天門市傳染病信息報(bào)告管理工作現(xiàn)狀分析

張莉華

【摘要】2004年全面實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來，我市努力健全傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，狠抓疫情報(bào)告管理各項(xiàng)工作的落實(shí)，著重規(guī)范傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理程序，加大對疫情信息的利用，加強(qiáng)疫情預(yù)測預(yù)警，使疫情信息報(bào)告管理工作日趨科學(xué)化、規(guī)范化，確保了傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的真實(shí)性、有效性，為制定防控策略和措施提供了科學(xué)依據(jù)，有力地保障了全市人民群眾的身體健康和生命安全。

【關(guān)鍵詞】傳染病 信息報(bào)告 管理

[中圖分類號]R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-151-01

1 背景資料

我市位于湖北省中南部，江漢平原北部，所轄有27個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦、場、園。近幾年我市傳染病發(fā)病水平總體平穩(wěn)，2016年傳染病報(bào)告發(fā)病率788.98/10萬，2017年報(bào)告發(fā)病率553.72/10萬，同比下降29.91%，下降原因主要為規(guī)范了乙肝病例的報(bào)告，乙肝報(bào)告發(fā)病率較上年下降了46.99%。

2 基本情況

我市的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到100%。2017年底市衛(wèi)計(jì)委組織專業(yè)人員對全市傳染病報(bào)告工作進(jìn)行了全面檢查，結(jié)果顯示，目前我市傳染病報(bào)告率80.47%、報(bào)告及時(shí)率95.27%、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫合格率96.67%，與今年我省傳染病報(bào)告質(zhì)量指標(biāo)值基本一致。報(bào)告率較低的原因除少數(shù)單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，未切實(shí)落實(shí)相關(guān)管理措施外，主要在于我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)改進(jìn)、建設(shè)工作尚在籌備中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)中傳染病報(bào)告管理功能暫不具備，加大了疫情報(bào)告管理工作的難度，影響了我市傳染病報(bào)告總體質(zhì)量。

3 工作開展情況

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，網(wǎng)絡(luò)健全，保障有力 市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)高度重視傳染病信息報(bào)告管理工作，健全了覆蓋城鄉(xiāng)的疫情監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，全市32家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均納入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，且正常運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)現(xiàn)了市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級監(jiān)測網(wǎng)，按“屬地管理”原則，逐級管理，逐層上報(bào)，無縫對接，覆蓋率100%。

3.2 加大督導(dǎo)力度，促進(jìn)工作發(fā)展 這幾年我們始終把傳染病報(bào)告管理工作督導(dǎo)作為一項(xiàng)非常重要工作來抓，市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局每年對全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多次全面督導(dǎo)檢查。2010年傳染病報(bào)告和處理工作納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目后，市疾控中心進(jìn)一步加大了對各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位的督導(dǎo)和檢查，常年開展定期和不定期督導(dǎo)、重點(diǎn)督導(dǎo)、二次督導(dǎo)等，通過督導(dǎo)，了解工作狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并提出合理化建議，督促整改，有效的提高了工作質(zhì)量。

3.3 強(qiáng)化管理，采取措施，保證工作規(guī)范開展 市衛(wèi)計(jì)委將傳染病報(bào)告管理各項(xiàng)工作指標(biāo)納入各單位目標(biāo)責(zé)任狀，明確相關(guān)單位工作職責(zé)和任務(wù)。市疾控中心等有關(guān)單位針對每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真分析，向衛(wèi)計(jì)委提出可行性意見和建議，并根據(jù)當(dāng)前工作現(xiàn)況及時(shí)調(diào)整考核標(biāo)準(zhǔn)，突出重點(diǎn)，確保督導(dǎo)能起到促進(jìn)工作的作用。

3.4 加強(qiáng)監(jiān)測，定期分析，快速反應(yīng)，有效應(yīng)對疫情 傳染病監(jiān)測敏感性對傳染病防控工作至關(guān)重要，市疾控中心是全市疫情監(jiān)測的主要部門。其制定了疫情信息監(jiān)測制度，制作了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)漠惓Ｒ咔榭焖俜磻?yīng)流程，疫情信息員通過疫情電話或直報(bào)網(wǎng)日常監(jiān)測全市疫情，對疫情進(jìn)行月分析、年分析，對當(dāng)前重點(diǎn)傳染病開展專題分析，為制定科學(xué)的防控措施提供依據(jù)。

4 主要困難和問題

4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后，醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)不具備傳染病報(bào)告管理功能，增加了傳染病報(bào)告管理工作量、工作成本和工作難度，影響傳染病報(bào)告率、及時(shí)報(bào)告率等質(zhì)量指標(biāo)。

4.2 傳染病報(bào)告自查工作未認(rèn)真落實(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。部分單位疫情報(bào)告自查工作馬虎應(yīng)付，未認(rèn)真按相關(guān)制度落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，不能達(dá)到防微杜漸的效果和提高報(bào)告質(zhì)量的目的，尤其有的單位根本未開展自查工作，或只準(zhǔn)備了一套資料來應(yīng)付檢查，造成傳染病報(bào)告管理中存在的問題不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和解決，傳染病報(bào)告工作得不到改進(jìn)和提高，漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象仍不能杜絕。

4.3 忽視診療信息登記（錄入）的重要性。門診日志、出入院登記、傳染病登記是開展診療活動(dòng)的原始記錄，也是為傳染病報(bào)告工作提供真實(shí)有效疫情數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)資料。由于系統(tǒng)無傳染病報(bào)告管理這一工作模塊，對病例登記的信息要求不高，加上醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識不夠，造成目前仍有少數(shù)單位電子診療信息中許多病例未錄入診斷項(xiàng)等基本內(nèi)容，致使不能開展漏報(bào)調(diào)查，無法掌握我市傳染病報(bào)告質(zhì)量和真實(shí)疫情數(shù)據(jù)。這是當(dāng)前我市傳染病報(bào)告管理工作中急待解決的重要問題。

5 今后工作思路

5.1 進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)，著重狠抓疫情報(bào)告管理員無證上崗、診療信息錄入不全、不落實(shí)傳染病報(bào)告質(zhì)量自查工作等重點(diǎn)問題，督促整改到位，規(guī)范傳染病報(bào)告管理工作，提高疫情報(bào)告質(zhì)量。

5.2 盡快落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)，按《傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理項(xiàng)目系統(tǒng)分析報(bào)告》需求將傳染病報(bào)告管理功能融入醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)，并做好兩個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的對接。

5.3 進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測，開展疫情分析，強(qiáng)化監(jiān)測工作的敏感性、及時(shí)性，做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早反應(yīng)、早處置、早控制。