中醫(yī)老年食養(yǎng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中的應(yīng)用優(yōu)勢與發(fā)展對策

夏凱雨　聶宏　姜雨微　姜曉光

【摘要】隨著老齡化形式的日益嚴(yán)峻，老年病的發(fā)病率也日漸增多。作為世界各地最主流的養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合值得我國學(xué)習(xí)和推廣。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中，融入養(yǎng)生保健服務(wù)，已成為建設(shè)健康老齡化社會的優(yōu)先選擇，即符合國情，又符合養(yǎng)老實際需要。在長期的醫(yī)療實踐中過程中，歷代醫(yī)家們積累了豐富的藥膳食療經(jīng)驗，如今社會提倡的食療養(yǎng)生可以說是傳統(tǒng)飲食文化的一種回歸，應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)食養(yǎng)的獨特優(yōu)勢，利用中醫(yī)食療對老年人生活的積極影響，為老年人的防病治病保駕護航。本文皆在研究中醫(yī)老年食養(yǎng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的意義，探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的新思路。

【關(guān)鍵詞】老年食養(yǎng) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 養(yǎng)老模式

The application advantage and development countermeasure of traditional Chinese medicine aged food and nursing in combination with old-age nursing mode

kaiyu Xia1，hong Nie2 *，yu wei Jiang3，xiaoguang Jiang4

（1. Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine graduate school，Heilongjiang Harbin 150040；2. Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine，Harbin，Heilongjiang 150040；3. School of Rehabilitation，Jiamusi College，Heilongjiang Jiamusi 154000 4. Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine affiliated first Hospital gynecology department，Harbin，Heilongjiang 150040）

Abstract： with the increasingly severe forms of aging，the incidence of senile diseases is increasing. As the most mainstream pension mode in the world，it is worth studying and popularizing in China. In the combination mode of medical care，the integration of health care services has become a priority for the construction of a healthy aging society，which is in line with the national conditions and meets the practical needs of the elderly. In the process of long-term medical practice，generations of physicians have accumulated the rich experience of medicinal food diet，nowadays the society advocates the diet regimen can say is a traditional food culture of a kind of return，should give full play to the unique advantages of TCM nourishment，use of the positive influence of TCM healthcare for the elderly life，cure the disease，for the elderly. In this paper，we study the significance of the development of traditional Chinese medicine in the development of traditional Chinese medicine.

Key words： old-age food and nursing care，combined with pension mode

[中圖分類號]R2 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-033-02

隨著我國的老年化現(xiàn)象日益嚴(yán)峻，由此帶來醫(yī)療、養(yǎng)老問題成為社會發(fā)展問題的焦點，對養(yǎng)老機構(gòu)的要求中也增添了醫(yī)療這一職能。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源相結(jié)合，在“未富先老”、“未備先老”的國情背景下，最符合我國發(fā)展的新型養(yǎng)老模式。[1] 祖國醫(yī)學(xué)強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則?；诶夏耆巳荷聿±淼奶厥庑?，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式過程中，融入養(yǎng)生保健服務(wù)，成為建設(shè)健康老齡化社會的優(yōu)先選擇，即符合國情的，又符合養(yǎng)老實際需要。其中中醫(yī)老年食養(yǎng)，以其歷史悠久，隱藥于食，注重調(diào)理，影響廣泛，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)中有其獨特的優(yōu)勢，也是其重要的組成部分，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中，如何充分利用中醫(yī)食療的優(yōu)勢，為老年人防病治病保駕護航，有著重要的時代意義。

1 中醫(yī)老年食養(yǎng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的應(yīng)用優(yōu)勢

1.1 中醫(yī)老年食養(yǎng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中極具特色 中醫(yī)食養(yǎng)調(diào)理是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)人的體質(zhì)、生活習(xí)慣等需求，運用食物的性味歸經(jīng)，以預(yù)防和治療疾病的調(diào)養(yǎng)方法。中醫(yī)飲食護理以飲食有節(jié)、按時定量、調(diào)和四氣、謹(jǐn)合五味、食宜清淡，辯證施食，相因相宜為原則。在我國，中醫(yī)食養(yǎng)有著良好的老年群眾基礎(chǔ)，老年人群對中醫(yī)食療養(yǎng)生認(rèn)同感強，需求量大。中醫(yī)老年食養(yǎng)從構(gòu)思菜點之初，就要充分考慮菜點的受眾對象，例如，功用、推出時令等。在選材、選料、配伍、制作方法等方面，都要遵循食療養(yǎng)生理論。對藥食兩用食材不斷開發(fā)，以大眾化的原材料為基礎(chǔ)，物美價廉，讓更多的老年人享受到養(yǎng)生菜點的益處。有些經(jīng)典的家常菜肴，只要稍微對食材用料做出調(diào)整，使其具備養(yǎng)生保健的內(nèi)涵，從而達到促進大眾健康，普及健康教育的目的。【2】將中醫(yī)老年食養(yǎng)積累運用到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中，能夠明顯改善老年人身體狀況，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能夠幫助老年人在養(yǎng)老過程中擁有更好的體驗，降低了醫(yī)患矛盾。

1.2 中醫(yī)老年食養(yǎng)“醫(yī)”的優(yōu)勢 中醫(yī)文化博大精深，中醫(yī)食養(yǎng)歷來受到許多醫(yī)家及養(yǎng)生家的重視。所謂“民以食為天”，對于老年人的食養(yǎng)講究食中有醫(yī)，補治并重，飲食是養(yǎng)生健體的基礎(chǔ)。宋代醫(yī)家陳直在《養(yǎng)老奉親書》中曰：“緣老人之性，皆厭于藥而喜于食，以食治疾，勝于用藥?！?強調(diào)了食療治病功效遠(yuǎn)大于藥物治療。故陳直又曰：“凡老人有患，宜先食治，食治未愈，然后命藥，此養(yǎng)老人之大法也?！?道出了養(yǎng)老的重要法則乃是食療。通過研究“天人相應(yīng)”、“治未病”、“陰陽思維”、“三因制宜”等思想，在中醫(yī)理論思想指導(dǎo)下發(fā)揮食養(yǎng)補益臟腑精氣，慢性疾病調(diào)理治療的積極作用。此外，中醫(yī)認(rèn)同“藥食同源”、“醫(yī)食同源”的理論，認(rèn)為食物和藥物治療同等重要。隨著歷代養(yǎng)生家的深入研究，應(yīng)用不同原材料性味歸經(jīng)的特點，進行配伍，明確使用的具體方法，使食療養(yǎng)生簡單易行，易于普及，

1.3 中醫(yī)老年食養(yǎng)“養(yǎng)”的優(yōu)勢 人體進入老年期，臟腑功能減退，精血虧虛，此時的飲食治療應(yīng)以滋補為主。正確合理的運用食物來養(yǎng)生保健，可以促進機體的康復(fù)、延緩衰老?！端貑?臟氣法時論》云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。說明食材多樣、膳食平衡，對人體養(yǎng)生極為重要。中醫(yī)食療學(xué)中，應(yīng)用營養(yǎng)均衡理論進行食物的搭配，通過分析患者的體質(zhì)、性別、健康狀況、患病性質(zhì)，季節(jié)時令等多方面情況，給老年人進補，來達到延年益壽的目的。食物的制法多樣，如藥粥、藥酒、藥茶、膏方、湯類等等，可以滿足不同年齡段老人飲食的需求，不僅提高了防病抗病的效果，還降低了醫(yī)療成本。

2 中醫(yī)老年食養(yǎng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中存在的問題

2.1 食養(yǎng)知識缺乏，盲目進補 盡管中醫(yī)老年食養(yǎng)在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的方向雖然得到了社會各方和學(xué)界的認(rèn)可與肯定，但在實際操作過程中還存在很多困難。人們已經(jīng)認(rèn)識到了飲食對健康養(yǎng)生的重要意義，但缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，很多人無從下手，究竟什么是適合自己吃的食材？吃多少量合適？甚至單純的以價格作為衡量商品價值的唯一標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為價格越高，營養(yǎng)越高。許多老年人都不注意飲食的節(jié)、量，不了解食物搭配的宜忌及食物的性味和功效等。不加節(jié)制的飲食必然會招來肥胖、高血壓、糖尿病或是其他老年常見疾病。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中缺乏中醫(yī)營養(yǎng)師的專業(yè)指導(dǎo)，或者雖然有健康保健的咨詢途徑，但因為資金短缺，人才缺乏等問題的存在而沒有全面推廣，使得中醫(yī)老年食養(yǎng)項目不能很好的開展。

2.2 養(yǎng)生菜品開發(fā)不夠深入，缺乏系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用 中醫(yī)古籍中就記錄了眾多養(yǎng)生食材，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，就記載了諸多延年益壽的食材，歷朝歷代還有較多老年食養(yǎng)的著作，如唐朝孟詵的《食療本草》、元朝宮廷御醫(yī)忽思慧著有《飲膳正要》、明朝養(yǎng)生家高濂著有《遵生八箋.飲饌服食箋》、清朝養(yǎng)生家曹庭棟著有《老老恒言》等，這些古法古方時至今日還有重要的應(yīng)用價值，但在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中，開發(fā)技術(shù)不夠深入，沒有系統(tǒng)開發(fā)出符合如今老年需求養(yǎng)生菜品。

2.3 中醫(yī)老年食養(yǎng)人才緊缺，機構(gòu)內(nèi)醫(yī)護人員整體素質(zhì)有待提高 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式作為一種新型的養(yǎng)老模式，其產(chǎn)生、發(fā)展、推廣都需要各方面的人才支持，我國的養(yǎng)老護理行業(yè)還只是停留在老人的基本需要方面。在中醫(yī)老年食養(yǎng)的推進中，還缺乏中醫(yī)營養(yǎng)師和養(yǎng)老專業(yè)相關(guān)的醫(yī)護人員，對老年飲食護理的計劃不周全，缺乏人文關(guān)懷。

3 中醫(yī)老年食養(yǎng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展對策

3.1 不斷探究中醫(yī)老年食養(yǎng)方法 在中醫(yī)藥理論體系中，古今關(guān)于中醫(yī)老年食養(yǎng)的文獻數(shù)量雖多，但不夠系統(tǒng)，還需繼續(xù)挖掘中醫(yī)藥古籍中養(yǎng)生知識并加以整理應(yīng)用，不斷豐富完善中醫(yī)食養(yǎng)健康養(yǎng)老內(nèi)容。加大對中醫(yī)老年食養(yǎng)的宣傳，開展老年人群食養(yǎng)知識講座和知識推廣的工作，推動中醫(yī)食養(yǎng)知識進入家庭、進入社區(qū)。

3.2 開發(fā)新型食療養(yǎng)生菜品、增加商業(yè)價值 加快研發(fā)食療養(yǎng)生新菜品等相關(guān)產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)。遵循健康養(yǎng)生、保證口味、適應(yīng)老年人群、易于操作、搭配平衡等原則。以整體的菜點開發(fā)計劃為主線，以市場需求和反饋為指導(dǎo)，參考新材料，新技術(shù)，選用無公害、綠色安全食品作為菜點開發(fā)的原材料，不斷引進、開發(fā)不常為餐飲行業(yè)選用的新型食材，如桑葉等。在食療養(yǎng)生菜品開發(fā)中，不同年齡，不同體質(zhì)的老人在不同季節(jié)的菜點搭配，都需要中醫(yī)營養(yǎng)師熟練掌握搭配的技巧。可以圍繞常見高發(fā)的慢性病治療，應(yīng)用中醫(yī)食療學(xué)中，不同原材料性味歸經(jīng)的特點，進行食材配伍；應(yīng)用營養(yǎng)學(xué)中營養(yǎng)均衡理論進行食物的搭配。對養(yǎng)生食療菜品不斷創(chuàng)新，制定幾套標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化營養(yǎng)配餐，并對新菜點進行包裝，深加工，形成產(chǎn)業(yè)化商品。將菜點推向市場時的介紹話術(shù)，必須將其特點描述清楚，同時每套菜點都必須有功用、適合的人群、適宜季節(jié)，合理的搭配組合，以及有何禁忌等全套資料。[2]由護理人員向社區(qū)、家庭內(nèi)的老人講述，引導(dǎo)消費，鼓勵開發(fā)安全有效的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老食品、日常照護等產(chǎn)品和服務(wù)。不斷開拓市場，使其在滿足健康老齡化的同時，具有商業(yè)潛力價值。

3.3 培養(yǎng)適合市場需求的健康養(yǎng)老人才隊伍 高校應(yīng)該重視中醫(yī)食療學(xué)，老年營養(yǎng)學(xué)、老年護理學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)等相關(guān)養(yǎng)老課程和養(yǎng)老院管理與老年服務(wù)等專業(yè)的學(xué)習(xí)。培養(yǎng)從事中醫(yī)養(yǎng)老教學(xué)、產(chǎn)品研發(fā)的人才隊伍。制定長效、系統(tǒng)的培訓(xùn)機制，不斷提升中醫(yī)食養(yǎng)的培訓(xùn)質(zhì)量，提高醫(yī)護人員的實踐能力和綜合素質(zhì)。[4]養(yǎng)老機構(gòu)和各個城市中醫(yī)藥高等院校、中等衛(wèi)生學(xué)校進行合作。建立養(yǎng)老需求與專業(yè)人才培養(yǎng)相結(jié)合的互助機制，實現(xiàn)院、校服務(wù)對接，以適應(yīng)我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展需求。

4 結(jié)語

在當(dāng)前老齡化的社會背景下，中醫(yī)食養(yǎng)是維護老年人健康，延年益壽的有效方式，利用中醫(yī)老年食養(yǎng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的應(yīng)用機制，發(fā)揮其養(yǎng)生保健、防病治病的優(yōu)勢，一旦這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式被廣泛推廣應(yīng)用，不僅能夠提高老年人生活質(zhì)量，在解決社會問題，促進經(jīng)濟方面也有著重大意義。

參考文獻：

[1] 王建云.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式下資源整合路徑研究[J].老齡科學(xué)研究， 2015（12）： 48-57

[2] 聶宏.《公共食堂大鍋菜的食養(yǎng)配餐研究》[Z]. 世界中聯(lián)藥膳食療研究專業(yè)委員會第五屆學(xué)術(shù)年會暨第十屆國際藥膳食療學(xué)術(shù)研討會， 安徽蕪湖， 2014.

[3] 司富春， 宋雪杰， 高燕， 等.我國中醫(yī)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式探析 [J].中醫(yī)研究， 2016， 29（8）： 1-3

作者簡介： 夏凱雨， 研究生。研究方向： 社區(qū)護理， 老年食養(yǎng)

通訊作者： 聶宏， 碩士生導(dǎo)師。研究方向： 中醫(yī)養(yǎng)生， 老年食養(yǎng)

基金項目： 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)專業(yè)建設(shè)基金《互聯(lián)網(wǎng)+時代中醫(yī)食療藥膳慕課體系構(gòu)建研究》

基金編號： 054030