人文護(hù)理對ICU患者心理、護(hù)理配合度及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

鮑金雷,孫博倫,宋 歌,2,曹 陽,孫淑清

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,吉林 長春 130117;2.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院,吉林 吉林 132013;3.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 長春 130117)

ICU是一個集先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)為一身的醫(yī)療科室[1]。其日常收治患者以危、重、急癥為主，由于患者普遍對ICU環(huán)境非常陌生、與家人和親屬的隔離以及醫(yī)療費用非常昂貴等原因，均嚴(yán)重增加了患者心理上的負(fù)擔(dān)，為患者后續(xù)的治療帶來了困難[2]。針對此問題，長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院ICU對患者采取人文護(hù)理的方法，效果較為顯著，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院ICU于2017年2月—2018年1月收治的94例患者作為護(hù)理對象。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①患者資料完整；②能夠與護(hù)士進(jìn)行交流和溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①精神類疾病患者；②搶救和治療過程死亡的患者；③中途轉(zhuǎn)院患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對照組和人文組2組，每組患者各47例。在對照組中，男25例，女22例。患者年齡37～75歲，平均年齡(49.2±5.3)歲；在人文組中，男26例，女21例?；颊吣挲g32～72歲，平均年齡(48.7±5.7)歲。兩組患者基本情況比較無差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法。

人文組患者進(jìn)行人文護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前訪視。對需經(jīng)手術(shù)治療的患者，在患者術(shù)前，ICU護(hù)士首先進(jìn)行術(shù)前訪視，向患者簡單介紹自身的基本情況，增加患者對護(hù)士的信任感。②健康指導(dǎo)。患者入ICU后，護(hù)士主動向患者介紹ICU各種醫(yī)療和監(jiān)護(hù)設(shè)備的作用和病房環(huán)境，對后續(xù)的護(hù)理流程進(jìn)行簡要說明。③改善環(huán)境。ICU護(hù)士每日早晚各打掃病房1次，保證病房環(huán)境整潔。尊重患者的意見和建議，如在患者要求下，可在其病床周圍擺放鮮花或圖片照片等。嚴(yán)格控制病房內(nèi)的噪音，尤其在夜間調(diào)低監(jiān)護(hù)設(shè)備的報警音量，護(hù)士將手機(jī)調(diào)整至震動模式，動作輕柔，除與患者必要的交流外，盡量少說話或不說話[3]。④全程加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士在護(hù)理工作中，觀察患者心理的變化情況，對于心理狀況較差的患者，及時了解原因，并采取有效的個性化心理護(hù)理措施，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力[4]。⑤改善護(hù)理細(xì)節(jié)。如對于需要肢體束縛的患者，護(hù)士首先向患者及其家屬講解肢體束縛的必要性，在征得理解和同意的情況下，再進(jìn)行肢體束縛。同時為了保證患者的舒適性，要保持適當(dāng)?shù)膶捤啥取?/p>

1.3 評價指標(biāo)

①患者心理情況評分,以ZUNG編制的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，患者評分結(jié)果越高，表示心理情況越差；②患者護(hù)理配合度評分,由同一責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者護(hù)理配合表現(xiàn)進(jìn)行評分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者配合情況越好;③患者ICU綜合征發(fā)生率,主要包括譫妄、情感障礙、思維障礙、智力障礙和重度失眠等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 心理評分結(jié)果

患者心理評分結(jié)果如表1所示?？梢娮o(hù)理前，兩組患者SAS和SDS評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但護(hù)理后再次比較，人文組SAS和SDS評分均明顯低于對照組，相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表 1 心理評分結(jié)果(n=47，分，

與對照組比較，*P<0.05

2.2 護(hù)理配合度評分結(jié)果

對照組患者護(hù)理配合度評分得分為(8.92±0.51)分，人文組患者護(hù)理配合度平均得分為(9.37±0.33)分，人文組得分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 ICU綜合征發(fā)生率比較結(jié)果

ICU綜合征發(fā)生率比較結(jié)果如表2所示，可見對照組患者發(fā)生率為23.40%,人文組發(fā)生率為8.51%，人文組明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表 2 ICU綜合征發(fā)生率比較結(jié)果(n=47，例/%)

3 討 論

人文護(hù)理是指護(hù)士對患者開展具有人文關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)，人文關(guān)懷的核心表現(xiàn)為對患者精神價值的重視和對人性的根本關(guān)懷。簡單地說，就是充分尊重患者的權(quán)利，盡力滿足患者的個性化需求。但對于ICU患者來說，由于患者病情非常為危重，早期的護(hù)理工作主要圍繞著疾病的救治展開，往往忽視了人文護(hù)理工作的開展。其實這種方法并不完善，因為ICU患者在疾病的影響和巨額治療費用的壓力下，普遍存在著較大的精神壓力，為患者后期的康復(fù)帶來了困難。只有通過開展有效的人文護(hù)理干預(yù)，才能有效改善這一情況。因此，近年來人文護(hù)理已經(jīng)已被很多醫(yī)院ICU所采用。如方娟以ICU患者作為護(hù)理研究對象，在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，進(jìn)行人文關(guān)懷，有效控制了患者ICU綜合征的發(fā)生，也提高了患者對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度[5]；楊霞將持續(xù)性人文關(guān)懷理念融入到護(hù)理過程中，有效提高了患者的康復(fù)效果[6]。

將相關(guān)人文護(hù)理方法設(shè)計出整體的護(hù)理流程,包括術(shù)前訪視、健康指導(dǎo)、改善環(huán)境、全程加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)和改善護(hù)理細(xì)節(jié)5部分,應(yīng)用后取得了預(yù)想的效果。因此建議加強(qiáng)人文護(hù)理的宣傳和開展力度，以使更多患者受益。