改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療靜脈曲張患者的臨床價值體會

李伯剛

【摘要】目的：探究改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療靜脈曲張患者的臨床價值體會。方法：選取我院收治的68例靜脈曲張患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對比治療后兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者臨床療效明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良大靜脈曲張手術(shù)應(yīng)用于靜脈曲張患者的臨床效率更高，不僅治療效果好，并發(fā)癥低，同時恢復(fù)時間短，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】改良大隱靜脈曲張手術(shù)；靜脈曲張；臨床價值

[中圖分類號]R4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-058-02

大隱靜脈曲張是由于患者下肢靜脈壁軟弱、靜脈瓣出現(xiàn)缺損等導(dǎo)致，是臨床上常見的多發(fā)性下肢靜脈性疾病，且近些年來發(fā)病率逐年增加[1]。目前臨床上有兩種手術(shù)方法，一種是傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎，另一種是改良大隱靜脈曲張手術(shù)。傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎主要通過抬高患側(cè)肢體等方法緩解患者的臨床癥狀，但應(yīng)用于臨床中能夠延長治療時間，且容易反復(fù)發(fā)作[2]。而改良大隱靜脈曲張手術(shù)相比傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎的創(chuàng)口更小、安全性更高，術(shù)后恢復(fù)效果更好。故此，選取我院68例大隱靜脈曲張患者作為研究對象，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的2016年1月至2017年12月68例靜脈曲張患者作為研究對象，科學(xué)的分為對照組（34例）和觀察組（34例）。對照組中34例患者給予傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎治療；男17例、女17例；年齡25～69歲，平均年齡（51.22±1.36）歲；疾病病程在1～21年，平均為8.98±1.09年；觀察中34例患者給予改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療；男19例、女15例，年齡23～65歲，平均年齡（52.33±1.82）歲；疾病病程在1～20年，平均為8.75±1.75年。兩組對象的基礎(chǔ)資料，p>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組34例靜脈曲張患者給予傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎治療，首先患者采取仰臥位，并進行麻醉處理，之后在腹股溝韌帶下方3～4cm處找到旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、股內(nèi)外靜脈，并進行切斷結(jié)扎；之后利用剝脫器對已經(jīng)曲張的靜脈進行剝離、切除；

觀察組34例靜脈曲張患者給予改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療，首先患者采取仰臥位，并接受硬膜外麻醉，之后在患者患側(cè)肢體以及發(fā)生潰瘍的部位進行消毒標(biāo)記，并于患者的腹股溝韌帶下方做一2～3.5cm的切口，暴露大隱靜脈及其分支；在結(jié)扎時，注意距離患者患側(cè)肢體的股靜脈1.2cm處結(jié)扎，同時找到大隱靜脈主干并進行切除，而對于患側(cè)肢體近斷端的大隱靜脈需要進行縫扎后再結(jié)扎。之后將患側(cè)肢體遠斷端的大隱靜脈剝落至大隱靜脈起始處，并分別進行切斷、結(jié)扎。

比較兩組大隱靜脈曲張患者的治療效果、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組大隱靜脈曲張患者的治療效果，包括治愈、顯效、有效、無效，治愈：患者的靜脈曲張消失，且潰瘍基本痊愈；顯效：患者的額靜脈曲張大部分消失，潰瘍逐漸好轉(zhuǎn)；有效：患者的靜脈曲張仍存在，潰瘍無好轉(zhuǎn)；無效：患者的靜脈曲張以及潰瘍均存在。另外，還需觀察比較兩組靜脈曲張患者的手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中并發(fā)癥包括皮下硬結(jié)、皮下瘀斑、愈合延遲等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究實驗的數(shù)據(jù)分析采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，當(dāng)p值低于0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 如表1內(nèi)容所示，觀察組患者治療有效率明顯更高于對照組，卡方值為4.66，p值為0.03，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的手術(shù)時間平均為（61.22±5.12）min，住院時間平均為（4.21±1.11）天，共出現(xiàn)2例并發(fā)癥（1例皮下瘀斑、1例愈合延遲），并發(fā)癥發(fā)生率為5.89%；對照組患者的手術(shù)時間平均為（78.23±5.65）min，住院時間平均為（7.11±1.25）天，共出現(xiàn)5例并發(fā)癥（1例皮下瘀斑、2例皮下硬結(jié)、2例愈合延遲），并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，因此，觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患者的手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

大隱靜脈曲張的主要發(fā)病原因為患者下肢的主干靜脈、毛細血管壓力的增高[4]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)患側(cè)肢體的局部代謝障礙，進而出現(xiàn)下肢皮膚色素沉著、皮膚部分萎縮、皮下脂質(zhì)硬化等現(xiàn)象，使患者出現(xiàn)患側(cè)肢體靜脈性潰瘍，進而影響患者的身心健康。

傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎雖然能夠控制患者的病情進展，但是由于手術(shù)部位大、手術(shù)時間長等因素，患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥多，同時術(shù)后的康復(fù)也不是十分理想。而，改良大隱靜脈曲張手術(shù)相比于傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎治療的優(yōu)勢包括以下的幾點（1）微創(chuàng)手術(shù)，改良大隱靜脈曲張手術(shù)的手術(shù)過程中具有手術(shù)創(chuàng)口小的特點，不僅可以明顯減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時可以提高術(shù)后的美觀度，提高康復(fù)質(zhì)量，進而提高治療滿意度；（2）明顯縮短手術(shù)時間，手術(shù)過程中醫(yī)生能夠更快的找到大隱靜脈的分支，不僅減少對靜脈的損傷，同時減少組織的損傷，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)；（3）保證足夠的血流供應(yīng)，手術(shù)后為患者保留了大隱靜脈的三支淺表靜脈，使患側(cè)肢體的血流供應(yīng)得到一定程度的保障。而在手術(shù)中也需要注意改良大隱靜脈曲張手術(shù)的術(shù)前需要掌握患者靜脈曲張的部位、范圍大小，減少手術(shù)時間同時保證手術(shù)的質(zhì)量；同時注意觀察患者的手術(shù)部位是否出現(xiàn)炎癥，若患者手術(shù)部位出現(xiàn)炎癥，應(yīng)該首先采取抗炎治療，之后在按照常規(guī)步驟進行治療；此外，對于大隱靜脈及其分支的結(jié)扎需要醫(yī)生進行細心、耐心、準(zhǔn)確的高位結(jié)扎，不僅要注意美觀，同時保證手術(shù)質(zhì)量；而在術(shù)中縫補時需要患者靜脈筋膜位置，同時注意美觀，提高治療滿意度。

綜上所述，改良大隱靜脈曲張手術(shù)應(yīng)用于靜脈曲張患者的治療效果更高，不僅減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時減少患者手術(shù)時間以及住院時間，手術(shù)部位更美觀，提高治療滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳森.改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療靜脈曲張實施方法及效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（2）： 45-47.

[2]劉萬春.靜脈曲張患者行改良大隱靜脈曲張手術(shù)治療的可行性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（9）： 1185-1186.

[3]孫慶， 夏兆芳.改良式大隱靜脈剝脫術(shù)的臨床研究[J].中國民間療法， 2015， 23（8）： 89-90.

[4]王慧， 李鑫， 郭振平等.改良手術(shù)治療C5～6級大隱靜脈曲張115例結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（32）： 134-135.