全科醫(yī)生對(duì)高血壓及糖尿病實(shí)施規(guī)范化管理的方法及效果

尹霞

【摘要】目的：本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討高血壓及糖尿病患者規(guī)范化管理中應(yīng)用全科醫(yī)生管理的臨床效果。方法：參研對(duì)象由2015年6月—2017年6月21909例三星街道居民中選取930例高血壓患者和317例糖尿病患者，按照是否接受全科醫(yī)生管理分為兩組，其中高血壓患者744例患者、糖尿病252例患者由全科醫(yī)生實(shí)施疾病規(guī)范化管理（實(shí)驗(yàn)組），186例高血壓患者和65例糖尿病患者在家自行控制血壓（對(duì)照組），對(duì)比兩組血壓血糖控制情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血壓、血糖控制率高于對(duì)照組，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血糖、血壓指標(biāo)均低于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓和糖尿病患者的病情能夠通過(guò)全科醫(yī)生規(guī)范化管理后明顯改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生；高血壓；糖尿??；規(guī)范化管理

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-163-02

糖尿病和高血壓是目前臨床上最常見的慢性疾病，多發(fā)于老年群體，此類疾病不僅僅會(huì)對(duì)患者身體健康造成影響，疾病多發(fā)的并發(fā)癥還會(huì)威脅到患者生命安全，本次研究擇取我社區(qū)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 1247例參研樣本全部經(jīng)臨床確診為高血壓（930例）和糖尿?。?17例），按照要求分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，納入時(shí)間為2015年6月，截止時(shí)間為2017年6月。對(duì)照組高血壓（186例）和糖尿?。?5例）中女性患者占102例，男性患者占149例，年齡26-85歲，平均年齡（62.3±5.86）歲，其中有36例一級(jí)高血壓患者，有91例二級(jí)高血壓，有59例三級(jí)高血壓，有32例Ⅰ型糖尿病，有33例Ⅱ型糖尿??；實(shí)驗(yàn)組糖尿?。?52例）和高血壓（744例）中有589例男病患，有407例女病患，年齡25-89歲，年齡均值（64.7±6.72）歲，其中Ⅰ型糖尿病占121例，Ⅱ型糖尿病占131例，三級(jí)高血壓占206例，二級(jí)高血壓占288例，一級(jí)高血壓占95例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：患者出院時(shí)告知患者在家自行控制血糖、血壓，給予用藥指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者監(jiān)測(cè)血壓、血糖的方法，定期來(lái)院復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組：在自行控制病情的基礎(chǔ)上給予全科醫(yī)生規(guī)范化管理，具體措施為：①衛(wèi)生院登記：患者到衛(wèi)生院進(jìn)行登記，建立全科醫(yī)生規(guī)范管理卡，由全科醫(yī)生對(duì)患者飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、病情以及服藥情況進(jìn)行全面記錄[1]；②定期隨訪：由全科醫(yī)生定期電話隨訪或上門隨訪患者，根據(jù)患者病情給予詳細(xì)的用藥指導(dǎo)、飲食建議以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，監(jiān)督患者按時(shí)定量服用降壓藥以及控制血糖的藥物，糾正患者錯(cuò)誤的生活方式，給予抽煙、酗酒患者耐心的勸誡，向患者及患者家屬詳細(xì)的講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并發(fā)放宣傳手冊(cè)，定期在社區(qū)中舉行講座，向患者普及控制血壓、控制血糖的

方法[2]。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評(píng)價(jià)） ①對(duì)于糖尿病患者而言，空腹血糖指標(biāo)小于6.1mmol/L為控制良好；高血壓患者舒張壓指標(biāo)低于90mmHg，收縮壓指標(biāo)低于140mmHg為良好；②觀察并記錄干預(yù)前后血壓（收縮壓、舒張壓）與血壓（空腹血糖）指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料血糖、血壓指標(biāo)用（_x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料控制率以%表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖、血壓指標(biāo)情況 干預(yù)后，對(duì)照組患者血壓指標(biāo)與血糖指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）（見表一）。

2.2 血壓、血糖控制情況 兩組血糖控制率與血壓控制率差異相比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）（見表二）。

3 討論

隨著我國(guó)人口逐漸老齡化，高血壓和糖尿病疾病嚴(yán)重威脅著老年人的心理健康，高血壓除了會(huì)引起頭暈等癥狀外，嚴(yán)重的還會(huì)引起主動(dòng)脈夾層、腦出血等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重程度的糖尿病還可能會(huì)對(duì)患者血管以及重要器官造成影響[3]。糖尿病疾病與高血壓疾病需要在日常生活中進(jìn)行控制，針對(duì)此種慢性疾病，除了在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)化的治療外，社區(qū)全科醫(yī)生規(guī)范化管理也顯得尤為重要，全科醫(yī)生可以根據(jù)患者不同的生活習(xí)慣制定治療措施和飲食計(jì)劃，控制血糖水平和血壓，從而幫助患者控制病情[4]。本研究結(jié)果顯示，采取全科醫(yī)生規(guī)范化管理的實(shí)驗(yàn)組血壓控制率和血糖控制率為84.95%和92.86%，明顯優(yōu)于采取自行控制病情的對(duì)照組（42.47%、60%），且干預(yù)前兩組血糖和血壓無(wú)明顯差異，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓以及空腹血糖均低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，全科醫(yī)生規(guī)范化管理實(shí)施于高血壓患者和糖尿病患者中，效果顯著，能夠明顯降低血壓以及血糖水平，提高疾病的控制率，建議在臨床上推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋強(qiáng).社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓和糖尿病的規(guī)范管理效果分析[J].中外健康文摘， 2014， （9）： 16-17.

[2]胡小飛.社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓和糖尿病的規(guī)范管理效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（2）： 48-49.

[3]蔣麗.淺談社區(qū)全科醫(yī)生在高血壓和糖尿病規(guī)范管理中的實(shí)際效果[J].大家健康（上旬版）， 2017， 11（6）： 124.

[4]韋耀榮.全科醫(yī)生對(duì)高血壓和糖尿病的規(guī)范管理效果評(píng)估[J].飲食保健， 2017， 4（10）： 276-277.