運(yùn)用教學(xué)策略，促進(jìn)中專醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

關(guān)凱

摘 要：伴隨社會的不斷進(jìn)步，教育改革也隨之深化。醫(yī)學(xué)教育體系面臨著許多難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展步調(diào)的問題，這也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生無論在學(xué)習(xí)動機(jī)或?qū)I(yè)素質(zhì)方面都有所欠缺。對此醫(yī)學(xué)教育者們應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深刻的反思。文章從教學(xué)策略中的教學(xué)方法與教育技術(shù)兩方面進(jìn)行闡述，探討了中專醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的必要性與重要性。以期為醫(yī)學(xué)教育同仁們提供新思路與參考。

關(guān)鍵詞：教學(xué)策略 中專 醫(yī)學(xué)教學(xué) 改革

培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ瞬诺男枰?，已成為國家醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)所面臨的重要課題。我國在很長的一段時間中醫(yī)學(xué)教育模式都保持不變，這一現(xiàn)狀已難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)有所欠缺。就目前而言，中專醫(yī)學(xué)教育有許多方面存在不足，如課程內(nèi)容更新不及時，難以做到與時俱進(jìn)；授課方式單一單調(diào)且乏味，學(xué)生對知識多重記憶而理解不足；學(xué)生實(shí)際操作能力弱，進(jìn)入臨床難以較快的適應(yīng)臨床工作等[1]。因此，對現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革已勢在必行。筆者就教學(xué)策略在中專醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的運(yùn)用進(jìn)行探討，以供參考。

一、教學(xué)策略與改革

教學(xué)策略是較為寬泛的一個概念，難以給出一個明確的定義。一般而言，教學(xué)策略指講師所運(yùn)用的合理的教學(xué)方法與教學(xué)技巧，以及組織和制訂教學(xué)過程的整體的教學(xué)方案，其目的在于實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)的目標(biāo)[2]。通常會涉及到教育學(xué)、心理學(xué)以及職業(yè)教育學(xué)等相關(guān)原理。具體大致包含以下幾點(diǎn)：

1.重視培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。現(xiàn)代教學(xué)理論將學(xué)生作為教學(xué)整個過程中的主體并予以重視，在教學(xué)活動中，對學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)、以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)以及學(xué)習(xí)的能力、學(xué)習(xí)的目的與動機(jī)等都應(yīng)當(dāng)充分的了解，對于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握知識以及未來發(fā)展的能力構(gòu)成影響的各類因素也應(yīng)把握。這樣，才能讓學(xué)生真正成為課堂的主人，通過學(xué)生自身的觀察、歸納、總結(jié)以及積極的討論來獲取新的知識，在這個過程中，講師所要做的只是對學(xué)生予以必要的指導(dǎo)，將學(xué)生的思維引導(dǎo)向正確的方向。

2.注重學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)與培養(yǎng)。激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其學(xué)習(xí)主動性，開拓思維的重要一環(huán)。當(dāng)學(xué)生對于所學(xué)的知識產(chǎn)生西興趣時，就能夠以輕松愉快的心情去主動求知，往往事半功倍。具體到教學(xué)的過程中，講師應(yīng)當(dāng)充分了解學(xué)生的實(shí)際水平，用學(xué)生最易接受的方法進(jìn)行知識的傳授，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心，克服畏難心理。而對于基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，則應(yīng)多予以正面的評價以及鼓勵。如此方能使學(xué)生因?qū)W習(xí)而產(chǎn)生成就感，并經(jīng)過不斷的重復(fù)這一過程，端正了其學(xué)習(xí)的動機(jī)，進(jìn)而進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動性。

3.引導(dǎo)學(xué)生舉一反三與再創(chuàng)造。學(xué)習(xí)的過程應(yīng)當(dāng)是學(xué)生鞏固所學(xué)并舉一反三的過程，而不再如以往般被動的接受。當(dāng)學(xué)生對所學(xué)知識產(chǎn)生濃厚的興趣，并由此生出新的疑問時，講師所應(yīng)做的不再只是簡單的傳授知識，而需進(jìn)一步鼓勵學(xué)生去進(jìn)行自主的探索，通過自己已經(jīng)掌握的種種，舉一反三求得答案，更能由此進(jìn)行“再創(chuàng)造”。這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)方能樂在其中，也會獲得更多的成功。

二、教學(xué)策略方案

上文提到，教學(xué)策略包括了教學(xué)的方法與教育技術(shù)，因此，選擇合適的教學(xué)方法以及應(yīng)用適宜的教育技術(shù)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革這一最終目的所必須的兩個因素。

1.教學(xué)方法的選擇。教學(xué)方法選擇是否合適，往往會直接影響教學(xué)的效果。在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，特別是自學(xué)能力的過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮所選擇的教學(xué)方法是否真正以學(xué)生為中心，是否重在引導(dǎo)學(xué)生的思維向正確的方向發(fā)展[3]。目前廣受好評的教學(xué)方法有PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法以及行動學(xué)習(xí)法等。

（1）PBL教學(xué)法：作為“合作探究式教學(xué)法”的改良方法，PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以醫(yī)學(xué)問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生作為主體開展小組討論式的授課模式。該方法更為注重強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)能力，而不僅僅是知識的講授，而課程的內(nèi)容也以綜合知識為主，具體或單一的問題穿插始終，結(jié)合小組討論讓學(xué)生更多的融入自己的思考。

PBL教學(xué)法適用面很廣，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)中均有廣泛應(yīng)用。改方法所涉及的教學(xué)問題的范圍也可寬可窄，并可將多個學(xué)科間穿插討論與分析，圍繞一個問題展開多學(xué)科間的聯(lián)系。如此安排，使得學(xué)生的思維更為廣闊，更利于鍛煉其交流與溝通的技巧，培養(yǎng)團(tuán)隊合作意識。對于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性都有著明顯的促進(jìn)作用。

（2）案例教學(xué)法：對于案例教學(xué)法的理解，通常將其定義為“針對特定的教學(xué)目的，講師引導(dǎo)學(xué)生對具有典型特征的案例進(jìn)行探討與分析，進(jìn)而總結(jié)、歸納得出結(jié)果，以培養(yǎng)其綜合思考與判斷能力的方法”。相較于PBL教學(xué)法，案例教學(xué)的特點(diǎn)在于教學(xué)過程中所討論的案例均來源于真實(shí)的臨床實(shí)踐，其中不僅包含了問題，更由問題引發(fā)深一層的思考，有些案例甚至沒有絕對正確的答案，僅利于引導(dǎo)學(xué)生在特殊情況下如何思考以求得該時期最有利的答案。

如在臨床相關(guān)課程的教學(xué)中，講師針對某一患者出現(xiàn)的典型癥狀與體征，引導(dǎo)學(xué)生通過對癥狀與體征的分析來判斷患者當(dāng)下的病情，并擬出適宜的治療方案。在這個過程中，學(xué)生就要將平時所學(xué)的該癥發(fā)病機(jī)制、診療措施、用藥原則與規(guī)范以及預(yù)后康復(fù)等多方面的知識進(jìn)行綜合運(yùn)用，而由于同一個臨床案例可能存在不同的處理方法，通過小組討論與分析，更可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)且具有批判性的臨床思維。而相較于PBL教學(xué)法，真實(shí)的臨床案例還能夠端正學(xué)生的倫理道德觀，注重對患者的人文關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生對臨床患者的同情心，進(jìn)而提高其綜合專業(yè)素養(yǎng)[4]。

（3）行動學(xué)習(xí)法：行動學(xué)習(xí)法的基礎(chǔ)在于小組與小組中的個人，及通過個人努力及團(tuán)隊合作，針對遇到的實(shí)際臨床問題進(jìn)行相互交流溝通與協(xié)作，從行動中獲取知識。其特點(diǎn)在于整個學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題均來自于小組內(nèi)部，是由實(shí)踐產(chǎn)生的問題，而問題的解決也必須依靠自己以及小組中的同伴，在必要時可以向講師請教。行動學(xué)習(xí)法可以說是將學(xué)習(xí)與實(shí)踐充分結(jié)合的學(xué)習(xí)方法。

行動學(xué)習(xí)法是三種教學(xué)方法中最為靈活且最不具局限性的。不單是課堂，在課堂之外，實(shí)習(xí)工作中幾乎可以無處不在，因此尤其適用于醫(yī)學(xué)生課外與實(shí)習(xí)期間。如實(shí)習(xí)期間，學(xué)生以脫離課堂與講師，除帶教醫(yī)師指導(dǎo)外，遇到的更多實(shí)際問題需要通過自己探索或與一同實(shí)習(xí)的同學(xué)進(jìn)行探討、溝通來解決。而伴隨現(xiàn)今先進(jìn)通信手段的普及，學(xué)生與學(xué)生間，學(xué)生與講師間的溝通并不存在空間上的隔閡，將臨床實(shí)踐中遇到的問題匯總進(jìn)行線上集中討論與解答，可以使學(xué)生在實(shí)習(xí)期獲得巨大的收獲。

由以上我們可知，針對不同時期不同情況下選擇適宜的施教方法，可以對學(xué)生無論在臨床思維模式的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)提升上，亦或是臨床實(shí)踐能力與醫(yī)患溝通能力增強(qiáng)上都有著巨大的促進(jìn)作用。

2.教育技術(shù)的運(yùn)用。教育技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主要作用體現(xiàn)在三方面：教學(xué)環(huán)境的優(yōu)化、教學(xué)內(nèi)容的豐富以及增進(jìn)知識交流與反饋。首先，教學(xué)環(huán)境得到優(yōu)化，利于突破教學(xué)中存在的難點(diǎn)，如通過模擬真實(shí)的醫(yī)療情境，使學(xué)生體會到更加現(xiàn)實(shí)的臨床氛圍，有助于增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果。其次，伴隨醫(yī)學(xué)知識密度的不斷增加，教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)不斷豐富，知識的維度更應(yīng)隨之?dāng)U展。對于新信息技術(shù)的運(yùn)用，能夠幫助學(xué)生及時了解和掌握最新的醫(yī)療信息、技術(shù)與知識，利于拓展和發(fā)掘其專業(yè)知識的廣度與深度。最后，現(xiàn)實(shí)臨床工作中，即使相同的病癥也可能需要不同的應(yīng)對措施。所以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)重在團(tuán)隊間的溝通與交流，應(yīng)當(dāng)集思廣益，因此無論是課堂學(xué)習(xí)還是實(shí)習(xí)工作，都應(yīng)當(dāng)及時與他人就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時、積極的探討與反饋。

通過以上對教育技術(shù)作用的闡述，可以知道在中專醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中引入適當(dāng)?shù)男录夹g(shù)以輔助課堂教學(xué)與課外學(xué)習(xí)，對教學(xué)效果的提升是有利的，也是醫(yī)學(xué)教育未來發(fā)展的方向之一。目前較為常見的新教育技術(shù)，如微課程等的開展，就廣受好評[5]。微課程的“微”體現(xiàn)在內(nèi)容、媒介以及環(huán)境三方面，即將教學(xué)內(nèi)容模塊化，借助新傳播媒介在縮微的教學(xué)環(huán)境中進(jìn)行知識的傳授。例如根據(jù)不同的授課內(nèi)容，將文字、音頻、視頻等多種元素綜合運(yùn)用，通過網(wǎng)絡(luò)等手段，使學(xué)生無論在課堂之上或課余時間都能隨時隨地查找和獲取自己想要的知識內(nèi)容。而這種將文字、音視頻結(jié)合的教學(xué)設(shè)計，更貼近真實(shí)場景的展示了醫(yī)療過程，能夠使學(xué)生更為直觀的了解和理解所學(xué)內(nèi)容。此外，教師還可以通過網(wǎng)絡(luò)或移動設(shè)備，邀請相關(guān)的專家進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)，為同學(xué)解答學(xué)習(xí)過程中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。此外，借助現(xiàn)在便利的即時通訊手段，可以隨時隨地就問題進(jìn)行小組討論，這些教育技術(shù)的應(yīng)用都能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)效果，亦對推動醫(yī)學(xué)教學(xué)改革起到積極的作用。

綜上所述，教學(xué)策略的運(yùn)用，對促進(jìn)中專醫(yī)學(xué)教學(xué)改革發(fā)揮著積極的作用，既豐富了教學(xué)的內(nèi)容，拓寬了教學(xué)的思路，也激勵了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的臨床思維模式奠定了基礎(chǔ)。值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]軒萱.地方醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革策略研究[J].大學(xué)教育，2017，（3）：49-50.

[2]李明芳.關(guān)于高職高專醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)方法改革的探討[J].中國科技投資，2017，（2）：331-332.

[3]劉鳴，田霖麗，張佳蕊，等.論醫(yī)學(xué)高等院校教學(xué)方法的改革[J].課程教育研究，2016，（3）：36.

[4]方芳，李強(qiáng)，李妍，等.談在醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革中對教師的幾點(diǎn)要求[J].中國校外教育，2016，（8）：55.

[5]閆曉曉，穆靈敏.微課教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)教育改革中的問題與策略[J].科教導(dǎo)刊，2016，（24）：100-101.