于常規(guī)組，進(jìn)一步證實了上述護(hù)理措施能有效減輕術(shù)后疼痛，有利于縮短住院時間。本研究還對患者術(shù)后睡眠質(zhì)量進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)FTS組患者術(shù)后PSQI評分低于常規(guī)組，表明FTS理念在LC圍術(shù)期的應(yīng)用有助于解決術(shù)后睡眠障礙的問題，提高睡眠質(zhì)量。相關(guān)研究表明[7]，多數(shù)患者術(shù)前術(shù)后均存在緊張、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重者影響睡眠質(zhì)量，不利于身心健康。FTS理念注重與患者的溝通交流，通過成功案例的列舉和相關(guān)手術(shù)知識的講解增加患者對手術(shù)的信心。此外，患者對護(hù)理依從性的提高也有利于緩解焦慮情緒，加之并發(fā)癥的減少，能提高患者舒適度和睡眠質(zhì)量，進(jìn)而加快機(jī)體復(fù)原速度。

綜上所述，將FTS理念應(yīng)用于LC圍術(shù)期護(hù)理，可促進(jìn)患者機(jī)能恢復(fù)，減輕術(shù)后疼痛，改善睡眠質(zhì)量，縮短住院時間并節(jié)省住院費用。

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