舒芬太尼或芬太尼復(fù)合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果

田都

【摘要】目的：探究舒芬太尼或芬太尼復(fù)合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果。方法：選取我院201 7年1月一2 017年1月收治的1 28例行腰硬聯(lián)合麻醉的老年患者，隨機(jī)分為布比卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉的對(duì)照組（n=64）以及布比卡因復(fù)合芬太尼麻醉的觀察組（n=64）。對(duì)比分析兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：（1）經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者感覺阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯起效時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但對(duì)照組患者感覺阻滯持續(xù)時(shí)間顯著優(yōu)于觀察組（P<0.05）。（2）對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.25%，患者滿意度高達(dá)95. 31%，雖然均顯著優(yōu)于觀察組的7.81%和93. 75%，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：舒芬太尼或芬太尼復(fù)合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果良好，但舒芬太尼復(fù)合小劑量布比卡因的感覺阻滯持續(xù)時(shí)間優(yōu)于芬太尼，可作為臨床首選。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；舒芬太尼；芬太尼；布比卡因；

【中圖分類號(hào)】 R4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-044-02

O前言：

老年患者術(shù)前通常會(huì)伴有高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病等常見病癥，加上生理儲(chǔ)備功能下降，所以，術(shù)中采取有效的麻醉方法非常重要。腰硬聯(lián)合麻醉用于是—種比較高效的老年患者麻醉方法。但傳統(tǒng)的布比卡因腰麻容易導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定以及下肢肌肉松弛【1】，近年來，有研究報(bào)道，舒芬太尼或芬太尼復(fù)合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果良好【2】，為進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)論，本研究以我院2017年1月-2017年1月收治的128例行腰硬聯(lián)合麻醉的老年患者作為觀察研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法：

1.1 一般資料：

選取我院2017年1月-2017年1月收治的128例行腰硬聯(lián)合麻醉的老年患者，隨機(jī)分為布比卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉的對(duì)照組（n=64）以及布比卡因復(fù)合芬太尼麻醉的觀察組（n=64）。排除嚴(yán)重心肺功能衰竭患者以及意識(shí)不清患者。其中對(duì)照組男性患者35例，女性29例，年齡60-77歲，平均年齡（66.73±4.96）歲；觀察組男性患者34例，女性30例，年齡60-76歲，平均年齡（67.12±5.03）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法：

所有患者術(shù)前半小時(shí)給予100 mg苯巴比妥鈉和0.5 mg阿托品，靜脈輸注200 mL復(fù)方乳酸鈉，用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征、血壓、血氧飽和度等生命體征。

取左側(cè)臥位，以L3—4間隙為穿刺點(diǎn)應(yīng)用AS-E/S

型16號(hào)腰硬聯(lián)合麻醉穿刺針進(jìn)行穿刺。穿刺成功之后，對(duì)照組患者給予5μg舒芬太尼和7.5 mg布比卡因用腦脊液調(diào)制成3 mL的稀釋液，緩慢注入網(wǎng)膜下腔管，觀察組患者將舒芬太尼改為芬太尼5μg，其他同對(duì)照組【3】。

1.3 觀察指標(biāo)：

用Bromage法計(jì)算運(yùn)動(dòng)阻滯和恢復(fù)時(shí)間，針刺法計(jì)算感覺阻滯起效時(shí)間和消退時(shí)間。統(tǒng)計(jì)麻醉不良反應(yīng)的情況和患者滿意度?；颊邼M意度根據(jù)我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，滿意度=（十分滿意+基本滿意），總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成對(duì)兩組數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，各觀察指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)聯(lián)合卡方檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1 一般情況比較：

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者感覺阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯起效時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但對(duì)照組患者感覺阻滯持續(xù)時(shí)間顯著優(yōu)于觀察組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見下表：

2. 2 一不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者滿意度：

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.25%，患者滿意度高達(dá)95.31%，雖然均顯著優(yōu)于觀察組的7.81%和93.75%，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見下表：

3 結(jié)論：

布比卡因是一種長效酰胺類麻藥，其麻醉效果好，臨床上廣泛應(yīng)用。舒芬太尼與芬太尼均屬于鎮(zhèn)痛藥，大量研究表明【4】，舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于芬太尼，而舒芬太尼或芬太尼與小劑量布比卡因聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。本研究結(jié)果顯示，舒芬太尼或芬太尼與小劑量布比卡因聯(lián)合用于老年患者腰麻，臨床效果良好，但舒芬太尼聯(lián)合布比卡因感覺阻滯持續(xù)時(shí)間更優(yōu)，這與陳志治軍【5】等研究報(bào)道相一致，故舒芬太尼復(fù)合小劑量布比卡因可作為老年腰麻的臨床首選方案。

[1]朱莉嶸.舒芬太尼復(fù)合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（61）：75+77.

[2]林森小劑量左布比卡因混合芬太尼腰椎麻醉在老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用[J] 四川醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1643 - 1645.

[3]李慧舒芬太尼復(fù)合小劑量布比卡因用于老年腰麻的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（01）：108-109.

[4]曲月星舒芬太尼復(fù)合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的臨床效果觀察[J]中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（05）：49-50.

[2]陳治軍，梁玉壽，田玉科.舒芬太尼或芬太尼復(fù)合小劑量布比卡因用于老年患者腰麻的效果[J]臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（04）：334-335.