倒三角部分子宮切除術(shù)后性激素分泌的影響

王博　馮琳　韓春花

【摘要】目的：對(duì)倒三角部分子宮切除術(shù)后患者內(nèi)分泌變化影響進(jìn)行研究。方法：選取我院自2016年1月至2017年1月收治的21例行倒三角部分子宮切除手術(shù)患者作為觀(guān)察組，同時(shí)選取我院同期收治的17例行全子宮切除術(shù)患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者術(shù)后性激素分泌變化及影響進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比顯示，術(shù)后觀(guān)察組血清卵泡刺激素（FSH）以及黃體生成素（LH）水平均較對(duì)照組低，且觀(guān)察組血清雌二醇（E2）激素水平較對(duì)照組高，t=4.172，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：子宮切除手術(shù)對(duì)患者性激素分泌存在一定影響，其中，倒三角部分子宮切除術(shù)后對(duì)患者性激素分泌影響較全子宮切除術(shù)小。

【關(guān)鍵詞】倒三角部分 子宮切除術(shù)后 內(nèi)分泌 影響

[中圖分類(lèi)號(hào)]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-198-02

子宮切除手術(shù)是女性患者臨床治療常見(jiàn)的一種手術(shù)方法，在子宮肌瘤等疾病治療中應(yīng)用較多[1]。隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，臨床治療中在進(jìn)行患者疾病治愈的同時(shí)，越來(lái)越重視對(duì)器官功能的最大限度保留，以避免對(duì)患者生活質(zhì)量和機(jī)體功能的不利影響。子宮切除治療中，傳統(tǒng)的全子宮切除手術(shù)由于不能對(duì)子宮器官動(dòng)脈上行支保留，導(dǎo)致卵巢動(dòng)脈供血受影響，從而導(dǎo)致患者術(shù)后內(nèi)分泌變化受到影響，對(duì)患者內(nèi)分泌變化以及生活質(zhì)量等存在不利影響[2]。下文以我院收治的倒三角部分子宮切除術(shù)患者為例，對(duì)患者術(shù)后性激素分泌變化影響進(jìn)行分析，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年1月至2017年1月收治的21例行倒三角部分子宮切除手術(shù)患者作為觀(guān)察組，患者年齡在40至50歲之間，平均為（需重新計(jì)算）（37.6±2.4）歲，病程為（4-5年，需重新計(jì)算）（2.6±1.2）年，其中，子宮腺肌癥患者5例、子宮肌瘤患者16例；同時(shí)選取我院同期收治的17例行全子宮切除術(shù)患者作為對(duì)照組，患者年齡在41至51歲之間，平均為（需重新計(jì)算）（37.5±2.3）歲，病程為（4.2-5年，需重新計(jì)算）（2.7±1.1）年，其中，子宮腺肌癥患者4例、子宮肌瘤患者13例。兩組患者在年齡、病程以及疾病類(lèi)型等一般資料上無(wú)顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取患者均符合子宮切除手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)保守治療后無(wú)效，且患者自愿參加本次研究。排除存在精神疾病與心理障礙情況患者；排除存在凝血功能異常與肝、腎功能不全患者；排除存在心肺功能衰竭與出血性疾病患者；排除存在腦血管病變及麻醉禁忌、過(guò)敏情況患者。

1.3 方法 患者術(shù)前均給予常規(guī)的禁食、禁飲與灌腸等手術(shù)準(zhǔn)備，觀(guān)察組患者采用倒三角部分子宮切除手術(shù)，患者陰道出血停止后，給予持續(xù)性硬膜外麻醉或全身麻醉以進(jìn)行手術(shù)治療。首先，將子宮托出于切口外，使用止血帶結(jié)扎子宮峽部暫時(shí)阻斷子宮動(dòng)靜脈上行支，避免術(shù)中出血過(guò)多，完成后使用無(wú)損腸線(xiàn)在膀胱腹膜返折上1cm位置的中點(diǎn)位置進(jìn)行縫合固定并留線(xiàn)作為三角切除后肌層縫合標(biāo)記，然后在子宮兩側(cè)注入40U催產(chǎn)素，以促進(jìn)肌肉收縮減少出血，同時(shí)以患者子宮左右兩側(cè)的輸卵管內(nèi)0.5-1.0cm位置處作為兩邊，以上述留線(xiàn)標(biāo)記點(diǎn)為頂點(diǎn)進(jìn)行三角形切除，切除部位包含子宮前后壁肌層及子宮上段子宮內(nèi)膜，保留子宮角及兩側(cè)壁漿肌層，厚約1-1.5cm，用可吸收線(xiàn)對(duì)合縫合兩側(cè)壁肌層，再連續(xù)鎖邊縫合漿肌層，使其形成小子宮形狀，去除止血帶。

對(duì)照組患者采用全子宮切除術(shù)。對(duì)患者實(shí)施持續(xù)性硬膜外麻醉或全身麻醉后，采用腹腔鏡下或經(jīng)腹全子宮切除手術(shù)，術(shù)中進(jìn)行子宮圓韌帶以及有關(guān)附件的處理，電凝切開(kāi)患者的膀胱腹膜反折并下推，處理子宮兩側(cè)骶主韌帶以及動(dòng)靜脈，接著切開(kāi)陰道穹窿，全子宮下，進(jìn)行陰道斷端及盆腔腹膜的縫合，清理盆腔，縫合手術(shù)創(chuàng)面，完成手術(shù)治療。兩組患者均于術(shù)后6個(gè)月抽血進(jìn)行性激素分泌有關(guān)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比。

1.4 觀(guān)察對(duì)比指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后性激素分泌影響進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。性激素分泌影響檢測(cè)指標(biāo)以FSH、LH和E2等指標(biāo)為主，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀（型號(hào)為西門(mén)子MD6700）及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比顯示，術(shù)后觀(guān)察組血清卵泡刺激素（FSH）以及黃體生成素（LH）水平均較對(duì)照組低，且觀(guān)察組患者血清雌二醇（E2）激素水平較對(duì)照組高，t=4.172，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1所示，即為兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比。

3 討論

倒三角部分子宮切除手術(shù)作為一種新式子宮切除手術(shù)，在子宮腺肌癥以及子宮肌瘤等病癥治療中適應(yīng)性尤為突出，一般情況下，對(duì)出現(xiàn)上述子宮疾病，并且采用保守治療無(wú)效，但需要進(jìn)行雙側(cè)輸卵管以及卵巢保留患者，就可以采用倒三角部分子宮切除手術(shù)進(jìn)行病癥治療。該手術(shù)在患者疾病治療的同時(shí)，還能夠?qū)崿F(xiàn)部分子宮和宮頸保留，對(duì)輸卵管以及膀胱等部位產(chǎn)生的損傷影響很小，并且與傳統(tǒng)的全子宮切除手術(shù)相比，不僅手術(shù)時(shí)間減少，且手術(shù)出血量較少，操作相對(duì)簡(jiǎn)便，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為明顯。有研究顯示，倒三角部分子宮切除手術(shù)的平均時(shí)間約為（42.7±11.8）min[4]。

上文中，對(duì)我院收治的21例行倒三角部分子宮切除手術(shù)患者與17例全子宮切除手術(shù)患者術(shù)后內(nèi)分泌影響對(duì)比顯示，觀(guān)察組患者FSH以及LH激素水平均較對(duì)照組低，且觀(guān)察組患者E2水平較為對(duì)照組高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)，與全子宮切除手術(shù)相比，倒三角部分子宮切除患者術(shù)后內(nèi)分泌影響相對(duì)較低。

總之，子宮切除手術(shù)對(duì)患者內(nèi)分泌存在一定影響，其中，倒三角部分子宮切除術(shù)后對(duì)患者內(nèi)分泌影響較全子宮切除

術(shù)小。

參考文獻(xiàn)

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