針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥臨床觀察

張 靜，陳 莉，王麗娜

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 漯河 462000）

我們用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共130例，均為2015年9月至2017年2月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各65例。觀察組男36例，女29例；年齡44～72歲，平均（53.58±4.90）歲；腦出血16例，腦梗死15例；偏癱14例，語言障礙20例。對照組男35例，女30例；年齡45～74歲，平均（52.89±6.42）歲；腦出血15例，腦梗死17例；偏癱16例，語言障礙17例。兩組性別、年齡、腦中風(fēng)分型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于腦中風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI或CT確診為腦中風(fēng)，腦中風(fēng)后遺癥表現(xiàn)為偏癱、及語言障礙。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，無意識障礙且病情較為平穩(wěn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腦中風(fēng)后遺癥，凝血功能障礙或其他皮膚疾病不適合針灸，肝腎功能不全或精神異常。

2 治療方法

兩組入院后均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療。根據(jù)Schuell’s刺激療法，通過各類卡片、口令等循序漸進(jìn)引導(dǎo)患者完成各項認(rèn)知訓(xùn)練和語言訓(xùn)練等，運動訓(xùn)練療法，視病情使患者由臥至走、由被動訓(xùn)練過渡到主動訓(xùn)練，可臥位轉(zhuǎn)坐位，由坐位轉(zhuǎn)站位，站位轉(zhuǎn)步行，而后轉(zhuǎn)臺階等運動訓(xùn)練，早晚各1次。

觀察組加用針灸療法。偏癱取百會穴、風(fēng)池穴施針；語言障礙取廉泉穴、頭部啞門穴施針，吞咽困難取風(fēng)池穴、天柱穴、完骨穴施針，肢體障礙取極泉穴、曲池穴、外關(guān)穴施針。施針后留針30min，日2次，早晚各1次。

兩組均連續(xù)治療14天為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、生活能力評分（ADL）及臨床治療效果。

用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腦中風(fēng)后遺癥消失且生理各項指標(biāo)正常。有效：腦中風(fēng)后遺癥得到改善且生理各項指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)。無效：腦中風(fēng)后遺癥及生理各項指標(biāo)無明顯變化甚至出現(xiàn)惡化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 65 24.90±5.09 8.03±3.12*△ 14.80±6.72 75.01±12.03*△對照組 65 24.87±6.29 12.35±3.90*15.02±6.02 54.29±10.04*

6 討 論

腦中風(fēng)屬中醫(yī)“痱風(fēng)”、“偏枯”、“薄厥”等范疇。氣血不濟(jì)、陰陽不調(diào)，受外邪侵犯以至氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)不通進(jìn)而引發(fā)卒中［1］。腦中風(fēng)后遺癥的治療用康復(fù)訓(xùn)練治療對認(rèn)知、語言功能、運動能力的恢復(fù)具有一定的優(yōu)勢。針灸治療能有效改善腦部血液循環(huán)，增強(qiáng)腦動脈彈性，擴(kuò)張血管、提高血流量，進(jìn)而改善腦局部供血，改善病灶周圍缺血性缺氧狀況［2-3］。

針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥效果顯著。