影響臨床免疫檢驗結(jié)果質(zhì)量的因素及質(zhì)量控制策略分析

代嬌 代雨 鄧侃

摘 要：探討影響臨床免疫檢驗結(jié)果質(zhì)量的因素及質(zhì)量控制策略。方法：將我院2017年1月～2018年2月126例行免疫檢驗患者隨機分為對照組及實驗組，各63例，給予對照組常規(guī)免疫檢驗，實驗組使用檢驗質(zhì)量控制對策，對比兩組檢驗結(jié)果。結(jié)果：實驗組患者接受治療后有效率明顯高于對照組（p<0.05），且實驗組滿意度更高（p<0.05）。結(jié)論：通過對臨床免疫檢驗進行質(zhì)量控制對策，可顯著提高檢驗準(zhǔn)確度，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：臨床免疫檢驗；質(zhì)量控制；影響因素

臨床免疫檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)性對于患者接受臨床診斷、治療等各方面都有極大影響，同時免疫檢測報告對分析病例、準(zhǔn)確把握患者病情患化及控制預(yù)后有著重要作用[1]。但臨床免疫檢驗的操作水平要求極高，在實際檢驗中，檢驗試劑、環(huán)境、操作者專業(yè)水平及其責(zé)任心都將對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成嚴重影響[2]；此外，在檢驗樣本的制作、運輸、保持等過程也將使臨床免疫檢驗出現(xiàn)一定質(zhì)量問題，而無法起到精確的檢驗結(jié)果。為了切實控制檢驗質(zhì)量，提高檢驗準(zhǔn)確性，我院特行此研究。

一、資料與方法

1.一般資料

隨機選取2017年1月～2018年2月我院進行免疫檢驗的126患者，分為對照組（n=63）及實驗組（n=63），對照組中男32例，女31例；年齡22.4～43.6歲，平均年齡（28.34±3.25）歲；其中免疫球蛋白檢驗21例，抗鏈球菌溶血素檢驗6例；實驗組中男34例，女29例，年齡21.3～45.2歲，平均年齡（29.37±3.76）歲；抗鏈球菌溶血素檢驗7例，免疫球蛋白檢驗23例；對比兩組一般資料（p>0.05）。

2.方法

對照組通過常規(guī)采集、存儲、運輸、檢驗、報告出單等方式進行檢驗。實驗組在對照組基礎(chǔ)上，對免疫檢驗前、中、后三個環(huán)節(jié)進行相應(yīng)的檢驗質(zhì)量控制策略。①檢驗前：在對樣品進行采集時，每項流程必須嚴格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進行，保證采集樣品量、溫度、光照及送檢時間均在規(guī)定范圍；同時對檢測儀器進行全面清洗、消毒處理，并將離心機的轉(zhuǎn)速、溫度等參數(shù)設(shè)置在規(guī)定范圍內(nèi)；并統(tǒng)一選用國際標(biāo)準(zhǔn)的ELISA檢驗試劑盒作為檢驗試劑，并定期檢驗試劑的化學(xué)、物理性質(zhì)；②檢驗中：根據(jù)不同檢驗項目的要求標(biāo)準(zhǔn)，需要對檢驗環(huán)境的溫度、濕度及空氣清潔度進行嚴格控制，并建立相應(yīng)的動態(tài)控制、調(diào)節(jié)機制；檢驗試劑應(yīng)當(dāng)保持較長時間動態(tài)平衡，需要切實保證試劑溫度與外界環(huán)境溫度保持一致；為了提高檢驗準(zhǔn)確性，樣品儲存時間不宜過長，同時，檢驗樣品在檢驗時，需要保證檢驗試劑已完全凝固，并且必須對樣品承裝器皿進行全面、嚴格消毒滅菌處理，保證檢驗樣品品質(zhì)；③檢驗后：詳細記錄整個檢驗過程，對樣品檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)進行全面分析，并做備份保存工作；檢驗操作完成后，需要及時將清洗液倒出，并對檢測設(shè)備、器具進行全面消毒處理，防止污染情況發(fā)生，影響檢驗準(zhǔn)確性。

3.觀察指標(biāo)

觀察檢驗結(jié)果患者治療有效率及患者對檢驗滿意度。治療有效率評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：根據(jù)免疫檢驗結(jié)果制定合理治療方案為患者進行治療后，實現(xiàn)了對患者致病因素的有效控制，其身體機能及各免疫指標(biāo)均恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，免疫指標(biāo)也有所恢復(fù)；③無效：患者病癥及各項免疫指標(biāo)均無明顯改善。

滿意度評定：通過問卷形式對患者滿意度進行調(diào)查，共100分，90分以上為很滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意。

4.統(tǒng)計學(xué)意義

研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組檢測結(jié)果對比情況詳見表1

三、結(jié)論

臨床免疫檢驗可對包括內(nèi)源性、傳染性疾病等多種復(fù)雜疾病提供明確的診斷依據(jù)，同時，通過對免疫檢驗各指標(biāo)數(shù)據(jù)合理分析，還可精準(zhǔn)判斷患者病情改善情況，并根據(jù)患者治療進度及時調(diào)整治療方式及藥物用量[3]，切實保證患者享受最有效、合理的治療方案。

檢驗環(huán)境的濕度、溫度及檢驗清洗液更換情況都將對臨床免疫檢驗帶來嚴重影響；在臨床檢驗中，臨床檢驗過程中，取樣、制樣及檢驗環(huán)節(jié)中，會將檢驗樣品暴露在外界環(huán)境中較長時間，檢驗樣品中的Ig及部分抗原會在環(huán)境溫度、濕度影響下降低一定活性，并且在檢測中部分樣劑將融于清洗中，因此，清洗液若不能及時、徹底更換，將會提升檢驗中假陽性出現(xiàn)幾率，對臨床免疫檢驗的準(zhǔn)確性帶來嚴重影響。對于臨床免疫檢驗中存在的問題及影響因素，我院分別在臨床免疫檢驗前、中、后三階段運用不同的質(zhì)量控制措施，在檢驗前的樣品采集環(huán)節(jié)，對采用器具進行全面消毒，并按照國際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴格控制采樣溫度、濕度及光照等多種外在因素，保證采集樣品質(zhì)量；在采集中，通過對樣品溫度、凝固程度等多種因素進行控制，并對呈裝器皿進行嚴格消毒滅菌處理，可有效提高檢測準(zhǔn)確率，保證檢驗樣品品質(zhì)；最后在檢驗完成后，對檢測過程進行詳細記錄，對其結(jié)果進行綜合分析，并做好備份存檔工作，以便為后續(xù)檢驗提供數(shù)據(jù)指導(dǎo)。本次研究中，實驗組通過嚴格的質(zhì)量控制錯措施，極大程度提高了免疫檢驗準(zhǔn)確率，因此在制定相應(yīng)治療方案時也更加合理，可為患者提供更加具有針對性治療，顯著提高治療效果。

綜上所述，通過嚴格、合理的質(zhì)量控制對策可有效提高臨床免疫檢測準(zhǔn)確率，并進一步為患者進行更加合理有效治療，可有效提高治療效果及患者對治療工作滿意度。

參考文獻

[1]胡軍杰.臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素及相應(yīng)方法分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（18）：161-162.

[2]吳長洪，葉碧，曾作兵.臨床免疫檢驗分析前的質(zhì)量控制及對策分析[J].廣東微量元素科學(xué)，2017，24（2）：23-26.

[3]顏麗娟.影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素與分析對策探究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（25）：281-282.

（作者單位：1.曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；2.吉安職業(yè)技術(shù)學(xué)院）