細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析

黃燕

【摘要】目的：研究分析小兒護(hù)理安全管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的臨床效果。方法：選取我院兒科接診的患兒90例，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例）。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理，對比分析兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒的護(hù)理滿意度95.5%優(yōu)于對照組患兒的護(hù)理滿意度68.9%（P<0.05）；觀察組患兒的不良事件發(fā)生率2.2%低于對照組患兒的不良事件發(fā)生率22.2%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于小兒護(hù)理安全管理中的臨床效果顯著，不僅提高患兒及其家屬的護(hù)理滿意度，而且降低了不良事件的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】細(xì)節(jié)管理；小兒護(hù)理；安全管理

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-204-02

前言

兒科是醫(yī)院中較為特殊的科室，接診的患者具有年齡小、免疫力低、自我保護(hù)意識差等特點(diǎn)，因此兒科的護(hù)理工作十分重要，稍有不慎就會發(fā)生不良事件。本次研究將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于兒科的護(hù)理工作中取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院兒科在2016年10月至2017年9月期間接診的患兒90例，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例）。觀察組男26例，女19例；年齡1～11歲，平均年齡（5.3±3.6）歲；病程1～30d，平均病程（11.6±5.6）d。對照組男27例，女18例；年齡1～12歲，平均年齡（5.6±3.7）歲；病程2～30d，平均病程（12.1±5.8）d。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料無顯著區(qū)別（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理 包括患兒的體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等[1]。

1.2.2觀察組患兒在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體措施如下：

1.2.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作 對護(hù)理人員進(jìn)行集中式的培訓(xùn)和考核，主要包括細(xì)節(jié)管理的理念、實(shí)施內(nèi)容及重要性等[2]，使護(hù)理人員都能夠認(rèn)知和了解細(xì)節(jié)管理，從而在日后的工作中能夠提高觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的安全隱患，降低不良事件的發(fā)生。尤其是針對一些特殊情況，如交接班、新進(jìn)護(hù)理人員、危重患兒等，更加要加強(qiáng)管理工作，最大限度避免不良事件的發(fā)生。

1.2.2.2加強(qiáng)病房的環(huán)境管理 針對兒科病房的特點(diǎn)，在容易發(fā)生危險(xiǎn)的設(shè)施處放置卡通樣式的提示卡或警示卡，增強(qiáng)患兒及其家屬的安全意識。此外，如果患兒需長期臥床，需要在床頭放置提示卡，提示內(nèi)容包括多為患兒翻身、及時(shí)更換尿布、定期清洗臀部等。在病房周邊的環(huán)境也要放置警示卡，如水房、暖瓶等，防止出現(xiàn)患兒燙傷的情況。對于年齡較小，無法正確表達(dá)自身感覺的患兒，在護(hù)理過程中要細(xì)心觀察患兒的神態(tài)，保證患兒的安全舒適。以上放置的所有卡片都要依據(jù)不同含義制成不同顏色的卡片，卡片語言要通俗易懂，有利于達(dá)到警示和理解的效果。

1.2.2.3增強(qiáng)患兒及其家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識 患兒的抵抗力和免疫力較弱，是各種致病菌的易感人群，因此要增強(qiáng)患兒及其家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識，盡量避免和預(yù)防交叉感染發(fā)生。護(hù)理人員要通過宣傳教育等方式增強(qiáng)患兒家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識，同時(shí)自身也要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相應(yīng)管理?xiàng)l例，在護(hù)理過程中，堅(jiān)持無菌原則，定期對病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)。

1.3 療效評估 ①觀察和記錄兩組患兒在護(hù)理期間的不良事件的發(fā)生情況。②本院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對患兒及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分100分，>90分表示非常滿意，70～90分表示滿意，<70分表示不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意和滿意的總和×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對本次研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護(hù)理滿意度 由表1可見，觀察組患兒的護(hù)理滿意度95.5%優(yōu)于對照組患兒的護(hù)理滿意度68.9%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒的不良事件發(fā)生情況 觀察組45例患兒在護(hù)理過程中發(fā)生1例不良事件，發(fā)生率為2.2%；對照組45例患兒在護(hù)理過程中發(fā)生10例不良事件，發(fā)生率為22.2%；兩組之間比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

細(xì)節(jié)管理是近年來提出的護(hù)理理念，其實(shí)質(zhì)是指在特定的環(huán)境下，對所有可能發(fā)生的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行針對性的解決和管理，從而避免不良事件的發(fā)生。

本次研究將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于兒科的臨床護(hù)理中，通過提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安全理念，強(qiáng)化護(hù)理人員對細(xì)微事情的觀察力[3]，從而降低潛存的不安因素，并且能夠及時(shí)的進(jìn)行預(yù)防和控制。兒科患者的年齡較小，缺乏自我保護(hù)意識，而且普遍活潑好動，很容易發(fā)生跌倒、燙傷、墜床等情況，因此護(hù)理人員一定要從細(xì)節(jié)入手，最大限度避免不良事件的發(fā)生。此外，由于患兒正處于發(fā)育期，各臟器功能尚未完全，對藥物較為敏感，因此在藥物的使用方面要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和藥品說明，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確的向患兒及其家屬介紹藥物的使用方法及注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)漏服或錯服的情況。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的護(hù)理滿意度95.5%優(yōu)于對照組患兒的護(hù)理滿意度68.9%（P<0.05）；觀察組患兒的不良事件發(fā)生率2.2%低于對照組患兒的不良事件發(fā)生率22.2%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果理想，不僅提升患兒及其家屬的護(hù)理滿意度，而且降低不良事件的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考資料：

[1]黃周紅.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（13）：131-132.

[2]張衛(wèi)麗，李煒，陳麗麗.細(xì)節(jié)管理在小兒護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（06）：108-109.

[3]張偉利.細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（22）：109-110.