利培酮結(jié)合疏肝清障方治療精神分裂癥的臨床效果觀察

毛曉麗 余立娟

〔摘要〕 目的 探討利培酮結(jié)合疏肝清障方治療精神分裂癥的臨床效果。方法 選取2015年6月至2016年6月來我院診治的120例精神分裂患者資料進行分析，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，對照組采用疏肝清障方對患者進行治療，觀察組采用利培酮結(jié)合疏肝清障方進行治療，比較兩組療效。結(jié)果 本次研究中，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療3周、6個月的社會功能（職業(yè)功能、婚姻功能、父母職能、社會退縮、社會活動、家庭活動、家庭職能、自我照顧、責(zé)任心）顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 利培酮結(jié)合疏肝清障方治療精神分裂癥的治療效果理想，患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率相對較低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

〔關(guān)鍵詞〕 利培酮；疏肝清障方；精神分裂癥；治療效果

〔中圖分類號〕R289.5；R277.7 〔文獻標(biāo)志碼〕B 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.03.026

Clinical Effect of Risperidone Combined with Shugan Qingzhang Formula in Treatment of Schizophrenia

MAO Xiaoli1， YU Lijuan2

（Department of Pharmacy， the First Hospital of Wuhan， Wuhan， Hubei 430000， China）

〔Abstract〕 Objective To investigate the clinical effect of sertraline combined with Shugan Qingzhang formula in the treatment of schizophrenia. Methods The 120 cases of schizophrenia patients from June 2015 to June 2016 were analyzed. The patients were divided into control group and experimental group， the control group was treated with Shugan Qingzhang formula， the observation group was treated with risperidone combined with Shugan Qingzhang formula. The efficacy of the two groups was also compared. Results The total effective rate was significantly higher than the control group （P<0.05）. The social functions （vocational function， marriage function， parents function， social withdrawal， social activity， family activity， family function， self care， responsibility） of observation group after treatment for 3 weeks and months were statistically significant than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions and recurrence in observation group and control group were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The effect of risperidone combined with Shugan Qingzhang formula in treatment of schizophrenia is good with relatively low occurrence rate and recurrence rate. It is worthy to be popularized and applied in clinic.

〔Keywords〕 risperidone； Shugan Qingzhang formula； schizophrenia； curative effect

精神分裂癥是一組常見的精神疾病，以基本個性改變，思維、行為及情感改變，精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征，病情遷延難愈，呈反復(fù)性發(fā)作，導(dǎo)致患者的社會功能降低，生活質(zhì)量下降[1]。西醫(yī)治療的起效速度較快，但不良反應(yīng)發(fā)生率高，中醫(yī)治療不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，對機體影響較小，但起效較慢，兩種治療方法都不太理想?，F(xiàn)有研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療難治性精神分裂癥是有效的[2-3]。為探討利培酮結(jié)合疏肝清障方治療精神分裂癥的臨床效果，選取2015年6月至2016年6月來我院診治的120例精神分裂癥患者資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月來我院診治的120例精神分裂癥患者資料進行分析，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，入選患者均符合《精神與行為障礙》第10版（ICD-10）精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病、肢體障礙、藥物過敏、妊娠期及哺乳期等患者。觀察組60例，男38例，女22例，年齡為（35.4～68.9）歲，病程（3.4±0.5）年；對照組60例，男35例，女25例，年齡為（34.5～70.4）歲，病程（3.3±0.6）年?；颊呒凹覍賹χ委煼椒白o理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、平均年齡、平均病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用疏肝清障方治療[3]，藥物主要為：柴胡15 g，郁金10 g，白芍6 g，遠志6 g，石菖蒲10 g等，煎煮后口服。

觀察組在服用疏肝清障方基礎(chǔ)上，加用利培酮（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批號：010309） 4～5 mg/d。兩組療程均為6周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療效果則采用PANSS減分率來進行評價。痊愈：減分率≥75.0%；顯效51.0%～75.0%；有效：25.0%～50.0%；無效：減分率<25.0%?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評估患者入院時、治療3周、治療6周的社會功能，得分越高，社會功能越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組總有效率95%顯著高于對照組80%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組社會功能對比

兩組治療后（3周、6個月）社會功能均優(yōu)于治療前（P<0.05）；觀察組患者治療3周、6個月的社會功能（職業(yè)功能、婚姻功能、父母職能、社會退縮、社會活動、家庭活動、家庭職能、自我照顧、責(zé)任心）顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%、復(fù)發(fā)率為5%，與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%、復(fù)發(fā)率6.67%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實驗室檢查或者化驗結(jié)果支持臨床進行診斷，作為診斷依據(jù)[3]。一些量表的評估和實驗室檢查，可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據(jù)，但不能作為確切的診斷依據(jù)[4-5]。診斷的確定仍然要靠病史，再結(jié)合精神癥狀以及病程進展的規(guī)律。如果沒有明顯原因，表現(xiàn)出上述感知覺、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動自身內(nèi)部及與外界環(huán)境不協(xié)調(diào)，并持續(xù)一定的時間，對異常的表現(xiàn)沒有認識，要高度懷疑精神疾病的可能[6-7]。精神分裂癥大多患者在青壯年時期緩慢發(fā)病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為思維障礙、行為障礙、精神活動不協(xié)調(diào)等，且隨著病程延長，病情會不斷加重、惡化，導(dǎo)致患者精神衰退加重，社會功能缺陷加重，生活質(zhì)量下降[8-9]。精神分裂癥在中醫(yī)里則歸于“癲病”“狂病”范疇，多由“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七情所傷而導(dǎo)致。

精神分裂癥采用西藥治療不良反應(yīng)大，可出現(xiàn)嗜睡、惡心等現(xiàn)象，長期使用身體對身體有害，且殘疾率高，可導(dǎo)致患者的個性、情緒反應(yīng)以及意志、行為各方面的紊亂，療效不理想[10-11]。中醫(yī)辨證治療精神分裂癥，不僅能較好地消除意識中止、煩躁抑郁等表現(xiàn)，提高病人生活質(zhì)量，并且對于較為棘手的陰性表現(xiàn)，如精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、懶散等也有較好的作用[12-13]。中西藥聯(lián)合使用，可優(yōu)勢互補，既消除西藥所造成的糞便干結(jié)、嗜睡等副作用，同時可在減小西藥用量時避免復(fù)發(fā)，完成保險停藥[14]。中醫(yī)疏肝清障方常用來疏肝解郁、化痰寧心。利培酮，常用于治療急性和慢性精神分裂癥，特別是對陽性及陰性癥狀及其伴發(fā)的情感癥狀（如焦慮、抑郁等）有較好的療效，還可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀[15]。本研究中，利培酮結(jié)合疏肝清障方治療精神分裂癥的取得較好效果，治療后觀察組總有效率95%顯著高于對照組80%（P<0.05）；觀察組患者治療3周、6個月的社會功能（職業(yè)功能、婚姻功能、父母職能、社會退縮、社會活動、家庭活動、家庭職能、自我照顧、責(zé)任心）顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%、復(fù)發(fā)率為5%，與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%、復(fù)發(fā)率6.67%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，利培酮結(jié)合疏肝清障方對治療精神分裂癥的效果顯著，患者不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率相對較低，得到廣大患者和家屬的認可，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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