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    薩提亞家庭治療模式在個(gè)案工作中的應(yīng)用

    2018-09-10 14:04:13李春燕
    大東方 2018年5期
    關(guān)鍵詞:冰山理論

    摘 要:通過(guò)對(duì)一位獨(dú)居老人的訪談,利用冰山理論了解其表面和內(nèi)心特征,找出案主的主要問(wèn)題和內(nèi)心渴望,制定出對(duì)于案主問(wèn)題的個(gè)案介入計(jì)劃。并找出自身在訪談中運(yùn)用的各種技巧,找出自身的不足與缺陷,并想好應(yīng)對(duì)的方法和下次努力的方向

    關(guān)鍵詞:冰山理論 ;個(gè)案介入;支持技巧

    一、案例背景介紹

    (1)基本信息

    ①姓名:周阿姨②性別:女③年齡:69歲④婚姻狀況:一直未婚⑤職業(yè)狀況:無(wú)業(yè)⑥居住狀況:居住在廉租房?jī)?nèi),居住有保障,但是不經(jīng)常打掃衛(wèi)生,導(dǎo)致居住環(huán)境較差。⑦外表:總是戴著口罩,面部似乎有灼傷⑧言行舉止:正常,并且思想覺(jué)悟較高。

    (2)重要生活事件

    小時(shí)候曾遭遇意外事故,導(dǎo)致面部燒傷,是其一生未婚的重要原因。

    (3)來(lái)訪者主要問(wèn)題

    ①心理狀況良好,但有不滿情緒,與周圍鄰居不大友好。

    ②身體不適,總是腰疼、腿疼、肩膀疼。

    二、案例理論分析

    (1)理論:冰山理論

    (2)理論分析

    冰山理論主要是通過(guò)對(duì)案主進(jìn)行從淺到深的訪談,了解案主的行為、應(yīng)對(duì)姿態(tài)、感受、感受的感受、觀點(diǎn)、期待、渴望和自我八個(gè)方面。

    ①行為:案主不愛(ài)打掃衛(wèi)生,雖然身體和精神方面正常??梢岳斫獍钢髟谏钪惺禽^為懶散的人。

    ②、應(yīng)對(duì)姿態(tài):在案主因?yàn)椴淮驋咝l(wèi)生而招致周圍鄰居的不滿時(shí),案主在此壓力狀態(tài)下選擇的應(yīng)對(duì)方式是指責(zé),導(dǎo)致與周圍鄰居的關(guān)系更為惡化。

    ③感受:案主對(duì)于不打掃衛(wèi)生這一習(xí)慣并無(wú)特殊的感受,感覺(jué)這就是自己的事情,與他人無(wú)關(guān),對(duì)于他人的不滿覺(jué)得憤怒。

    ④感受的感受:雖然對(duì)于自己不愛(ài)打掃衛(wèi)生的習(xí)慣有所慚愧,但并無(wú)改變的意向,并且對(duì)于個(gè)人對(duì)于鄰居的憤怒并無(wú)感到不對(duì)和不妥。

    ⑤觀點(diǎn):自身不愛(ài)打掃衛(wèi)生是個(gè)人的事情,與他人的評(píng)價(jià)無(wú)關(guān),不必太介意他人想法

    ⑥期待:一直死孤身一人、沒(méi)有陪伴,期待社區(qū)的志愿者可以經(jīng)常到家里去看望。

    ⑦渴望:渴望心靈的慰藉,希望得到他人的陪伴。

    ⑧自我:自我狀態(tài)良好,是一位身體還算硬朗的精神狀態(tài)較好的老太太。

    三、介入過(guò)程

    (1)服務(wù)目標(biāo):

    ①近期目標(biāo)

    第一、與服務(wù)對(duì)象初步認(rèn)識(shí),建立服務(wù)聯(lián)系,第二、了解服務(wù)對(duì)象需求與問(wèn)題。

    ②遠(yuǎn)期目標(biāo)

    第一、為服務(wù)對(duì)象提供一個(gè)可以暢所欲言、傾訴內(nèi)心的場(chǎng)所,第二、引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象積極參加社區(qū)活動(dòng),第三、提升服務(wù)對(duì)象自身能力,促進(jìn)服務(wù)持續(xù)增益,

    第四、緩解服務(wù)對(duì)象的精神孤獨(dú),為服務(wù)對(duì)象帶來(lái)心靈慰藉,鏈接更多資源幫助服務(wù)對(duì)象獲得更多的物質(zhì)資源提供。

    (2)理論依據(jù)

    心理社會(huì)治療模式認(rèn)為,個(gè)人生活在特定的社會(huì)環(huán)境中,受到生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面的影響,同時(shí)強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題與服務(wù)對(duì)象感受到的來(lái)自過(guò)去、現(xiàn)在以及問(wèn)題處理過(guò)程中的壓力有關(guān),并且認(rèn)為,人際溝通是保證個(gè)人與個(gè)人之間進(jìn)行有效溝通交流的基礎(chǔ),是形成個(gè)人健康人格的基本條件。在社工與案主交流的過(guò)程中,要考慮到生理、心理和社會(huì)各方面對(duì)于案主的影響,同時(shí)要對(duì)案主過(guò)去的經(jīng)歷、現(xiàn)在正在感受到的壓力進(jìn)行了解和分析,并引導(dǎo)案主參與社區(qū)的各種活動(dòng),進(jìn)一步增強(qiáng)案主的人際溝通能力。幫助案主更好地面對(duì)以后的生活。

    (3)服務(wù)方法和過(guò)程

    ①服務(wù)方法

    第一、回顧與分享,第二、小組工作做輔助支持。

    ②服務(wù)過(guò)程

    第一階段:確立專業(yè)服務(wù)關(guān)系,收集服務(wù)對(duì)象信息

    第二階段:開(kāi)展個(gè)案服務(wù)工作,協(xié)助服務(wù)對(duì)象參與社區(qū)活動(dòng)

    第三階段:給予服務(wù)對(duì)象支持與鼓勵(lì),鏈接各種資源,緩解服務(wù)對(duì)象的孤獨(dú)

    第四階段:做好結(jié)案準(zhǔn)備,處理好服務(wù)對(duì)象的分別心情;

    (4)咨詢活動(dòng)

    個(gè)案共進(jìn)行五次,主要場(chǎng)所是社區(qū)活動(dòng)室和案主家中,以及社區(qū)小廣場(chǎng)。

    (5)咨詢的主要內(nèi)容

    案主的心理變化狀況、身體健康狀況和與周圍鄰居的相處狀況。

    四、技巧分析

    (1)支持

    實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,通過(guò)微笑、拍背和拉手等一系列的面部神態(tài)和肢體動(dòng)作來(lái)減輕案主的不安和焦慮,使案主放松下來(lái),并且通過(guò)一連串的鼓勵(lì)語(yǔ)言,比如“說(shuō)得對(duì)”、“說(shuō)得真好”等保證、肯定案主的行為,使案主有繼續(xù)聊下去的欲望

    (2)直接影響

    實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,通過(guò)直接表明自己對(duì)于不良生活行為的不贊同態(tài)度,并提出一些不打掃衛(wèi)生所造成的對(duì)于自身身體和鄰居的危害,讓案主感到慚愧和緊張來(lái)促進(jìn)案主的不良生活行為的改變,以及在其心理層面改變其不愛(ài)打掃衛(wèi)生的習(xí)慣。

    (3)忠告

    實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,通過(guò)并提出一些不打掃衛(wèi)生所造成的對(duì)于自身身體和鄰居的危害以及以一些不打掃衛(wèi)生的不良實(shí)例,表明自己的確切立場(chǎng)和態(tài)度來(lái)促進(jìn)案主的不良行為的改變和心理困擾的解除。

    (4)探索和描述

    用點(diǎn)頭、微笑、沉默、不了解時(shí)皺眉的神情和語(yǔ)氣來(lái)表達(dá)對(duì)案主的傾聽(tīng),同時(shí),鼓勵(lì)案主表達(dá)內(nèi)心的感受,給案主輕松愉悅的感覺(jué)

    ⑸宣泄

    鑒于案主對(duì)于周圍鄰居的不友好態(tài)度以及和不滿的情緒,協(xié)助案主毫無(wú)阻礙地表達(dá)負(fù)面情緒,通過(guò)讓服務(wù)對(duì)象解釋和描述自己困擾的產(chǎn)生原因和發(fā)展過(guò)程,為服務(wù)對(duì)象提供必要的宣泄機(jī)會(huì),以減輕服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的沖突,改善服務(wù)對(duì)象的不良行為。

    五、案例小結(jié)

    (1)對(duì)個(gè)案目標(biāo)成敗的思考與分析

    整體而言,個(gè)案的目標(biāo)并沒(méi)有達(dá)到,案主的問(wèn)題未得到有效的解決。在心靈慰藉層面,倘若日后社工不再介入案主的生活,案主的心靈方面仍然是有缺失的,畢竟案主身邊沒(méi)有家人,一直是孤獨(dú)一人,很難獲得情感方面的支持。但是通過(guò)對(duì)案主的心理層面的問(wèn)題進(jìn)行一些疏通,案主對(duì)待周圍鄰居的態(tài)度有了很大的轉(zhuǎn)變,這是讓我感到尤為欣慰的一面。在身體健康層面,我自認(rèn)并沒(méi)有幫助案主達(dá)到她所想要的目標(biāo),作為一名社工,我沒(méi)有掌握醫(yī)學(xué)方面的知識(shí),而且,作為一名學(xué)生,我也沒(méi)有辦法去鏈接一些醫(yī)學(xué)相關(guān)的資源去提供給案主,這讓我意識(shí)到,作為一名社工,鏈接各種資源的能力的必要性。

    (2)對(duì)個(gè)案過(guò)程的評(píng)價(jià)與反思

    ①收獲

    整體而言,案主很配合工作的展開(kāi),工作進(jìn)行得很順利。這是我第一次進(jìn)行個(gè)案工作,在社區(qū)工作人員的幫助下,獲得了許多關(guān)于開(kāi)展個(gè)案工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。最后,我個(gè)人覺(jué)得,我做到了自己作為一名社工對(duì)待案主應(yīng)該具有的態(tài)度。不過(guò),在未來(lái),我會(huì)更加注重自身個(gè)案工作能力的培養(yǎng)。

    ②不足和改進(jìn)措施

    個(gè)案過(guò)程的進(jìn)行是非常順利的,案主的配合是個(gè)案進(jìn)行下去的必不可少的因素。其讓人略覺(jué)遺憾的一點(diǎn)是這次訪談的進(jìn)行并沒(méi)有在案主的家中,使我缺少了一個(gè)對(duì)于案主居住情況的直觀的了解,使我對(duì)于案主問(wèn)題的評(píng)估缺少一個(gè)可供參考的客觀因素。

    并且在訪談過(guò)程中,我對(duì)于冰山理論的運(yùn)用,并沒(méi)有達(dá)到我所希望的效果,其中主要原因是我對(duì)于冰山理論的掌握不夠,再者是我沒(méi)有抓住案主反饋的信息的重點(diǎn),在訪談過(guò)程中,應(yīng)注意覺(jué)察和發(fā)現(xiàn),注意案主的一言一行、一舉一動(dòng)。

    作者簡(jiǎn)介:

    李春燕(1997),女,漢族,河北邢臺(tái)市人,本科生,單位:河北大學(xué)政法學(xué)院社會(huì)工作專業(yè),研究方向:社會(huì)工作。

    (作者單位:河北大學(xué)政法學(xué)院)

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