仿生物電生理治療32例產后恥骨聯(lián)合分離的效果觀察

王秀芬

【摘要】目的：探討仿生物電生理治療32例產后恥骨聯(lián)合分離的效果觀察。方法：于2015年6月—2017年12月在我院住院分娩的32例產后恥骨聯(lián)合分離的產婦，恥骨聯(lián)合區(qū)域都出現(xiàn)不同程度的疼痛，放射疼，伴有不同程度行走、翻身等困難。通過仿生物電生理治療，一天2次，每次20分鐘。結果：經治療后，32例患者局部疼痛都明顯減輕，無放射痛，都能在床上翻身自如；31例患者能站立為96.9%；30例患者站立位能抬腿為93.8%；29例患者能自行行走為90.6%。結論：仿生物電生理對產后恥骨聯(lián)合分離的治療效果顯著，臨床操作方便簡單，無副作用，對產后哺乳無影響，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】仿生物電生理；產后；恥骨聯(lián)合分離

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-050-02

產后恥骨聯(lián)合分離是由于恥骨聯(lián)合韌帶松馳，斷裂而出現(xiàn)不同程度的恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛、放射性疼痛及行走困難，重者可出現(xiàn)翻身困難甚至不能翻身，少數患者還可出現(xiàn)腰背疼及其他并發(fā)癥，可于妊娠晚期、產時或產后發(fā)病。孕產婦恥骨聯(lián)合分離發(fā)生率雖然不高，但局部疼痛明顯，影響活動、睡眠及哺乳，給孕產婦帶來很大的痛苦，嚴重影響患者身心健康。于2015年6月～2017年12月在我院住院分娩的32例產后恥骨聯(lián)合分離的產婦進行仿生物電生理治療，取得顯著的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年6月～2017年12月在我院住院分娩患有產后恥骨聯(lián)合分離32例，年齡20～37歲（平均年齡26歲），孕齡37～40周，初產婦22例，經產婦10例，陰道分娩25例分娩后發(fā)病，剖宮產7例妊娠晚期發(fā)病，胎兒體重2.55-4.05kg。患者都有恥骨聯(lián)合明顯壓痛，放射性疼痛，站立及抬腿困難，不能行走，其中有10例患者翻身困難，X照片檢查恥骨聯(lián)合分離均大于10mm。

1.2 積極做好患者的心理疏導，因為恥骨分離疼痛導致患者活動受限，容易發(fā)生焦慮與煩躁等負面情緒，對育兒及產后恢復造成不利影響，為此要及時進行心理疏導，緩解疼痛，穩(wěn)定情緒，增加她們的康復信心。

1. 3 治療方法 給患者使用盆底功能障礙治療儀PHENIX USB 4或USB 8神經肌肉刺激治療儀，予仿生物電生理治療，先將儀器接通電源，檢查儀器的完好，協(xié)助患者取平臥位，將粘性電極片分別貼于患者恥骨聯(lián)合處疼痛顯著區(qū)域及會陰大腿內側部位，將B通道連接恥骨聯(lián)合處，頻率80hz，脈寬120hz，A通道則連接會陰大腿內側，頻率1hz，脈寬300us，調節(jié)電流強度由0mA開始逐漸增大電流強度，使B通道有舒適的麻刺感，A通道有強烈的肌肉收縮，一天2次，每次20分鐘。

1.4 治療效果評價 通過患者主觀疼痛耐受情況及自主活動情況進行評價，經治療后，患者局部疼痛減輕，翻身自如、能站立、站立位能抬腿及自行行走為有效果。

2 結果

治療效果（%）

病例數32例 床上翻身自如（%） 能站立

（%） 能站立位能抬腿（%） 自行行走（%）

治療2～3天 28（87.5） 23（71.2） 18（56.2） 15（46.9）

治療4～7天 32（100） 31（96.9） 30（93.8） 29（90.6）

經治療后，32例患者局部疼痛都明顯減輕，無放射痛，都能在床上翻身自如為100%；31例患者能站立為96.9%；30例患者站立位能抬腿為93.8%；29例患者能自行行走為90.6%。

3 討論

正常女性其恥骨聯(lián)合間隙在 4～6mm 之間，而孕期恥骨聯(lián)合一般能增加 2 ～3mm，但通常情況下不會超過 10mm，一旦超過 10mm 就可能引發(fā)恥骨聯(lián)合分離癥狀[1]。產婦因恥骨聯(lián)合分離疼痛而活動受限，易焦慮、煩躁，影響產婦身體恢復，同時還影響新生兒撫育。目前對恥骨聯(lián)合分離的診斷主要依據患者恥骨聯(lián)合處疼痛，翻身、活動時加重，下肢活動受限，部分患者可出現(xiàn)腰背部及腹股溝等部位疼痛，B超檢查或骨盆X線平片檢查恥骨聯(lián)合分離大于10mm。恥骨聯(lián)合分離發(fā)生原因較多，不過主要有如下幾個方面：（1）在急產、難產及困難產鉗分娩等孕產婦中容易發(fā)生；（2）頭盆不稱與先露異常孕產婦中也好發(fā)；（3）產時大腿過分外展、既往骨盆外傷史，以及先天性發(fā)育異常與軟骨病、妊娠期激素明顯升高導致韌帶柔弱等情況下也容易出現(xiàn)。其發(fā)病機理，孕婦懷孕后，體內松弛素 和黃體素這兩種激素的作用，可以幫助韌帶松弛，使得骨盆的伸縮性變大，以給胎兒更多的生長空間，并有利于分娩順利進行。另外，孕末期由于胎兒擠壓骨盆，胎兒過大或胎位不正所致，使恥骨聯(lián)合部受 到較大的壓力，而被迫分開。婦女在懷孕期尤其是在將分娩前，由于內分泌的影響，使骶髂關節(jié)、恥骨聯(lián)合韌帶變松軟，在分娩時恥骨聯(lián)合及兩側骶髂關節(jié)均出現(xiàn)輕度分離，使骨盆發(fā)生短嶄性擴大，有利于胎兒娩出[2]。若產婦分泌（黃體素）過多，致使韌帶過度松馳，加之胎兒過大，產程過 長，產時用力不當及姿勢不正，易發(fā)生恥骨聯(lián)合過度分離而致骶髂 關節(jié)的錯位，由于骶髂關節(jié)的錯位，使過度分離的恥骨聯(lián) 合不能恢復到正常，經過一段時間未能自行恢復，癥狀加劇者，就 形成了恥骨聯(lián)合分離癥。目前恥骨聯(lián)合分離的治療還沒有規(guī)范的治療方案，產后大多選擇臥床休息，主張用硬板床，骨盆制動促進軟骨愈合，骨盆束縛彈力束帶，限制恥骨聯(lián)合受力和活動。疼痛嚴重者采用中醫(yī)熱敷、理療、按摩，以疏通經絡、調和氣血，達活血化瘀的止痛效果[3]。局部可用利多卡因加激素封閉等緩解疼痛、抑制炎癥反應等[4]。我們用仿生物電生理在A通道由低頻率電刺激引起的肌肉顫動，使張力松弛并降低受刺激肌肉的基礎緊張性，通過電流強度的增加激發(fā)強烈的肌肉收縮，從而使分離的恥骨聯(lián)合得到恢復，在B通道，tens有助于快速傳導刺激信號來阻斷疼痛信號的傳導，從而獲得止痛效果。電生理還可使會陰部的淋巴液與血液的循環(huán)加速，促進水腫、充血與炎癥吸收，從而達到顯著的治療效果，仿生物電生理操作簡單，無副作用，對產后哺乳無影響，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王麗娟， 田景秋.孕產婦恥骨聯(lián)合分離癥的診斷與防治[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2014， 24（2）： 778 ～779.

[2]樂杰. 婦產科學[M].7版.北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2008： 175.

[3]粱燕梅。蔡若虹， 劉仲寅.康復按摩促進產后恥骨聯(lián)合分離療效的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報， 2010， 7（17）： 140-141.

[4]姚毓筠， 曾祥娥.70例孕產婦恥骨聯(lián)合分離臨床分析[J].《醫(yī)藥前沿》2012， 2（11）： 84-85